武警某部擒敌术训练伤发生情况在医学干预前后的对比研究

目的观察医学干预对降低擒敌术训练伤发生率的作用和效果。方法选取武警某部672名官兵实施医学干预,问卷调查干预前1年和干预后1年训练伤发生情况,并进行比较分析。结果医学干预措施实施前后,擒敌术训练伤的发生率与发生原因均有显著变化:干预后的训练伤年发生率(7.4%)比干预前年发生率(11.9%)有所下降(P<0.01);动作要领掌握不当在擒敌术训练伤发生原因中所占的百分比,干预后(26.0%)较干预前(43.8%)也有显著降低(P<0.05)。结论在武警部队训练中,实施科学的医学干预可有效降低训练伤的发生率。

武警部队护理士官学员学习压力分析与对策研究

目的:通过调查问卷了解护理士官学员压力的感受、表现和原因,从而找出有效方法和对策,以减少学员的心理疾患,确保安全稳定。方法:采取整群抽样法,选择2009级229名学员为调查对象,分别对在校期间的压力感受、压力来源、压力形成的主要原因、压力得不到解决产生的不良影响、自我化解方式、与人交谈对象、得到他人帮助情况及找心理医师情况进行了调查。结果:229名学生认为在校期间的压力感受较大。压力的来源主要有学习占86.46%,队里活动过多占46.29%,其他占43.23%,就业占41.92%。压力形成的主要原因分别为个人能力不足37.12%,生活节奏过快35.81%,学习竞争加剧35.81%,缺乏交流29.69%和排解渠道不畅。精神压力得不到解决会制约学习、影响正常生活和与同学关系紧张。面对压力时自我化解方式多采用听音乐、聊天和散步形式。面对压力与人交谈的对象依次为同学、战友和父母。当遇到压力时得到队领导和周围人们帮助较多。没有时间找心理医师和心理咨询机构化解压力。结论:武警部队护理士官学员压力感受较大,学习是压力产生的主要来源,应建立相关的社会支持系统,以减少压力带来的不良影响,实现确保提高教学质量、确保安全稳定的目标。

论武警院校现代远程任职教育模式的构建

利用现代远程教育特有的教育优势构建武警部队院校任职教育发展的新模式是对部队院校教育改革的一次全新的探索。针对现代远程教育的特点,构建现代远程任职教育模式,应从完善网络基础设施、优化教学资源、建立学习支持服务系统、加强人才队伍建设、构建教育质量保证体系等五个方面入手。

针灸疗法在军事医学领域的应用

传统针灸通过针具、艾灸刺激人体经络穴位,起到疏通经络、调节脏腑的作用以治疗疾病;现代医学认为,其机制为刺激人体激发其自愈力,从而达到治疗疾病的目的。军队常见疾病谱多为针灸治疗的优势病种,如软组织疾病、急慢性疼痛、失眠等。针灸和其衍生治疗方法已在军事医学领域中广泛应用,成为卫勤保障体系中的重要组成部分。本文旨在立足传统中医药宝库开发的特色军事针灸,探讨适合基层部队的针灸治疗模式,为提升卫勤保障能力提供支撑。

白藜芦醇调节STAT3与miR-21表达抗肝癌作用的初步研究

目的初步探讨白藜芦醇(Resveratrol,Res)的抗肝癌作用及其分子机制。方法建立移植性肝癌小鼠模型,口服给予Res进行干预,分析肿瘤生长状况。然后采用Real-time PCR、RT-PCR等方法检测转录因子Foxp3及微小核糖核酸-21(miR-21)的基因表达,Western blot分析信号转导子与转录激活子3(STAT3)的活性表达,流式细胞术观察CD4+CD25+T细胞数量的变化。结果与荷瘤对照组相比,Res给药组CD4+CD25+T细胞数量和Foxp3表达均明显降低,同时miR-21表达减少,该效应或许与其下调STAT3磷酸化活性水平密切相关。结论 Res可能通过调控STAT3信号分子及miR-21表达,抑制调节性T细胞产生,改变肿瘤微环境,从而发挥抗肝癌作用。

