PPH术及RPH术联合外剥内扎术治疗重度混合痔疗效评估

目的:比较吻合器痔上黏膜环形切除术(PPH)及自动套扎术(RPH)联合外剥内扎术治疗重度混合痔的疗效。方法:将我院98例重度混合痔患者随机分为P组(n=53)和R组(n=45);P组给予PPH联合外剥内扎术治疗,R组给予RPH联合外剥内扎术治疗。比较两种术式术后疗效、手术后并发症情况。结果:手术时间、术中出血情况、住院时间P组明显少于R组;但住院费用P组高于R组(P<0.05);术后出血、尿潴留、肛缘水肿、肛门坠胀感方面,R组较P组发生率较高(P<0.05)。术后患者肛门疼痛恢复周期及创面愈合时间比较中,P组较R组具有明显优势(P<0.05)。结论:PPH术联合外剥内扎术治疗重度混合痔的疗效优于RPH术联合外剥内扎术,且具有手术时间短、出血量少、恢复快、并发症少等优点。

FTS对术后EPISBO的影响和EPISBO再认识

目的探讨快速康复外科(fast track surgery,FTS)理念对腹部外科术后早期炎性肠梗阻(early postoperative inflammatory small bowel obstruction,EPISBO)的疗效并再次认识EPISBO的临床特点.方法回顾性调查分析天津市西青医院2010-03/2015-04腹部手术后43例被确诊为EPISBO患者的临床资料,再通过病例回顾性分析根据有无应用FTS理念将其分为两组:FTS组和常规治疗组(对照组).观察两组治疗前及治疗后72 h血清C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、胃肠功能障碍评分变化,记录再次排气排便时间、肠鸣音恢复时间、停止胃肠减压时间、并发症发生率及再手术率.结果腹部手术以胃肠手术多发EPISBO.治疗前,两组血清CRP及胃肠功能障碍评分比较差异无统计学意义(P>0.05);而治疗72 h后,两组血清CRP及胃肠功能障碍评分再次比较差异具有统计学意义(P<0.05及P<0.01);治疗后,两组患者胃肠功能恢复时间比较具有统计学意义(P<0.01);两组患者出现并发症主要是应激性出血、肠梗阻复发,FTS组、对照组总体并发症发生率分别为13.04%、35.00%,而再手术率则为4.35%、15.00%,但再手术后FTS组无肠瘘发生.结论 EPISBO是一种炎症性肠梗阻,可以通过非手术治疗治愈;FTS对改善EPISBO预后、加快EPISBO康复进程起到显著的积极作用.

TAPP术及无张力修补术治疗双侧腹股沟疝的临床分析

目的:探讨TAPP术及无张力修补术治疗双侧腹股沟疝的临床效果。方法:对比本院收治的69例行TAPP术及开放无张力疝修补术患者的临床资料;观察手术时间、术中出血情况、术后首次下地活动时间、术后24、48、72h、1周伤口疼痛评分,术后并发症发生情况、住院天数、住院费用以及随访复发情况。结果:TAPP组在手术时间上略长于开放组,同时住院总体经济费用高于开放组;但术中出血、术后下地活动以及住院时间上明显优于开放组,差异有统计学意义(P<0.05);TAPP组术后伤口血肿、阴囊血肿、感染、局部感觉障碍及神经痛等发生率均低于开放式无张力修补术,两组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);在术后24h、48h、72h、1周疼痛评分比较中,TAPP组患者术后各时段评分明显低于开放组患者,两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:TAPP术在双侧腹股沟疝的手术治疗上较开放式无张力修补术具有独到优势。

重症急性胰腺炎合并胃肠功能障碍治疗中复方中药制剂的影响

目的:探讨复方中药制剂对重症急性胰腺炎合并胃肠功能障碍治疗的疗效。方法:回顾性分析我院2013年1月-2015年12月重症急性胰腺炎合并胃肠功能障碍患者的临床资料50例,分为两组:中药治疗组(治疗组)30例,常规治疗(对照组)20例。对照组采用常规治疗,治疗组在对照组基础上给予复方中药制剂,观察两组患者胃肠功能改善情况及恢复时间、并发症的发生率。结果:治疗组治疗后肠鸣音、排气及排便出现时间均短于对照组,两组患者胃肠功能恢复时间比较差异具有统计学意义(P<0.01)。治疗组治疗后出血、肠梗阻、MODS等严重并发症发生率均低于对照组,两组差异具有统计学意义(P<0.01);而资料中因胃肠功能障碍所致肠梗阻总体发生率为20%。结论:重症急性胰腺炎早期给予复方中药制剂能有效改善其胃肠功能障碍,减少并发症发生率,改善其预后。

腹腔镜及开腹手术治疗上消化道穿孔的疗效评估

目的评估腹腔镜及开腹手术治疗急性上消化道穿孔的临床疗效。方法将65例急性上消化道穿孔患者随机分为腹腔镜组(n=31)和开腹组(n=34);腹腔镜组行腔镜下穿孔修补术,开腹组行开腹上消化道穿孔修补术,术后给予相同治疗方案。比较两种术式术后疗效、术后并发症等情况。结果在手术时间、术中出血情况、住院时间方面,腹腔镜组明显低于开腹组(P<0.05);但住院费用腹腔镜组高于开腹组(P>0.05);腹腔镜组患者术后下地活动及排气时间均早于开腹组(P<0.05);腹腔镜组患者术后各类并发症发生率明显低于开腹组(P<0.05);腹腔镜组术后疼痛程度低于后者(P<0.05)。结论腹腔镜下上消化道穿孔修补术治疗效果确切,手术操作更简单,成功率更高,术中创伤小,术后恢复更快,值得推广。