急诊经皮介入治疗右冠状动脉起源异常并发急性心肌梗死二例

病例1：患者男,52岁.因＂突发性心前区不适2 h＂于2010年6月19日入院,既往无高血压、糖尿病、冠心病病史.入院查体：心率56次/min,呼吸19次/min,血压94/67 mm Hg,双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音,心律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音,腹软,双下肢无浮肿.

复合离子盐对老年人血压、血脂、血糖及胰岛素的影响

目的:探讨在不减少盐摄入总量的前提下,复合离子盐对老年人血压、血脂、血糖及胰岛素的影响。方法:在社区中抽取226例老年人作为研究对象,其中高血压患者112例,正常血压者114例。两组再随机分为离子盐组和加碘盐组,分别给予摄入复合离子盐和普通加碘盐,6个月后观察其血压、血脂、血糖及血浆胰岛素水平的变化。结果:高血压患者中,复合离子盐组较普通加碘盐组血压明显下降(P<0.01)熏复合离子盐对正常血压影响较小,但可以延缓血压升高(P<0.01)。两组血脂、血糖及血浆胰岛素水平没有显著差异。结论:复合离子盐可以降低血压,对血脂、血糖和血浆胰岛素水平无明显影响。

糖尿病合并急性冠状动脉综合征患者冠状动脉病变的对比分析

目的 了解糖尿病 (DM )合并急性冠状动脉综合征 (ACS)患者冠状动脉病变的特征。 方法 冠心病监护病房收治的 38例空腹血糖≥ 7 0mmol/L的ACS患者 (DM组 ) ,同期选择与之性别、年龄 (± 2岁 )、吸烟、高血压、心脏肌钙蛋白和心肌梗死史相匹配的糖耐量正常的 4 7例作为对照的ACS患者 (NDM组 ) ,分别对两组进行冠状动脉造影分析及比较。 结果 (1)血纤维蛋白原、空腹血糖、胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇浓度DM组较NDM组高 (P均 <0 0 5 ) ;而高密度脂蛋白胆固醇DM组较NDM组低 (P <0 0 5 )。 (2 )DM组较NDM组冠状动脉单支病变发生率低(2 3 4 0 %与 4 4 6 8%比 ,P <0 0 5 ) ;而多支病变的发生率高 (4 4 73%与 19 19%比 ,P <0 0 5 )。 结论 DM合并ACS患者的冠状动脉病变范围广泛 ,DM发生ACS是多因素协同的结果。

新型按压方法预防低分子肝素皮下注射后局部出血的效果观察

目的:分析低分子肝素(LMWH)皮下注射后局部压迫与否与局部出血的关系,找出改良皮下注射方法对皮下出血的影响。方法:选择2009年2月1日至12月31日我科接受冠状动脉支架置入治疗120例患者。将120例患者随机分为对照组和研究组各60例,对照组常规方法皮下注射,研究组注射前按摩局部皮肤至发红。每例均使用1ml注射器注射10次,共注射1200例次,观察皮下出血发生率及出血程度。结果:2组不同注射方法所致皮下出血比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:新型按压方法预防低分子肝素皮下注射后局部出血可以有效降低皮下出血发生率及其严重程度。

国产雷帕霉素药物洗脱支架对急性心肌梗死的疗效观察

目的观察国产雷帕霉素药物洗脱支架(Partner)对急性心肌梗死(AMI)的临床疗效。方法将2005年5月至2006年8月天津武警医学院附属医院心内科116例AMI行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者,依所置入支架不同,分为进口Cypher组(n=52)和国产Partner组(n=64)。观察两组患者住院及随访期间主要心脏不良事件(MACE)的发生和血管再狭窄情况。结果两组患者梗死相关动脉的分布差异无显著性意义。Cypher组置入支架55枚,Partner组置入支架64枚。所有患者急诊PCI手术均成功,住院及随访期间无MACE发生。Cypher组11例(21.15%)、Partner组18例(28.13%)完成了6个月冠脉造影随访,再狭窄率均为0。结论国产雷帕霉素药物洗脱支架应用于AMI治疗安全、有效。