紫外线的皮肤损伤机制及具有紫外线防护作用的天然产物的研究进展

皮肤长期暴露在紫外线下可以引起皮肤损伤,出现皮肤光老化甚至出现皮肤癌变和其他皮肤病变。紫外线引起的皮肤光老化的主要机制有:氧化应激、炎症反应、细胞凋亡、胶原和弹性蛋白的降解等。目前国内外关注的焦点是开发紫外线防护剂,目前主要研究的有黄酮类化合物、萜类化合物、鞣质类、香豆素类等。该文主要对紫外线的皮肤损伤机制及天然来源紫外线防护剂的研究进展进行综述。

光学相干断层显像联合血流储备分数在冠状动脉临界病变中的应用

目的在冠状动脉临界病变中,联合应用光学相干断层显像(OCT)和冠状动脉血流储备分数(FFR),分析二者在判断冠状动脉有功能意义缺血上的相关性,探讨OCT指导介入治疗的合理标准。方法 2010年6月至2012年6月收治96例冠状动脉造影管径狭窄率为40%～70%的患者,先后进行FFR和OCT检查,以FFR数值0.75为界,分为FFR正常组(67例)和FFR异常组(29例)。分析两组OCT参数和FFR的相关性。结果 FFR正常组和FFR异常组病变处最小管腔面积分别为(3.45±1.74)mm2和(2.33±1.62)mm2,组间差异有统计学意义(P<0.01);面积狭窄率分别为(58.44±13.52)%和(65.71±17.16)%,组间差异亦有统计学意义(P<0.05);脂核面积百分比分别为(23.72±9.26)%和(29.84±12.39)%,组间差异有统计学意义(P<0.05);最小管腔面积、面积狭窄率和脂核面积百分比与FFR有统计学相关(P<0.05或<0.01)。以最小管腔面积<2.3 mm2预测FFR<0.75的敏感度为92.51%,特异度为78.43%,以面积狭窄率>70%预测FFR<0.75的敏感度为90.64%,特异度为82.35%。以脂核面积百分比大于25%预测FFR<0.75的敏感度为70.18%,特异度为62.74%。结论 OCT参数(最小管腔面积、面积狭窄率和脂核面积百分比)和FFR有很好的相关性,选取合适的OCT参数指导临界病变介入治疗是可行的。

土槿乙酸调节特异性免疫应答的初步研究

目的探讨土槿乙酸(pseudolaric acid B,PB)对T细胞介导特异性免疫应答的调节作用及分子机制。方法以二硝基氟苯(2,4-Dinitrofluorobenzene,DNFB)诱导小鼠迟发型超敏反应(delayed-type hypersensitivity,DTH),局部外涂PB进行干预后检测耳肿胀度,并进一步观察PB体外作用对DTH小鼠淋巴细胞及抗原特异性T细胞增殖水平的影响,流式细胞术分析DTH小鼠CD4+CD25+Foxp3+Treg细胞数量,Western blot方法检测p38MAPK的磷酸化活性表达水平。结果 PB能够明显减轻DTH小鼠耳片厚度和重量的增加,体外作用亦能有效抑制DTH小鼠淋巴细胞以及抗原特异性T淋巴细胞增殖,其免疫抑制作用机制可能与促进Treg产生、上调p38MAPK信号通路有关。结论 PB体内外均具良好的免疫抑制活性,可通过增加Treg细胞、抑制效应细胞增殖等途径发挥作用,有望研发成为新型抗炎免疫调节剂。

