内科急诊急性腹痛病因及诊断分析

目的在强化内科急诊急性腹痛患者的临床特点的基础上,强化患者的诊断水平。方法本次研究的对象均为2012年5月—2016年5月来我院就诊的内科急诊急性腹痛患者,共384例,回顾性分析患者的临床资料。结果正确诊断率为96.1%(369/384),误诊率为3.9%(15/384)。正确诊断的369例患者中尿毒症占3.5%,急性胃肠炎占26.6%,慢性胃炎占37.9%,心肌梗死占6.5%,消化性溃疡占25.5%。在诊断时应用相关的检查方法,主要涉及了:腹腔穿刺24例,阳性率20.8%;血常规320例,阳性率52.2%;肝功能检查46例,阳性率13.0%;腹部CT 66例,阳性率12.2%;心电图48例,阳性率12.5%;腹部B超184例,阳性率66.3%;胃镜318例,阳性率77.7%;肾功能检查44例,阳性率13.6%。结论内科医护工作者需努力完善知识体系,丰富临床经验。在对急性腹痛患者诊断时,需要应用检查结果,来强化诊断的准确性。

静脉地尔硫治疗老年人快速心室率房颤、房扑和室上速的临床观察

目的 观察静脉地尔硫艹卓 对老年人快速心室率的房颤、房扑及室上速的疗效与安全性。方法 1 5例患者 (7例房颤、3例房扑、5例室上速 )静脉注射地尔硫艹卓 1 0～ 1 5mg,有反应者继以 1 0～ 1 5mg/ h浓度持续静点 6～ 1 2 h。结果 用药后心室率比用药前基础心率减少 >2 0 % ;转复为窦性心律或心室率 <1 0 0次 / min为治疗有反应 ,本组 1 5例患者 1 2例 (80 % )有反应 ;用药后心室率下降最大效应时间 1 1 min,心室率下降幅度 42± 1 6次 / min。结论 地尔硫艹卓 能安全地应用于快速心室率的房颤或房扑及室上速的老年人 ,并在大多数病人能迅速有效地达到心率的控制和中止室上速的发作 ,而且不会引起或加重心功能障碍。

老年不稳定型心绞痛患者血浆D-二聚体检测的临床意义

为探讨高龄不稳定型心绞痛 (UAP)患者血浆D 二聚体水平检测的临床意义 ,选择 70岁以上心绞痛患者 5 0例 ,其中UAP 2 8例 ,稳定型心绞痛 (SAP) 2 2例 ;健康对照 16例。采用Latex半定量法测定血浆D 二聚体及血清纤维蛋白降解产物 (FDP)水平。结果显示 :UAP组血浆D 二聚体阳性率 (2 0 / 2 8)较健康组 (1/ 16 )和SAP组 (3/ 2 2 )显著增高 ,UAP组血清FDP阳性率与SAP组无显著差异。提示血浆D 二聚体阳性是高龄UAP患者的特征 ,对D

硝普钠与乌拉地尔治疗急性左心衰竭伴高血压的即时疗效观察

目的观察并比较静脉滴注硝普钠与乌拉地尔治疗急性左心衰竭伴高血压的有效性。方法36例急性左心衰竭伴高血压患者,随机分为硝普钠组18例和乌拉地尔组18例,两组在常规治疗基础上分别给予硝普钠和乌拉地尔,并比较两组治疗后的疗效。结果硝普钠与乌拉地尔治疗急性左心衰竭伴高血压的总有效率分别为100%和89%,平均起效时间分别为(17.8±5.7)min、(23.8±6.2)min。硝普钠的有效率高于乌拉地尔组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论硝普钠与乌拉地尔均能有效、迅速、安全地治疗伴高血压的急性左心衰竭。

盐酸丁咯地尔治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕临床观察

盐酸丁咯地尔是一种具有血管活性和神经保护作用的药物。我院自2006年2月-2008年2月对120例椎-基底动脉供血不足（vertebrobasilarinsufficiency，VBI）性眩晕患者中75例给予盐酸丁咯地尔治疗，观察其对防治VBI的作用，报告如下。

