天津市静海区乙肝病毒感染者病毒基因型分布的临床意义

目的:探讨天津市静海区常住居民乙型肝炎病毒感染者病毒基因型和亚型分布及其临床意义。方法:选取诊断的HBV感染者98例为研究对象,留取患者的血清标本,采用基因型和亚型特异性引物聚合酶链反应法(PCR)对98份血清学标本乙型肝炎病毒(HBV)基因型进行检测。结果:98例患者中乙型肝炎病毒B型37例(37.8%),C型45例(45.9%),B型+C型混合感染型16例(16.3%),混合型显著低于B型和C型;无症状携带者以B型感染为主,慢性乙型肝炎以B型和C型为主,肝硬化及肝癌以C型为主,不同类型HBV感染者基因型分布频率存在统计学差异(P<0.05)。结论:天津市静海区HBV感染以B型和C型为主,C型感染可能是本地区HBV感染者肝硬化及肝癌的高危因素。

事业单位文化、党政工作的经济价值研究——以天津静海区医院为研究对象

事业单位文化和党政工作的对象是人,通过事业单位文化、党政工作能够引导人的价值取向,提高工作人员的思想觉悟,进而调动其在生产工作当中的积极性、主动性和创造性。具备有更高的素质的事业单位劳动者能够适应市场经济发展需求,推动事业单位经济利益的实现,促进事业单位的快速发展。文章以天津静海区医院为例分析文化、党政工作经济价值的实现路径。

天津市胃癌发病及治疗分析(附3122例报告)

目的探讨2020—2021年天津市16家医学中心胃癌发病及治疗情况。方法采用回顾性描述性研究方法。收集天津市天津医科大学肿瘤医院等16家医学中心2020—2021年收治的3122例行手术治疗胃癌患者的临床资料;男2112例,女1010例;年龄为(64±11)岁。观察指标:(1)患者基本情况。(2)治疗情况。(3)术后并发症情况。正态分布的计量资料以x±s表示,偏态分布的计量资料以M(范围)表示。计数资料以绝对数或百分比表示,组间比较采用χ^(2)检验。结果(1)患者基本情况。2020—2021年天津市16家医学中心行手术治疗胃癌患者3122例,男2112例,女1010例;其中2020年1443例,男976例,女467例,年龄为(63±11)岁;2021年1679例,男1136例,女543例,年龄为(65±11)岁。3122例患者中,Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期分别为696、667、1466、293例,占比分别为22.293%(696/3122)、21.365%(667/3122)、46.957%(1466/3122)、9.385%(293/3122)。3122例患者中,早期胃癌、进展期胃癌、晚期胃癌占比分别为17.265%(539/3122)、73.350%(2290/3122)、9.385%(293/3122);其中2829例未发生远处转移,293例发生远处转移。2829例未发生远处转移患者中T1期、T2期、T3期、T4a期、T4b期占比分别为19.053%(539/2829)、12.089%(342/2829)、20.148%(570/2829)、41.499%(1174/2829)、7.211%(204/2829);N0期、N1期、N2期、N3期占比分别为37.328%(1056/2829)、16.331%(462/2829)、15.836%(448/2829)、30.505%(863/2829);293例发生远处转移晚期胃癌患者中,190例腹膜转移、47例淋巴结转移、27例卵巢转移、37例肝转移、14例其他转移,部分患者有≥2种远处转移。(2)治疗情况。①539例早期胃癌患者2020年和2021年行内镜黏膜下剥离术、腹腔镜手术、开放手术分别为22、150、86例和19、212、50例,两者比较,差异有统计学意义(χ^(2)=19.42,P<0.05);498例行腹腔镜和开放手术早期胃癌患者,其中行开放全胃切除术、开放远端胃切除术、开放近端胃切除术和腹腔镜全胃切除术、腹腔镜远端胃切除术、腹腔镜近端胃切除术分别为25、81、30例和18、309、35例,两者比较,差异有统计学意义(χ^(2)=40.62,P<0.05);2290例进展期胃癌患者2020年和2021年行开放手术、腹腔镜手术分别为446、617例和410、817例,两者比较,差异有统计学意义(χ^(2)=17.75,P<0.05);其中行开放全胃切除术、开放远端胃切除术、开放近端胃切除术和腹腔镜全胃切除术、腹腔镜远端胃切除术、腹腔镜近端胃切除术分别为336、377、143例和377、920、137例,两者比较,差异有统计学意义(χ^(2)=89.64,P<0.05)。293例晚期胃癌患者中,175例因出血、梗阻、穿孔等并发症行手术,76例化疗后行手术,42例直接行手术。②3122例患者中,756例行全胃切除术,其中消化道重建行开放Roux-en-Y吻合、开放其他吻合和腹腔镜Roux-en-Y吻合、腹腔镜其他吻合分别为357、4例和380、15例,两者比较,差异有统计学意义(χ^(2)=5.57,P<0.05);1687例行远端胃切除术,其中消化道重建行开放BillrothⅠ式吻合、BillrothⅡ式+Braun吻合、Roux-en-Y吻合、uncutRoux-en-Y吻合和腹腔镜BillrothⅠ式吻合、BillrothⅡ式+Braun吻合、Roux-en-Y吻合、uncutRoux-en-Y吻合分别为84、160、158、55例和154、489、417、170例,两者比较,差异有统计学意义(χ^(2)=10.90,P<0.05)。③539例早期胃癌患者中,65例发生淋巴结转移,其中306例T1a期患者中18例发生淋巴结转移,233例T1b期患者中47例发生淋巴结转移。2290例进展期胃癌患者淋巴结检出数目为(31±15)枚,其中检出淋巴结数目≥16枚2059例(检出淋巴结数目≥30枚1276例)。④3122例患者中,2020年和2021年行新辅助化疗分别为128例和250例,达到完全缓解、未完全缓解分别为13、115例和49、201例,两者比较,差异有统计学意义(χ^(2)=5.51,P<0.05)。(3)术后并发症情况。3122例患者中,746例发生术后并发症,术后并发症发生率为23.895%(746/3122);其中≥3级并发症62例;34例行二次手术;术后死亡14例。3122例患者术后住院时间和住院费用分别为(11±5)d、(98114±46598)元;发生并发症患者上述指标分别为(26±14)d、(122066±68317)元;发生≥3级并发症患者上述指标分别为(40±21)d、(196926±12747)元。结论与2020年比较,天津市2021年胃癌行腹腔镜手术和远端胃切除术增加,消化道重建方式不同,进展期胃癌新辅助化疗和完全缓解率均提高。

