手术干预与传统方法治疗多发性肋骨骨折随机对照研究的系统评价与Meta分析

目的对手术和传统方法治疗多发性肋骨骨折进行系统评价,对比其疗效。方法计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库(Wanfang)、维普期刊数据库(VIP)、PubMed、OVID、EMbase、The Cochrane Library、Thieme及Springer Link数据库。收集有关手术和传统方法治疗多发性肋骨骨折的随机对照研究(RCT),检索时限为各数据库建库至2019年7月。对文献进行筛选、质量评价及数据提取。Meta分析采用RevMan 5.3软件。结果共纳入文献12篇,患者1039例。其中手术组512例,传统组527例。Meta分析显示:两组在肺部感染发生率[RR=0.41,99%CI(0.29,0.58),P<0.00001]、肺不张发生率[RR=0.24,99%CI(0.06,0.94),P=0.007]、呼吸机支持时间[SMD=-2.64,99%CI(-4.38,-0.91),P<0.0001]、住ICU时间[SMD=-1.33,99%CI(-2.26,-0.40),P=0.0002]、总体住院时间[SMD=-2.25,99%CI(-3.30,-1.19),P<0.00001]、胸壁畸形发生率[RR=0.08,99%CI(0.04,0.17),P<0.00001]等方面差异有统计学意义。在住院死亡率[RR=0.75,99%CI(0.23,2.46),P=0.53]、气管切开率[RR=0.69,99%CI(0.39,1.21),P=0.09]、呼吸机支持率[RR=0.65,99%CI(0.41,1.05),P=0.02]、胸腔引流时间[SMD=-2.58,99%CI(-6.41,1.25),P=0.08]等方面差异无统计学意义。结论手术治疗多发性肋骨骨折能够减少肺部并发症、缩短住院时间、降低胸壁畸形发生率,有利于患者快速康复和改善生活质量。

超声与胸部X线摄影在创伤性气胸诊断价值的Meta分析

目的采用Meta分析方法评估超声和胸部X线摄影对创伤性气胸的诊断价值。方法计算机检索PubMed、Embase和Cochrane Library数据库,收集有关超声与胸部X线摄影诊断创伤性气胸的相关文献。按照纳入标准,对文献进行筛选、数据提取和质量评价。运用RevMan5.3、Meta-Disc1.4和STATA/SE15.0软件对纳入研究各统计量进行合并分析。结果共纳入16篇文献,患者2259例。超声诊断创伤性气胸的灵敏度及95%CI为0.87(0.77~0.93),特异度及95%CI为0.99(0.98~0.99),阳性似然比及95%CI为78.9(38.0~163.5),阴性似然比及95%CI为0.13(0.07~0.24),诊断比值比及95%CI为611(193~1933),验后概率为95%,综合受试者工作特征曲线下面积及95%CI为0.99(0.98~1.00)。胸部X线摄影诊断创伤性气胸的灵敏度及95%CI为0.43(0.33~0.53),特异度及95%CI为1.00(0.99~1.00),阳性似然比及95%CI为182.0(34.9~949.4),阴性似然比及95%CI为0.57(0.48~0.68),诊断比值比及95%CI为317(60~1677),验后概率为98%,综合受试者工作特征曲线下面积及95%CI为0.89(0.86~0.92)。结论超声与胸部X线摄影诊断创伤性气胸有着各自的诊断价值,而超声有着更高的诊断效能,但仍需纳入高质量的研究进一步分析。