救援官兵战斗应激反应心理干预工作模式的建构

灾难救援已成为武警部队一项重要的非战争军事任务。突发的高风险、高强度的救援任务会使官兵产生应激反应,甚至发生应激障碍。心理干预是救援官兵应激障碍发生的保护性因素,在预防、缓解、治疗应激反应及障碍中起着至关重要的专业性作用。本研究在对相关文献进行回顾性研究的基础上,结合自身对救援官兵心理服务的实践工作经验,在"大干预"概念下,提出"两结合、三阶段的综合心理干预工作模式",即预防性心理干预与反应性心理干预相结合、心理治疗性干预与教育发展性干预相结合的任务前、任务中、任务后三阶段干预模式,并对每个阶段的干预目标、内容及策略方法进行了探讨。

冠状动脉分叉病变的血管内超声虚拟组织学影像特点

目的采用血管内超声(IVUS)和血管内超声虚拟组织学(IVUS-VH)检查方法分析冠状动脉分叉处斑块的影像学特点。方法收集2006年6月-2011年10月行选择性冠脉造影检查患者147例,用IVUS和IVUS-VH分析患者冠状动脉分叉近端、远端以及分叉处的对侧和内侧斑块负荷及其组成成分。结果冠状动脉分叉处血管对侧壁的斑块负荷百分数为47%±14%,大于内侧壁的35%±11%,组间差异有统计学意义(P<0.01)。分叉血管对侧壁的钙化成分为34%±31%,亦大于内侧的22%±21%,组间差异有统计学意义(P<0.01)。结论冠状动脉分叉对侧低剪切力血管处动脉粥样硬化斑块负荷重,且动脉粥样硬化斑块中钙化成分比例较高。

心室同步化治疗保留左室电极导引钢丝技术的初步探讨

目的对比分析心室同步化治疗在保留左室电极导引钢丝前后的起搏参数,探讨该技术的有效性和可行性。方法 2009年6月—2012年6月收集左室电极植入困难患者8例,在保留左室电极导引钢丝前后分别测定起搏参数,包括起搏阈值、电极阻抗和膈肌刺激阈值,并在术后1、3、6和12个月进行门诊程控随访,在多普勒超声指引下进行参数优化。结果保留钢丝前后的起搏阈值、电极阻抗和膈肌刺激阈值分别为(4.58±1.57)V比(2.12±1.35)V,(1 060±182)Ω比(640±213)Ω和(9.81±2.05)V比(5.64±2.97)V,保留钢丝明显降低起搏阈值、降低电极阻抗和膈肌刺激阈值,差异有统计学意义(P<0.05)。术后12个月随访,所有患者心力衰竭症状改善,左室电极起搏参数与保留钢丝后即刻差异无统计学意义(P>0.05),2例患者在体位变动时有膈肌刺激。结论心室同步化治疗时,保留左室电极导引钢丝能有效改善起搏参数,安全可行。远期随访,膈肌刺激和钢丝断裂的问题有待观察。

RNAi沉默STAT3对结直肠癌SW480细胞的抑制作用及其机制

目的:慢病毒介导siRNA沉默结直肠癌SW480细胞内信号转导和转录活化因子3(signal transducer and activators of transcription 3,STAT3)的表达,观察其对SW480细胞凋亡、侵袭、集落形成及下游信号分子Mcl-1、caspase3表达的影响。方法:用携带针对STAT3的siRNA的慢病毒Lenti-STAT3-siRNA感染SW480细胞,Real-time PCR和Western blotting分别检测Lenti-STAT3-siRNA感染对SW480细胞内STAT3、Mcl-1及caspase3 mRNA和蛋白表达的影响,流式细胞术检测下调STAT3表达对SW480细胞凋亡的影响。Transwell实验检测下调STAT3表达对SW480细胞侵袭能力的影响。结果:Lenti-STAT3-siRNA组SW480细胞STAT3 mRNA和蛋白的相对表达量较Lenti-GFP组和对照组显著降低(均P<0.05)。Lenti-STAT3-siRNA组SW480细胞集落形成能力受到抑制,对照组、Lenti-GFP组和Lenti-STAT3-siRNA组SW480细胞凋亡率分别为1.32%、4.92%及11.9%,Lenti-STAT3-siRNA组SW480细胞穿膜细胞数较对照组和Lenti-GFP组显著下降[(178.49±15.42)vs(340.20±41.31)、(320.61±13.30)个,均P<0.05]。Lenti-STAT3-siRNA组Mcl-1 mRNA和蛋白的相对表达量显著降低(均P<0.05),caspase3 mRNA和蛋白的相对表达量显著增加(均P<0.05)。结论:慢病毒Lenti-STAT3-siRNA感染能够有效下调结直肠癌细胞SW480内STAT3基因的表达,促进其凋亡并抑制其侵袭、集落形成能力,其机制可能与降低Mcl-1、提高caspase3的表达有关。

