有氧运动康复干预联合阿司匹林对冠心病经皮冠状动脉介入术后患者运动耐力、心功能和氧化应激水平的影响

目的探讨有氧运动康复干预联合阿司匹林对冠心病经皮冠状动脉介入(PCI)术后患者运动耐力、心功能和氧化应激水平的影响。方法选择195例冠心病PCI术后患者作为研究对象,将其随机分为对照组(97例)和观察组(98例)。对照组患者PCI术后口服阿司匹林,观察组患者在对照组基础上增加有氧运动康复干预,两组均干预10 d。比较两组患者的功能性体适能指标、心功能指标、血清氧化应激指标水平和24 h动态心电图结果。结果干预10 d后,观察组患者的上、下肢肌力,以及上肢、腰腹柔韧性和有氧耐力均优于对照组;观察组患者的左室射血分数、二尖瓣舒张早期与舒张晚期最大血流速度的比值均高于对照组,左心室舒张末期内径短于对照组;观察组患者的血清丙二醛水平低于对照组,血清超氧化物歧化酶水平高于对照组;观察组患者的心肌缺血发作次数、心电图ST段下降幅度和ST段下降时间均少(低)于对照组(均P<0.05)。结论有氧运动康复干预联合阿司匹林可改善冠心病PCI术后患者的运动耐力和心功能,下调机体氧化应激水平。

冠心病PCI术后康复训练的研究新进展

随着我国人口老年化进展的加快,心血管疾病的发病率逐年递增,因心血管疾病造成的死亡人数亦逐年递增。冠心病是心血管疾病中发病率较高的一种,PCI术是治疗冠心病的一线方案,可开通罪犯血管促进患者病情转归。然而,冠心病患者PCI术后仍存在较大的病情恶化和复发等不良事件发生风险。研究证实,术后心脏康复训练可协助改善患者心功能,促进生活质量提升。本文系统探讨了冠心病PCI术后康复训练的相关研究新进展,旨在为后续临床早期介入干预提供证据支持。本文主要就冠心病PCI术后心脏康复的概念、发展及院内康复、院外康复展开叙述。

心脏康复运动联合阿托伐他汀对冠心病稳定性心绞痛患者运动耐量及日常生活能力的影响

目的探讨心脏康复运动联合阿托伐他汀对冠心病稳定性心绞痛患者运动耐量及日常生活能力的影响。方法选择2015年4月至2018年4月医院收治的209例冠心病稳定性心绞痛患者作为研究对象,采用随机数字表法分为试验组(105例)和对照组(104例)。对照组口服阿托伐他汀治疗,试验组在对照组基础上增加心脏康复运动,比较两组干预前后的运动耐量、血脂指标和日常生活能力。结果干预后,试验组到达运动终点时间、6 min步行最大距离均优于对照组,最大心率及终点ST段压低>1 mm次数均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,试验组甘油三酯、总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇水平均低于对照组,高密度脂蛋白胆固醇水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);干预后,试验组日常生活能力评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心脏康复运动联合阿托伐他汀可提高冠心病稳定性心绞痛患者的运动耐量,并可在调节患者脂质水平的同时提高其日常生活能力。

沙库巴曲缬沙坦钠对心衰伴低钠血症患者心功能及血钠水平的影响

目的 探究沙库巴曲缬沙坦钠对心衰伴低钠血症患者心功能及血钠水平的影响。方法 选取2022年1月~12月收治的80例心衰伴低钠血症患者,根据随机法分为观察组和对照组,各40例。对照组采用托伐普坦片治疗,观察组采用托伐普坦片+沙库巴曲缬沙坦钠片治疗。评估两组临床疗效、心功能、6 min步行试验、血液指标。结果 对照组的总有效率低于观察组(P <0.05);治疗后,两组左心室收缩末期内径(LVESd)、左心室舒张末期内径(LVEDd)均较治疗前有所降低,且观察组低于对照组(P <0.05),而治疗后两组左心室射血分数(LVEF)均较治疗前有所升高,且观察组高于对照组(P <0.05);两组患者经过治疗后的6 min步行距离均有所增加,且观察组明显高于对照组(P <0.05);经过治疗后,两组患者的血钠水平均升高,且观察组高于对照组(P <0.05),而治疗后两组N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)均较治疗前有所降低,且观察组低于对照组(P <0.05)。结论 沙库巴曲缬沙坦钠用于治疗心衰伴低钠血症患者具有良好的疗效,能有效改善患者的临床效率及心功能,增加6 min步行距离,改善患者低钠血症,且降低NT-proBNP水平。

