多序列核磁共振成像在脑梗死中的应用

目的:评价多序列磁共振成像在脑梗死中的诊断价值。方法:79例发病24h以内急性脑梗死患者行多序列核磁共振扫描,包括T1加权、T2加权、液体衰减反转恢复序列、弥散加权成像、灌注加权成像、核磁共振血管成像等。结果:7例发病患者仅DWI显示病灶,2例患者早期扫描未发现病变,2例MRA提示Moyamoya病诊断,13例患者发病时间小于6h,行PWI检查,经图像后处理6例患者显示PWI>DWI,溶栓治疗。结论:多序列核磁共振成像在脑梗死中的应用,对急性脑梗死的早期诊断、对临床制定治疗方案具有重要价值。

Wernicke脑病的诊断和治疗(附8例报告)

目的:探讨Wernicke脑病的诊断和治疗。方法:对8例Wernicke脑病患者的临床诊断、治疗过程进行回顾性分析、总结,并复习文献资料。结果:本组8例中4例慢性乙醇中毒,4例非乙醇中毒。临床表现:8例均有不同程度的精神和意识障碍;7例近记忆力减退;共济失调6例,为躯体共济失调,其中1例混有感觉共济失调;5例眼肌瘫痪;2例周围性感觉障碍;1例癫痫样大发作;1例体位性低血压。头颅MRI检查,1例出现第三、四脑室及中脑导水管周围、乳头体、右侧脑室枕角旁T1加权低信号,T2加权Flair相高信号;治疗后复查明显好转。1例第三脑室右侧即右侧丘脑内侧T1加权低信号,T2加权Flair相高信号,治疗后复查消失。补充大量维生素B1及其它维生素,3例治愈;4例好转,主要遗留不同程度共济失调,表现为步基宽。1例放弃治疗。结论:Wernicke脑病临床表现不典型,早期诊断、早治疗是关键。

脑出血后脑水肿的病理生理学机制研究

脑出血后脑水肿的病理生理学机制尚不完全清楚,参与因素复杂多样,血肿周围缺血、凝血酶、血肿占位效应、血红蛋白、血浆蛋白、AQP表达、血小板活化、炎性细胞因子和补体及5-羟色胺、内皮素等因素都在脑出血后脑水肿形成中发挥作用。

癫痫持续状态对事件相关电位P300的影响

目的:动态研究癫痫持续状态患者听觉事件相关电位P300的变化。方法:癫痫持续状态患者15例(患者组),健康自愿受试者15例(对照组)。肌电图诱发电位仪测定两组P300波群P3潜伏期和波幅。结果:患者组P300波群P3潜伏期较对照组显著延长(P<0.01),波幅显著下降(P<0.01),且患者组发病第7天与发病第14天P3潜伏期与波幅同样存在明显差异(P<0.01)。结论:癫痫持续状态患者存在认知功能障碍且在发病初期更严重。

高血压与2型糖尿病患者血清可溶性E-选择素的水平改变

目的研究高血压、2型糖尿病对以血清可溶性E-选择素为标志的内皮激活的影响,并探寻高血压合并糖尿病是否会对其产生额外的效应。方法通过酶联免疫吸附法测定41例单纯高血压、42例单纯糖尿病、37例高血压合并糖尿病患者以及45例健康个体的血清可溶性E-选择素水平。结果与健康对照组[(28.32±5.46)ng/ml]相比,单纯高血压、单纯糖尿病、高血压合并糖尿病组的血清可溶性E-选择素水平[分别为:(67.34±9.49)ng/ml,P<0.05;(76.36±11.44)ng/ml,P<0.01;(75.09±10.05)ng/ml,P<0.01)显著增高。3组之间血清可溶性E-选择素水平差异并无显著性(P>0.05)。非糖尿病个体其血清可溶性E-选择素与收缩压(r=0.418,P=0.015)独立相关。糖尿病患者血清可溶性E-选择素与糖化血红蛋白(HbA1C)(r=0.459,P=0.020)及体重指数(r=0.21,P=0.028)呈正相关。结论高血压和2型糖尿病均可诱导内皮激活,但二者合并并未对其产生叠加作用。