苦杏仁甙对博莱霉素诱导的大鼠肺纤维化血清蛋白标志物的影响

目的 观察苦杏仁甙对博莱霉素诱导的肺纤维化大鼠血清生物标志物的影响.方法 将72只Wistar大鼠随机分为对照组、博莱霉素组和苦杏仁甙组,每组24只.分别观察7、14、28 d.博莱霉素组和苦杏仁甙组气管内一次性注入博莱霉素5 mg/kg,对照组气管内注入等体积生理盐水,同时苦杏仁甙组大鼠每天腹腔注射苦杏仁苷15 mg/kg.取肺组织制作石蜡切片,天狼猩红染色法结合偏振光显微镜观察肺组织I、Ⅲ型胶原的表达.表面增强激光解吸附离子化飞行时间质谱（SELDI-TOF MS）结合弱阳离子蛋白芯片检测各组大鼠混合血清差异蛋白的表达.结果 肺组织石蜡切片天狼猩红染色显示肺纤维化动物模犁肺组织存在持续纤维化反应.模型建立7、14、28 d后,3组均检测到4种差异表达的蛋白,其质荷比分别为3530.7,7043.5,8332.6和9068.0.与对照组比较,博莱霉素模型组7和28 d时质荷比为3530.7的血清蛋白标志物峰强度比值在〉2,在7、14、28 d时质荷比为7043.5,8332.6和9068.0的血清蛋白标志物峰强度比值均〉2,有明显差异.与博莱霉素组比较,苦杏仁甙组质荷比为7043.5（7 d）,质荷比为8332.6（28 d）和9068.0（14 d）的血清蛋白标志物峰强度比值均〉2,有明显差异.结论 苦杏仁甙可抑制博莱霉素诱导的大鼠血清蛋白标志物峰强度的增加.

急性冠状动脉综合征患者ST段变化与冠状动脉病变关系的对比分析

目的 了解急性冠状动脉综合征 (ACS)患者住院期间ST段变化的发生率与冠状动脉病变的关系。方法 冠心病监护病房收治的 3 80例ACS患者 ,行 12导动态心电ST段监测。根据ST段监测结果 ,将发生ST段变化的 93例患者分成ST段抬高组 (A组 ,43例 )和ST段压低组 (B组 ,5 0例 ) ,分别对两组进行分析及比较。结果 ( 1)ACS患者住院期间ST段变化发生率 2 4.49% ,ST段抬高发生率与ST段压低发生率相似 ( 11.3 2 %比 13 .16% ,P >0 .0 5 )。( 2 )ST段抬高组较ST段压低组冠状动脉单支病变发生率高 ( 4 8.82 %比 2 2 .0 0 % ,P <0 .0 5 ) ,而多支病变发生率低 ( 2 7.90 %比 5 6.0 0 % ,P <0 .0 5 )。 ( 3 )ST段压低组侧支循环建立较ST段抬高组高 ( 4 4.0 0 %比 13 .95 % ,P <0 .0 5 )。结论 发生ST段压低的ACS患者 ,其冠状动脉病变范围广泛且存在侧支循环建立。对住院的ACS患者进行 12导动态心电ST段监测 ,有利于心肌缺血的确定。

高血压合并动脉粥样硬化防治中国专家共识

动脉粥样硬化是动脉硬化最常见、最重要的一种类型,也是动脉粥样硬化性心血管病(atherosclerotic cardiovascular disease,ASCVD)的重要病理基础。高血压是引起动脉粥样硬化的主要危险因素之一,与动脉粥样硬化互为因果,相互促进,最终导致靶器官功能障碍。随着社会经济发展,人口老龄化加剧,我国高血压合并动脉粥样硬化所致心血管病发病率逐年上升。鉴于此,中国医师协会高血压专业委员会组织专家通过广泛讨论达成关于高血压合并动脉粥样硬化患者预防措施、治疗原则、降压目标和药物合理应用等的中国专家共识。