知信行理论指导的空竹运动对轻中度高血压患者动脉弹性及心功能的影响

目的探讨以知信行理论为指导的空竹体育运动对轻中度高血压患者动脉弹性及心功能的影响。方法选取2020年2月至2021年6月68例爱好空竹体育运动的轻中度高血压患者(运动组)及同期68例轻中度高血压患者(对照组),两组均给予常规干预,运动组在此基础上给予以知信行理论为指导的空竹体育运动。比较两组干预前后舒张压、收缩压、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、三酰甘油(TG)、肱动脉内皮依赖性舒张功能(FMD)、脉搏波传导速度(PWV)、颈动脉内膜中层厚度(IMT)、心血管事件风险分级、6 min步行距离(6MWD)、美国纽约心脏病学会心功能分级(NYHA)及安全性。结果两组干预后舒张压、收缩压低于干预前,干预后,运动组舒张压(92.34±4.25)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、收缩压(124.66±4.57)mmHg,均低于对照组舒张压(98.47±3.66)mmHg、收缩压(135.92±3.01)mmHg,差异有统计学意义(P<0.05)。运动组干预后TC、LDL-C、TG低于干预前,干预后,运动组TC、LDL-C、TG为(5.04±0.63)mmol/L、(3.22±0.48)mmol/L、(1.29±0.31)mmol/L,均低于对照组(5.59±0.79)mmol/L、(3.79±0.61)mmol/L、(1.70±0.42)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。运动组干预后HDL-C高于干预前,干预后,运动组HDL-C(1.29±0.20)mmol/L,高于对照组(1.04±0.18)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。运动组干预后FMD高于干预前,干预后,运动组FMD(12.85±1.57)%,高于对照组(10.36±1.25)%,差异有统计学意义(P<0.05)。运动组干预后PWV、IMT低于干预前,干预后,运动组PWV、IMT(12.11±0.66)m/s、(1.03±0.19)mm,均低于对照组(13.75±0.87)m/s、(1.14±0.27)mm,差异有统计学意义(P<0.05)。运动组干预后中、高危险度患者数量少于干预前,干预后,运动组中、高危险度为12例(18.75%)、2例(3.13%),均低于对照组21例(32.31%)、14例(21.54%),差异有统计学意义(P<0.05)。运动组干预后6MWD高于干预前,干预后,运动组6MWD(459.83±55.95)m,高于对照组(432.06±59.28)m,差异有统计学意义(P<0.05)。结论以知信行理论为指导的空竹体育运动能有效降低轻中度高血压患者的血压水平,改善患者血脂代谢、动脉弹性,缓解动脉粥样硬化情况,增强心肺功能,降低心血管事件风险,安全性高。

沙库巴曲缬沙坦钠联合冻干重组人脑利钠肽治疗冠心病并慢性心力衰竭的临床疗效及安全性研究

目的研究沙库巴曲缬沙坦钠联合冻干重组人脑利钠肽治疗冠心病并慢性心力衰竭的临床疗效及安全性研究。方法选取2018年3月~2021年3月92例冠心病并慢性心力衰竭患者,根据随机数字表法分为对照组和观察组,对照组46例使用常规基础药物治疗,观察组46例在对照组的基础上使用沙库巴曲缬沙坦钠联合冻干重组人脑利钠肽治疗。比较两组患者的治疗前后6 min步行距离(6MWD)、心功能指标、纽约心脏病协会(NYHA)分级、不良反应发生率。结果与治疗前相比,治疗后两组患者的6 min步行距离(6MWD)均延长,且观察组优于对照组(P<0.05);与治疗前相比,治疗后两组患者的左心室射血分数(LVEF)、每搏量(SV)、心输出量(CO)均有提高,且观察组高于对照组(P<0.05),而左心室舒张末期内径(LVEDd)低于对照组(P<0.05);与治疗前相比,治疗后两组患者的纽约心脏病协会(NYHA)分级均有提高,且观察组优于对照组(P<0.05);治疗前后两组患者的不良反应率均无统计学意义(P>0.05)。结论对冠心病并慢性心力衰竭患者使用沙库巴曲缬沙坦钠联合冻干重组人脑利钠肽治疗可有效缓解该病的临床症状,延长患者的6 min步行距离(6MWD),并改善患者的心功能和降低其不良反应,且安全可靠,进而提高患者的生活质量水平。

芪冬颐心颗粒联合曲美他嗪对稳定型冠心病气阴两虚证患者运动耐量的影响

目的 探讨芪冬颐心颗粒联合曲美他嗪对稳定型冠心病气阴两虚证患者临床疗效及运动耐量的影响。方法 选取2019年3月—2020年3月60例稳定型冠心病气阴两虚证患者,根据治疗方法不同分为观察组和对照组,每组30例。2组均给予基础治疗,对照组采用曲美他嗪治疗,观察组采用芪冬颐心颗粒联合曲美他嗪治疗,均治疗8周。对比2组疗效、心血管不良事件发生情况,以及治疗前后中医证候积分,并采用心电图平板运动试验(ETT)评估治疗前后运动耐量改善情况,包括ETT总时间、最大负荷量(METs)、达到METs时心率、出现ST段压低≥0.1 mV时间、ST段压低≥0.1 mV持续时间、心绞痛发作例数。结果 观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。观察组治疗4、8周后主症积分、次症积分及总积分低于对照组(P<0.05)。观察组治疗4、8周后ETT总时间、METs、达到METs时心率、出现ST段压低≥0.1 mV时间均长于或高于对照组,ST段压低≥0.1 mV持续时间短于对照组(P<0.05)。2组ETT中心绞痛发作率及心血管不良事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 芪冬颐心颗粒联合曲美他嗪治疗能促进稳定型冠心病气阴两虚证患者病情改善,提高运动耐量。