对急性脑梗死病理基础及治疗方案的研究进展

急性脑梗死是临床上十分常见的一种脑血管疾病,多因患者脑部的血供出现异常,引起脑组织缺血缺氧、神经功能受损或坏死所致[1],具有发病率高、致残率高、致死率高等特点。近年来,医学专家针对急性脑梗死的病因和病机提出了多种治疗方案。本文现就对急性脑梗死的病理基础及治疗方案的研究情况进行总结和分析。

经皮冠状动脉介入治疗急性冠脉综合征并发左心力衰竭近期疗效分析

目的:观察经皮冠状动脉介入治疗急性冠脉综合征并发左心力衰竭的近期疗效。方法:选择我院自2013年5月-2015年8月收治的急性冠脉综合征并发左心力衰竭患者的临床资料,共75例,根据数字随机分配的原则,将患者分为治疗组38例与对照组37例,全部患者均给予术前标准化药物治疗,包括氯吡格雷、阿司匹林、ACEI、β-受体阻滞剂、硝酸酯类药物等。治疗组患者采用经皮冠状动脉介入治疗,并强化他汀类药物治疗。结果:两组患者治疗后不稳定心绞痛改善人数、心功能改善人数、LVEF上升数比较,结果具有明显差异(P<0.05),但两组患者再发心肌梗死数量、死亡病例数量比较,无明显差异(P>0.05),治疗组患者术后2d、1个月、3个月的ALT、TBiL、CK水平变化情况发现,术后2d,患者ALT水平均较治疗前有明显升高(P<0.05),CK水平于术后2d时较治疗前有明显下降(P<0.05),TBiL在术后1个月时较术前有明显升高(P<0.05),但上述指标于术后3个月后,又恢复正常,且与术前比较,无明显变化(P>0.05)。结论:采用经皮冠状动脉介入治疗急性冠脉综合征并发左心力衰竭,术前强化他汀类药物应用,可明显提高患者的临床疗效,降低并发症的发生,且强化用药安全性高,可临床推广应用。

以副癌综合征为首发症状的肺癌49例分析

目的:了解肺癌的副癌综合征,有利于肺癌的早期诊断,改善预后。方法:对49例首发症状为副癌综合征的肺癌患者进行回顾性分析。结果:肺癌的副癌综合征,可随肺癌的根治切除而消失,放化疗后症状相应减轻。结论:掌握肺癌的副癌综合征,对肺癌的早期诊断、减少误诊、早期治疗和预后具有深远的临床意义。

国产盐酸替罗非班治疗急性冠状动脉综合征的疗效及出血风险分析

目的探讨国产盐酸替罗非班用于国人急性冠状动脉综合征的临床疗效及不良反应。方法入选2013年1月~2015年1月我科收治的急性冠状动脉综合征患者66例为研究对象,并采用投硬币的方法随机分为对照组35例和试验组31例。两组患者入院后完善相关化验检查,对照组予以拜阿司匹林和低分子肝素治疗。试验组在上述治疗的基础上给予国产盐酸替罗非班治疗。对比分析两组患者最初72 h和治疗后4周主要心血管不良事件（MACE）发生率、治疗前后心电图ST段下移程度及不良反应发生率。结果试验组和对照组72 h的MACE发生率分别为6.45%和22.85%;两组4周时MACE发生率分别为16.13%和28.57%,试验组均显著低于对照组（P〈0.05）。治疗后,两组患者心电图ST段下移程度逐渐减低（P〈0.05）,但试验组减低更为明显（P〈0.05）;治疗过程中试验组出现皮肤黏膜出血及皮下瘀斑3例（9.68%）,对照组出现牙龈出血2例（5.71%）,皮下出血2例（5.71%）,2组患者轻微出血发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论急性冠状动脉综合征患者在常规治疗基础上联合国产盐酸替罗非班可显著降低主要不良心血管事件发生率,不增加出血风险。