手十二井穴刺络放血疗法中枢响应特征的静息态fMRI研究方案

目的:探讨手十二井穴刺络放血疗法的中枢响应特征。方法:纳入30例健康志愿者作为受试对象,完成30 min基线静息态fMRI数据采集后,即刻行手十二井穴刺络放血操作,控制在5 min内。刺络放血后,立即行fMRI数据采集,参数同基线静息态扫描序列。预期结果:与基线相比,手十二井穴刺络放血后,静息态脑功能显著变化,其中脑干网状上行激活系统醒觉相关脑区变化尤为显著。

良性、交界性肿瘤肺转移诊治现状

笔者通过文献学习及分析,对临床常见的良性、交界性肿瘤发生肺转移的诊治现状作一综述,以提高医务工作者及人民群众对这些非恶性肿瘤的认识。

绷带式角膜接触镜在翼状胬肉术后的应用

翼状胬肉是一种常见的慢性眼表疾病,表现为睑裂区肥厚的球结膜及球结膜下组织呈三角形长入角膜,一般发生在鼻侧,偶见于颞侧。全世界均有发病,病因和发病机制至今仍不明确,可能与遗传、紫外线照射等有一定关系。翼状胬肉不仅影响外观,还会引起角膜散光,从而导致视力下降,甚至对眼球运动造成一定限制。具体而言,小而静止的胬肉一般不需要治疗,建议对长入角膜侵及瞳孔区的翼状胬肉进行手术治疗。需要注意的是,术后角膜上皮修复时间较长,且眼部刺激症状较重,可能会对患者的日常生活及行为产生严重影响。