低氧联合运动对大鼠骨骼肌线粒体自噬的影响

目的:观察慢性低氧及低氧联合运动对骨骼肌线粒体自噬的影响,并探讨低氧诱导因子-1α(HIF-1α)在其中的作用。方法:56只健康雄性SD大鼠随机分为:常氧对照组(NC)、低氧对照组(HC)、低氧联合运动组(HT,n=8)、低氧+二甲基亚砜(DMSO)组(HC+D)、低氧+HIF-1α抑制剂YC-1组(HC+Y)、低氧联合运动+DMSO组(HT+D)和低氧联合运动+HIF-1α抑制剂YC-1组(HT+Y)。低氧干预为常压低氧帐篷,模拟11.3%氧浓度。运动干预为低氧帐篷内53%VO2max跑台训练,1h/d。HIF-1α抑制剂组采用YC-1腹腔注射,4mg/kg,1次/d。DMSO组注射等体积1%DMSO。上述干预均持续4周。结果:HC组与NC组比较,线粒体膜电位、ATP合成活力显著降低(P<0.05),活性氧族(ROS)生成速率、PINK1、Parkin、Bnip3和HIF-1α蛋白表达显著升高(P<0.05)。HT组与HC组比较,线粒体膜电位、ATP合成活力、Parkin、Bnip3和HIF-1α表达显著升高(P<0.05),ROS生成速率和PINK1表达显著降低(P<0.05)。YC-1干预HC和HT组,均造成线粒体膜电位、ATP合成活力、Bnip3和HIF-1α表达显著降低(P<0.05),ROS生成速率和PINK1表达显著升高(P<0.05)。结论:低氧联合运动可通过HIF-1α途径促进了低氧诱导的Bnip3介导的线粒体自噬保护机制,从而提高骨骼肌线粒体的质量。

双罐串联血浆灌流对血浆百草枯清除效果的研究

目的探讨双罐串联血浆灌流对血浆百草枯(plasma paraquat,PPQ)的清除效果。方法对比分析双罐串联及单罐血浆灌流对血浆百草枯的清除速度以及在血浆百草枯清至可测定浓度以下所需时间、所用灌流器个数。结果①百草枯的清除速度:第1次灌流时,双罐(16例)及单罐(18例)对百草枯的清除速度为:(14.36±5.72ml/min,10.37±5.67ml/min,P=0.049);第2次双罐(16例)及单罐(18例)的清除速度为:(21.53±7.74ml/min,15.58±8.14ml/min,P=0.037);第3次双罐(8例)及单罐(15例)的清除速度为:(20.23±8.12ml/min,15.54±8.39ml/min,P=0.211);第4次双罐(6例)及单罐(11例)的清除速度为:[19.17(13.33,25.61)ml/min,11.43(6.86,14.74)ml/min,P=0.023]。②双罐及单罐灌流将血浆百草枯浓度清至可测定浓度以下所需时间及所用灌流器个数分别为:(9.00±3.63h,12.67±4.67h,P=0.016)及(6.00±2.42个,4.22±1.56个,P=0.015)。结论与单罐血浆灌流相比,双罐血浆灌流可提高血浆百草枯的清除速度、缩短灌流时间,可能是治疗百草枯中毒的一个有效手段。