心房颤动导管射频消融研究进展

心房颤动是临床较为常见的心律失常症状之一,其治疗主要为控制心室率、恢复窦性心律等,既往对于其治疗主要以药物控制患者心律,预防血栓相关并发症发生为主,但患者往往需要长期服药。经导管射频消融术是近年来发展起来的治疗各种类型心律失常的新方法,其较药物治疗,效果更为明显,还可避免口服用药引起的各种不良反应,尤其是针对孤立性房颤的治疗,其效果更佳。传统采用环肺静脉隔离术是房颤射频消融术中普遍认同的观点,但易因导管与左房壁贴靠程度、稳定性等问题影响疗效,且如消融造成损伤,还可能增加房颤的复发率。目前临床采用的带止血阀的可控导管以其良好的鞘管操纵性能及无需转动鞘管,具有更灵活的操纵性及良好的支撑力,可明显提高消融率。

肺良性转移性平滑肌瘤一例报告

1病例报告 患者 女，34岁。主因持续阴道出血20d，于2009年10月28日入院。患者于20d前月经来潮后持续出血，量少，不伴腹痛。既往无结核病史，无午后发热、盗汗、乏力、纳差等结核中毒症状，血沉正常，结核菌素纯蛋白衍生物（PPD）试验阴性，排除粟粒型肺结核。患者5年前行子宫肌瘤剥除术。妇科检查发现宫颈口有一暗红色肿物，质脆，表面不光滑。

脑室内压调节加腰穿脊液置换治疗重型脑室出血疗效观察

目的观察脑室内压调节加腰穿脊液置换治疗重型脑室出血的效果。方法对32例脑室出血铸型患者采用调节脑室外引流管高度来调节脑室内压力,引流脑室内出血,同时应用尿激酶注射加腰穿脑脊液置换术。结果总有效率87.5%,死亡率12.5%。结论本方法特别适用于昏迷程度重、脑室出血多、引流液粘稠、引流液流速慢的患者,而且简单易行,使引流时间缩短,可减少颅内感染的危险。

78例脑卒中的临床及预后研究

目的研究脑卒中患者临床特征分布,并对患者实验室检查结果与预后之间的关系进行分析,为临床治疗提供依据。方法以该院2010年12月至2012年12月收治的78例脑卒中患者为研究对象,对患者临床资料进行比较分析,比较不同亚型的临床特征差异及预后情况。结果三种亚型脑卒中患者在总胆固醇、空腹血糖等实验室检查和住院时间等方面差异均有统计学意义(P<0.05);患者意识障碍、视乳头水肿、抽搐、应激性消化道出血等临床症状与患者预后具有显著相关性(P<0.05)。结论蛛网膜下腔出血、脑出血和脑梗死三种亚型脑卒临床特征差异有统计学意义,意识障碍、视乳头水肿、抽搐、应激性消化道出血等临床症状是脑卒中患者发生不良预后的重要影响因素。

老年急性脑血管病伴发急腹症病因分析

老年急性脑血管病伴发急腹症病因分析天津市静海县医院脑内科王桂艳外科杨洪德近年来，我们收住院的急性脑血管病患者达数百例，其中伴发急腹症１５例。有关此类临床报道尚不多，现将可能病因分析如下。临床资料１５例中，男性９例，女性６例，年龄６５岁～８２岁，平均７...

利用微创清除技术治疗高血压脑出血212例临床体会

我科自2001年5月起采用颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血212例,取得显著疗效,现将几点体会总结如下.

射频消融治疗室上性心动过速333例临床分析

目的 总结射频电流导管消融(RFCA)治疗室上性心动过速(SVT)临床资料。方法 采用RFCA治疗SVT333例。结果总成功率为97.3%,其中旁道参与的SVT 216例,离断207条,成功率95.8%;房室结折返心动过速(AVNRT)117例,阻断慢径117例,成功率100%;2例出现并发症。随访半年,9例SVT复发(2.7%),再次接受RFCA后获成功。结论 射频消融为治疗SVT的一种安全有效的方法。