替罗非班联合双联抗血小板治疗对急性心肌梗死患者心功能及预后的影响

目的探讨替罗非班联合双联抗血小板治疗对急性心肌梗死(AMI)患者心功能及预后的影响。方法选择2017年9月至2018年9月接诊的146例行经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗的AMI患者作为研究对象,按照随机数表法分为对照组和联合组,每组73例。对照组给予阿司匹林和氯吡格雷双联抗血小板治疗,联合组在对照组基础上联合替罗非班治疗。比较两组患者临床疗效及治疗前后心功能指标[左房内径(LAd)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末径(LVDEd)],观察两组不良心血管事件(急性血栓、心绞痛、心肌梗死)发生情况。结果联合组临床疗效总有效率(95.89%)明显高于对照组(83.56%),两组临床疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的LAd、LVEF和LVDEd水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者的LAd和LVDEd水平均下降,联合组低于对照组;LVEF水平均升高,联合组高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。联合组不良心血管事件总发生率(4.11%)明显低于对照组(13.70%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论替罗非班联合双联抗血小板可显著提高行PCI治疗的AMI患者临床疗效,改善心功能,降低不良心血管事件发生风险,有助于患者预后。

基质金属蛋白酶9的研究进展

基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinases,MMPs)属锌依赖性内肽酶家族,是自然界进化中高度保守的一类蛋白酶;其与丝氨酸蛋白酶类、半胱氨酸蛋白酶类共同构成细胞外基质(extracellular matrix,ECM)三大类降解酶。MMPs与ECM相互作用参与并影响机体众多生理活动。

阿利西尤单抗对高脂血症合并颈动脉斑块临床疗效评估

目的分析阿利西尤单抗对高脂血症合并颈动脉斑块的临床疗效。方法选择医院2020年6月~2021年6月诊治的高脂血症合并颈动脉斑块患者80例。使用计算机随机数分组法将所有患者分为常规组和研究组,各40例。常规组接受常规治疗,研究组患者接受阿利西尤单抗治疗。比较两组患者血脂、IMT、血流介导的的肱动脉扩张功能(FMD)值、肾功能及血象指标。结果治疗前,两组患者血脂水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗结束1 d与治疗前比较,两组患者TC、TG水平降低(P<0.05);治疗结束1 d,研究组患者TC、TG、LDL-C水平均低于常规组(P<0.05)。治疗前,两组患者IMT、FMD值比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。与治疗前比较,常规组患者IMT、FMD值差异无统计学意义(P>0.05);与治疗前比较,研究组IMT、FMD值差异有统计学意义(P<0.05)。治疗结束1 d,研究组患者IMT低于常规组,但差异无统计学意义(P>0.05),FMD值高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者肾功能各项指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较,两组患者ALT、GGT、Cr水平差异有统计学意义(P<0.05);治疗结束1 d,研究组患者ALT、GGT、Cr水平均低于常规组(P<0.05)。治疗前,两组患者WBC、PLT水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较,两组患者WBC、PLT水平差异有统计学意义(P<0.05);治疗结束1 d,研究组患者WBC、PLT水平均低于常规组(P<0.05)。结论阿利西尤单抗治疗高脂血症合并颈动脉斑块患者能明显改善患者血脂、血象水平,保护肾功能,促使肱动脉扩张功能恢复。

铜绿假单胞菌医院感染分布及耐药性分析

目的:分析我中心铜绿假单胞菌(PA)临床分布及耐药性并指导用药。方法:从2017年1月至2019年12月采集的我中心各临床科室的感染患者细菌培养标本中,分离出PA菌株。按照标准化操作程序进行PA细菌鉴定及相关药物药敏试验,依据美国临床实验室标准化委员会(CLSI)标准判断结果。采用对比分析法分析细菌耐药结果,数据使用WHONET 5.6软件进行计算。结果:本次实验数据共收集细菌7058株,检出PA 1134株,检出率16.0%;痰液标本占比83.0%最为多见;PA在ICU、呼吸科检出率较高;对莫西沙星耐药率较高。结论:PA具有很高耐药性,为ICU及呼吸科常见感染病原菌,痰培养是主要来源,临床应常规监测并依据药敏及时调整抗菌素。