高频通气联合小剂量吗啡治疗急性左心衰竭疗效观察

目的观察高频通气和小剂量吗啡联合治疗急性左心室心力衰竭（简称急性左心衰）的有效性。方法46例急性左心衰患者,随机分为对照组22例,予常规强心、利尿、扩血管及吸氧等治疗;治疗组24例,在上述治疗基础上经济鼻导管高频喷射通气,静脉给予吗啡2 mg,间隔5-10 min,总剂量10 mg。结果治疗30、60 min,有效率：治疗组为95.8%、100%;对照组相应为59.1%和95.5%,两组间比较前者P〈0.01,后者P〉0.05。治疗前后心电监护：心率、呼吸、血氧饱和度、收缩压和舒张压,动脉血气分析pH、氧分压、二氧化碳分压和氧饱和度组内比较均P〈0.01,治疗后组间比较,除pH值P〉0.05,余均P〈0.05。结论在常规抗心衰治疗基础上,高频喷射通气,及时予以小剂量吗啡,能迅速纠正缺氧,改善症状,为抢救急性左心衰竭的一种方便、安全、有效的方法。

中医护理对急危重症患者不良情绪和护理满意度的影响研究

目的:研究中医护理对急危重症患者不良情绪和护理满意度的影响。方法:80例急危重症患者,随机分成护理组和参考组,各40例。参考组提供常规临床护理服务,护理组在参考组基础上加用中医护理干预服务。观察两组患者的心理状态变化与护理满意度。结果:护理组干预后的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分明显低于干预前及参考组,差异具有统计学意义(P<0.05)。护理组患者护理满意度为97.50%,显著高于参考组的77.50%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:针对急危重症患者采用中医护理干预服务可有效改善患者的负面情绪,提高护理满意度,值得借鉴。

胸痛病人首次心电图异常可以预测急性心肌梗塞

心肌梗塞的预后在很大程度上取决于早期及时的诊断。心电图检查是方便可行的非侵入性检查方法,但待异常 Q 波、ST 段抬高及 T 波倒置等典型变化出现时,常须数小时甚至数十小时,为了及早确诊,我们对胸痛伴心电图改变的首诊病人进行追查,探讨首次心电图对预测急性心肌梗塞诊断的意义。

职业性急性五氯酚钠中毒3例报告

职业性急性五氯酚钠中毒３例报告谢春鸿我科近两年收治３例五氯酚钠中毒病例，报告如下。【例１】患者男性，２８岁，农民。１９９４年７月８日喷五氯酚钠后２小时，出现头晕、无力、心悸、胸闷、气喘、发热、大汗、四肢疼。急来本院就诊。体检：Ｔ３８．９°Ｃ，Ｐ１２０...

有机磷口服中毒致食管痉挛插胃管方法的体会

有机磷口服中毒致食管痉挛插胃管方法的体会谢春鸿临床抢救口服有机磷重度中毒时下胃管洗胃经常遇到因中毒致食管、贲门痉挛而使胃管不能插入无法洗胃。我们经数年实践摸索出几种方法介绍如下。１方法介绍１．１局部用药：用２％利多卡因５ｍｌ、阿托品１ｍｇ、地塞米松５...

瑞替普酶溶栓治疗急性心肌梗死患者的疗效观察

急性心肌梗死（AMI）治疗的主要策略之一是尽早、完全地开通梗死相关动脉（IRA）的前向血流，恢复组织水平的再灌注。对于症状发作12h内的AMI患者，进行溶栓治疗具有明显的疗效。第3代溶栓药物瑞替普酶（r-PA，商品名派通欣）是一种新型重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA），静脉推注给药使用方便。现对我院急诊科应用r-PA治疗AMI患者的疗效进行总结，报告如下。

糖尿病患者卒中亚型和住院死亡率的预测

目的比较缺血性中风患者糖尿病患病情况及其差异。方法在1840例缺血性卒中患者中糖尿病确诊出393例(21.3%),对人口学特征、心血管性危险因素、临床事件、卒中亚型、缺血性中风患者得糖尿病与否进行组间的差异比较。结果得糖尿病的患者与未得糖尿病的相比更易得动脉粥样硬化(41.2%和27.0%)和腔隙性脑梗死(35.1%和23.9%),两者比较差异有统计学意义(P<0.01),在缺血性卒中发作的住院患者中,得糖尿病患者与未得糖尿病患者的死亡率分别为12.5%和14.6%,缺血性心脏病、高脂血症、亚急性发作、≥85岁、动脉粥样硬化和腔隙性脑梗死丘脑形态与缺血性卒中发作患者是否得糖尿病有关。结论缺血性卒中合并糖尿病患者与缺血性卒中无合并糖尿病的患者相比拥有不同的临床表现。