CYP2C19基因甲基化程度与血栓弹力图参数评价高血压脑出血患者应用止血剂的效果

目的探讨CYP2C19基因甲基化与高血压脑出血应用止血剂治疗患者血栓弹力图(TEG)参数相关性。方法患者根据CYP2C19基因分型分为A组快代谢型25例,B组中间代谢型32例,C组慢代谢型8例。采用西芬斯血栓弹力图仪进行TEG(R值、K值、Angle角、MA值、CI值)指标检测;采用亚硫酸氢盐测序PCR(BSP)方法检测CYP2C19基因启动子DNA甲基化水平。结果与治疗前比较,在临床个性化用药后,A组K值、CI值达到正常范围,α角增大约10°,MA值幅度增大17.73 mm,病情有明显的效果,出血情况得到控制。B组R值提升5.39 min,达到正常范围内,CI值增加1.62,B组用药后病情有所改善。C组指标变化不明显,所有TEG参数均未达到正常范围,说明C组在用药后的效果并不理想。CYP2C19基因启动子DNA甲基化水平和TEG参数相关分析,A组平均相关系数为0.21(P<0.05),B组平均相关系数为0.3(P<0.05),C组无相关性(P>0.05),这说明CYP2C19基因甲基水平与TEG参数有一定的相关性,尤其是对中间代谢型和快代谢型,但对于慢代谢型无相关性。结论CYP2C19基因甲基化程度及TEG参数对脑出血应用止血剂治疗患者凝血功能进行监测,可评价高血压脑出血患者应用止血剂效果。

学龄儿童人体测量参数及相关生化指标分析

目的探讨学龄儿童人体测量参数与相关生化指标相关性。方法采用分层整群抽样方法,2021年3—6月对天津市静海地区学校学龄儿童1042例进行体检,并检测相关生化指标,分析其身材、体质量检出情况,并根据其身高标准差积分(Ht SDS)将其分为超高组、正常组、偏矮组及矮小组,比较四组身体测量指标;根据身体质量指数(BMI)将其分为偏轻组、正常组、超重组及肥胖组,比较四组身体测量指标;采用Spearman相关性分析探索各指标间相关性。结果1042例儿童中,超高身材检出率为14.01%,正常身材检出率为71.11%,偏矮身材检出率为10.08%,矮小身材检出率为4.80%;偏轻体质量检出率为5.57%,正常体质量检出率为52.50%,超重体质量检出率17.56%,肥胖体质量检出率为24.38%;女性儿童中超高身材占比较高,男性儿童中偏矮及矮小身材占比较高(P<0.05);随着年龄增加,学龄儿童三酰甘油(TG)水平呈升高趋势、总胆固醇(TC)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平呈降低趋势(P<0.05);基于BMI,四组血尿酸水平随着BMI增加而升高,且肥胖组血尿酸水平最高(P<0.05);四组HDL-C水平随着BMI增加而降低,且肥胖组HDL-C水平最低(P<0.05);四组其他血脂水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);基于Ht SDS,四组TG、血尿酸、血红蛋白(Hb)水平随Ht SDS增加而升高,且矮小组TG、血尿酸、Hb水平最低(P<0.05);四组其他身体测量指标水平比较,均差异无统计学意义(P>0.05);Spearman相关性分析显示,TC及HDL-C与学龄儿童年龄呈负相关,TG与学龄儿童年龄呈正相关(P<0.05);LDL-C、HDL-C、TG及血尿酸与BMI均呈正相关(P<0.05);TG、血尿酸及Hb均与Ht SDS呈负相关(P<0.05)。结论学龄儿童随着年龄增加血脂水平降低,血脂及尿酸水平可能影响学龄儿童身高和体质量,血脂及尿酸水平与体质量具有正相关性,与身高具有负相关性,Hb与身高呈负相关。

医务人员幸福感的现状及提升策略

目的调查现阶段医务工作者的幸福感现状,为医院管理者改善职工身心健康和提高工作效率与质量提供依据。方法采用自行设计的问卷于2022年6月5日—16日便利抽取某三甲医院职工348名进行调查,调查医务工作者一般资料,采用总体幸福感量表进行评估,分析医务工作者幸福感状态以及希望医院通过改善哪些方面去提高幸福感。结果总体幸福感评分为(77.36±15.20)分,男性得分为(77.56±16.58)分,女性得分为(80.07±16.34)分,高于全国常模。结论医务人员作为患者健康的守护者,对自己的健康担忧程度较高,再加上面临高强度的工作压力、不对等的薪酬与休假以及人际关系的复杂等状况,影响到自身的幸福感,无法全身心地投入医疗事业中。医院管理者可通过培养员工良好的幸福感或开展弹性工作制,鼓励医生、护理人员与患者合作,共享医疗决策,达到医疗体系高质量发展“双赢”的局面。