围妊娠期暴露于空气污染物SO_2、NO_2与出生缺陷的相关性研究

目的:采用流行病学方法分析天津市市内六区围妊娠期妇女空气污染物的暴露与出生缺陷的相关性。方法:收集天津市市内六区20家医院2001—2006年每月活产数及当月出生缺陷病例的详细信息。同期在同家医院按年龄配比随机选取正常妊娠活产的产妇作为对照,获取同期天津市环境监测中心市内六区国控测点常规污染物[二氧化硫(SO2),二氧化氮(NO2)]的月均浓度。利用病例-对照研究分析妊娠妇女在妊娠前及妊娠初3个月暴露于各种主要污染物中与出生缺陷发生之间的关系。结果:①生产先天性心脏病患儿产妇在妊娠前3个月及妊娠初3个月暴露NO2空气污染物浓度高于对照组(均P<0.05)。生产肢体短缩畸形患儿产妇妊娠前3个月及围妊娠期暴露于NO2空气污染物浓度高于对照组(均P<0.05)。生产多指或趾畸形患儿产妇妊娠前3个月暴露于NO2空气污染物浓度高于对照组(P<0.05)。②妊娠第1个月暴露于NO2是出生缺陷发生的危险因素。未发现妊娠前3个月及围妊娠期暴露于SO2与出生缺陷的发生有关。结论:妊娠妇女妊娠前3个月及妊娠早期暴露于较高浓度NO2可能与出生缺陷的发生有关。空气污染对人类胎儿的正常发育可能存在潜在威胁。

神经根型颈椎病、脊髓中央型损伤患者相关颈脊髓神经通路的功能变化

目的观察神经根型颈椎病、脊髓中央型损伤患者相关颈脊髓神经通路的功能变化。方法选取57例神经根型颈椎病患者及48例脊髓中央型损伤患者,自臂丛C7导入辣根过氧化物酶(HRP)和麦牙凝集素—辣根过氧化物酶(WGA-HRP)示踪观察投射神经元短固有束神经元上行投射轴突纤维(PNs)在侧方脊髓内的走行和分布情况。手术显微镜下以显微咬骨钳蚕食法咬除部分关节突关节,显露右侧C7神经根并完全切断,采用ABC法进行免疫组化染色,应用CAS免疫组化图像分析系统计数C7神经根切断后2、4 h颈脊髓内C-fos和C-jun基因表达情况。结果示踪剂分布于脊髓灰质两侧及相邻的白质内,与脊髓中央性损害MRI影像显示的"眼镜征"所在部位相仿;C7神经根切断后2 h,颈脊髓内C-fos和C-jun基因表达增加,C7分别为(64.5±13.6)、(63.7±12.3)个,C6分别为(34.5±12.2)、(36.9±12.0)个,C5分别为(26.6±10.1)、(26.4±10.5)个,C5、C6、C7C-fos和C-jun基因表达两两比较,P均<0.05。C7神经根切断后4 h,颈脊髓内C-fos和C-jun基因表达阳性细胞数量减少,C5分别为(11.3±4.8)、(11.8±2.9)个,C6分别为(14.1±5.3)、(12.7±5.1)个,C7分别为(20.9±6.0)、(19.9±5.5)个,C5、C6、C7C-fos和C-jun基因表达两两比较,P均<0.05。结论神经根型颈椎病和脊髓中央型损伤患者的C7、C8、T1神经的下运动神经元通路功能障碍。