丁苯酞软胶囊联合阿托伐他汀钙片治疗脑梗死的效果

目的:探讨丁苯酞软胶囊与阿托伐他汀钙片联合用于脑梗死治疗中的临床效果。方法:选取天津市静海区医院神经内科2020年6月~2022年3月收治的87例脑梗死患者作为研究对象。根据治疗方法将患者分为观察组(n=46)和对照组(n=41)。对照组给予抗血小板及改善微循环等常规药物治疗,观察组在此基础上联用丁苯酞软胶囊和阿托伐他汀钙片进行治疗,比较两组患者的治疗效果。结果:观察组治疗有效率显著高于对照组(χ^(2)=6.942,P=0.008);观察组患者治疗后1个月和3个月的神经功能缺损评分(NIHSS)均显著低于对照组(t=3.076,P=0.003;t=2.954,P=0.004);观察组患者治疗后1个月、3个月的缺血区域脑血流量均显著高于对照组(t=2.320,P=0.023;t=2.662,P=0.009)。观察组患者治疗后3个月的日常生活能力评分(Brathel)指数显著高于对照组(t=2.858,P=0.005);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.010,P=0.919)。结论:丁苯酞胶囊联合阿托伐他汀钙片治疗脑梗死效果确切且安全性良好。

塞来昔布治疗骨关节炎的临床疗效及安全性研究进展

骨关节炎(OA)是一种退行性关节疾病,其特征是关节软骨进行性退化、软骨下骨硬化、骨赘形成和滑膜炎症,导致严重的身体残疾、生活质量受损和增加患者医疗负担。传统上,非甾体抗炎药(NSAID)包括选择性环氧合酶(COX)-2抑制剂,已被用于治疗OA中的疼痛和炎症。除了其抗炎特性外,越来越多的证据表明,选择性COX-2抑制剂之一塞来昔布具有额外的疾病缓解作用。塞来昔布被证明影响OA发病机制中涉及的所有结构:包括软骨、骨和滑膜。除了抑制COX-2外,有证据表明塞来昔布还调节COX-2非依赖性信号转导通路。这些发现提示塞来昔布在治疗骨关节炎中具有较强的抗炎和镇痛作用。本综述通过对近几年有关塞来昔布在OA治疗中对软骨、骨和滑膜细胞的直接影响,以进一步探讨塞来昔布治疗骨关节炎的临床疗效及安全性。

医院安全保卫工作要点及重要性

当前我国医疗正处于关键的体制改革阶段,无论是患者接受治疗还是医院发展都需要安稳的环境。但相关调查研究结果显示,当前医院频繁医患纠纷、围堵殴打医务人员事件以及水火灾上网事故,使医院正常医疗秩序受到严重影响,由此凸显医院安全保卫工作重要性,从而更好地确保医院秩序安全稳定。对此,本文则从医院安全保卫工作重要性为切入点,提出严格执行规范管理制度、妥善处理医院矛盾纠纷以及广泛开展安全宣传教育等分析工作要点和相关策略,望给予医院安全保卫工作人员提供参考。

论HRP在医院财务管理中的作用

近些年,实施新型的财务管理系统是医院在新时代下发展的契机,很多医院在财务管理中开始引进HRP系统,通过该系统实现各项资源的有效和谐统一,达到对医院管理的全面化,大大提高了医院经营管理的效率,最终实现"经济效益"和"社会效益"的双赢局面。医院更是在现代化的建设中,注重财务管理工作的全面推进,并将其作为整个医院管理中的核心,新型的医院财务管理系统将开始逐渐的取代传统的医疗核算管理模式,先进的信息化管理系统也逐渐成为医院高效管理并运转的重要保障。分析了HRP在医院财务管理中的作用,从财务管理的角度,对医院在运用HRP系统的管理内容进行分析,在研究探讨的基础上,提出具体化的改进设想,希望具有一定的现实参考意义。

基于云计算的医院信息技术平台构建

随着现代化信息技术的快速发展,为医院信息技术平台的构建提供了更多选择。在云计算技术应用背景下,分析医院信息技术平台的构建问题,成为业内广泛关注的焦点问题之一。基于此,本文首先介绍了云计算的概念以及优劣势,分析了基于云计算在医院构建信息技术平台的构建问题,并结合相关实践经验,分别从主机可靠性、数据安全性以及网络畅通性等多个角度与方面,探讨了云计算背景下构建医院信息技术平台需注意的问题,望有助于相关工作的实践。

信息管理与信息系统在医院的应用

当下,中国正处于信息化时代,信息管理和信息系统在人们生产、生活中的应用也越来越广泛,医院也是如此,通过信息管理与信息系统在医院的应用,可以全面系统的记录医院的日常业务,从而能够做出更加科学的分析与统计,提高医院的工作效率和工作质量,同时也能够在一定程度上增强医院日常管理的系统性和有规律性。因此,本文对信息管理和信息系统在医院的应用做出了相关内容的阐述。