IL-6对人卵巢癌细胞体外增殖及锚定非依赖生长能力的影响

目的研究内源性IL-6对卵巢癌(ovarian cancer,OVCA)细胞体外增殖及锚定非依赖生长能力的影响并探讨其作用机制。方法应用前期建立的内源性过表达IL-6的人卵巢癌A2780细胞株和内源性抑制IL-6表达的人卵巢癌SKOV-3细胞株,分别采用MTT法、双层软琼脂集落形成实验、流式细胞术、RT-PCR和Western blot技术检测IL-6对OVCA增殖及锚定非依赖生长能力的影响,并对其作用机制进行研究。结果与对照组细胞相比,过表达IL-6的A2780细胞的增殖及锚定非依赖性生长能力增强(P<0.01),而IL-6抑制表达的SKOV-3细胞则降低(P<0.01)。进一步研究表明IL-6促OVCA细胞增殖作用是通过改变细胞周期分布而非抑制细胞凋亡来实现的;过表达IL-6可显著提高A2780细胞的Cyclin D1、Cyclin B1的表达水平,而抑制IL-6表达则明显降低SKOV-3细胞的Cyclin D1、Cyclin B1的表达水平;应用ERK或Akt特异性信号阻断剂可显著抑制高表达IL-6的A2780细胞增殖及Cyclin D1、Cyclin B1的表达水平。结论 IL-6能促进OVCA细胞的增殖和锚定非依赖性生长,IL-6促OVCA细胞增殖作用是通过增加Cyclin D1、Cyclin B1表达水平从而改变细胞周期分布来实现的,并与活化的PI3K/Akt、Ras/MEK/ERK信号通路有关。

血管内治疗颅内微小动脉瘤

目的探讨血管内治疗颅内微小动脉瘤(直径≤3.0mm)的技巧及其临床效果。方法回顾性分析血管内治疗的133例颅内微小动脉瘤患者的临床资料。共138个动脉瘤,其中57个动脉瘤行单纯弹簧圈栓塞治疗;81个宽颈动脉瘤中,74个使用支架辅助弹簧圈栓塞治疗,7个以支架覆盖瘤颈(1例为双支架套叠置放)。结果成功进行弹簧圈栓塞治疗动脉瘤131个,成功率为94.93%;弹簧圈和动脉瘤平均体积分别为(6.77±5.08)mm3和(9.71±4.43)mm3,平均弹簧圈栓塞容积比为(31.96±14.02)%。按Raymond分级方法,术后即刻造影示动脉瘤完全栓塞119个(86.23%),瘤颈残留12个(8.70%),瘤腔残留7个(5.07%)。术中发生并发症16例(11.59%),其中出血性卒中11例,缺血性卒中5例。术后30d根据GOS评分评定预后,1级,4例;2级,13例;3级,11例;4级,42例;5级,63例。56例患者术后随访6～24个月,平均7.11月,无动脉瘤再次破裂出血。结论颅内微小动脉瘤单纯使用弹簧圈或结合颅内支架栓塞是较好的治疗方法。

OPN调节IL-17/NF-κB通路参与疲劳性骨损伤的初步研究

目的初步探讨骨桥蛋白(osteopontin,OPN)在疲劳性骨损伤中的作用。方法雌性SD大鼠随机分为正常对照组和跑台训练组(n=10),6周后ECT检查大鼠骨核素显像的变化,ELISA检测血清IL-17含量,RT-PCR及Western blot检测OPN、NF-κB/p65的表达水平。结果全部训练结束时,大鼠处于疲劳状态,与正常对照组相比,训练组大鼠胫骨出现核素积聚,血清IL-17含量明显增加,同时,OPN的基因和蛋白表达及NF-κB/p65表达水平均显著升高。结论 OPN参与疲劳性骨损伤的病程进展,可能与IL-17及NF-κB通路密切相关,为发现疾病新的诊断标志物及治疗靶点提供研究思路。

贝朗Diapact持续肾脏替代治疗机双罐串联及双罐并联血液灌流的应用

目的探讨如何利用贝朗Diapact持续肾脏替代治疗(CRRT)血液净化装置完成双罐(灌流器)串联及双罐并联血液灌流治疗的新方法。方法在血浆灌流模式下,通过对贝朗Diapact CRRT血浆灌流治疗管路进行改装,增加串联管路一根或者并联管路两根,实现双罐串联及双罐并联血液灌流。结果适当调整血浆灌流过程中的参数,双罐串联及双罐并联血液灌流在血浆灌流模式下运行通畅,机器无故障。结论利用贝朗Diapact CRRT机实现双罐串联及双罐并联血浆灌流简单、方便、可行,可在临床应用。