经尿道双极等离子电切治疗浅表膀胱肿瘤在基层医院的应用

目的:观察经尿道双极等离子电切治疗浅表膀胱肿瘤在基层医院的应用效果。方法:选择我院泌尿外科2015年8月-2017年3月收治的浅表膀胱肿瘤患者41例作为观察对象,采用住院号奇偶数随机分组的方式将41例浅表膀胱肿瘤患者分成两组,对照组20例浅表膀胱肿瘤患者实施常规开放手术治疗,实验组21例浅表膀胱肿瘤患者实施经尿道双极等离子电切治疗,观察两组浅表膀胱肿瘤患者手术治疗的手术时间、术中出血量、住院时间、肿瘤切除率、复发率、并发症发生率之间的差异。结果:实验组手术治疗后的手术时间、术中出血量、住院时间、肿瘤切除率、复发率、并发症发生率等指标均明显优于对照组(P<0.05);且实验组复发率低于对照组。结论:在基层医院中针对浅表膀胱肿瘤患者实施经尿道双极等离子电切手术治疗的临床疗效较好,安全性较高,术后出现复发的可能性较小,值得临床推广使用。

浅谈医院信息数据库管理系统

随着互联网信息化的快速发展与普及,医院的信息数据库也越来越受到人们的重视,其信息化管理系统也变得越来越重要。正是因为这样,本文针对医院信息数据库管理等相关内容进行详细分析,同时也为医院数据库管理体系研究提供理论依据。

HIS在医院预防保健工作的应用

伴随电子计算机技术的快速发展,很多医院认识到医院信息系统的优越性,在基层医院逐渐应用。HIS是(Hospital Information System)的简称,即医院信息系统。它是应用计算机通讯多媒体及其它现代信息技术,突破传统医疗模式的时间空间限制,实现疾病的预防保健诊疗护理教学及业务管理的自动化运作,达到及时规范准确地统计医疗信息,提高效率和医疗质量的目的。

基于心功能及血清学指标变化分析沙库巴曲缬沙坦钠治疗老年慢性心力衰竭患者的效果

目的基于心功能及血清学指标变化分析沙库巴曲缬沙坦钠治疗老年慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者的效果。方法2020年4月至2022年2月河北北方学院附属第二医院收治的老年CHF患者132例,按照随机数字表法纳入对照组、试验组,各66例。对照组给予标准化治疗方案治疗,试验组在此基础上给予沙库巴曲缬沙坦钠,两组均治疗3个月。比较两组治疗3个月后疗效,治疗前、3个月后心功能、血清学指标、临床症状及生命质量,治疗期间安全性。结果治疗3个月后,试验组总有效率组间比较更高(87.88%比71.21%,P<0.05)。与治疗前比较,治疗3个月后两组左心室射血分数提高,且试验组更高(P<0.05)。与治疗前比较,治疗3个月后两组左心室收缩末期容积、N末端B型利钠肽原、血清可溶性细胞黏附因子-1、生长分化因子-15水平降低,试验组更低(P<0.05)。治疗期间两组不良反应发生情况比较,差异无显著性(15.15%比10.61%,P>0.05)。结论沙库巴曲缬沙坦钠治疗老年CHF,可改善患者心功能,调节血清学指标,最终改善患者临床症状及生活质量,安全性良好。

论信息系统在医院财务管理中的运用

随着我国市场经济的不断发展,我国医疗体制也在不断的深化改革当中,呈现出了投资多元化的经营格局,出现了中外合营、私营、国有等医疗形式,因此国内医院之间也面临着较大的市场竞争,大多数医院为了提高自身的综合竞争实力,在财务管理中广泛地应用了信息系统,通过先进的信息系统大大地提高了医院财务管理的工作效率,为广大病患提供了比较高效便捷的医疗服务,然而从实际情况来看医院在应用信息系统进行财务管理的过程中还存在着一些问题,这些问题严重影响到了医院财务管理能力的提高,因此该文从信息系统在医院财务管理中的重要性作用出发,分析了信息系统在医院财务管理的应用以及存在的问题,并提出了几点提高信息系统在医院财务管理中应用的对策,目的在于将信息系统灵活的应用到医院财务管理工作当中去,提高医院的财务管理水平。