中央丘脑脑深部电刺激治疗长期意识障碍的临床研究

目的探讨中央丘脑脑深部电刺激(deep brain stimulation,DBS)治疗长期意识障碍的时机、评估标准和疗效。方法回顾性分析17例采用DBS治疗的长期意识障碍病例资料,其中创伤性颅脑损伤8例,非创伤性颅脑损伤9例。应用临床行为、电生理和PET-CT评估脑干网状结构-丘脑-大脑皮质功能。DBS治疗靶点为中央丘脑。结果病人均临床随访1年。8例创伤性颅脑损伤病人中,有效5例,改善3例;9例非创伤性颅脑损伤病人中,有效3例,改善2例,无效4例;总体有效率为47.1%(8/17)。17例病人DBS治疗1年后,昏迷恢复量表修订版(CRS-R)评分较入院时均有显著提高(P<0.05)。术前PET-CT代谢保留是影响病人预后的重要因素(P<0.05)。结论长期意识障碍病人如果符合临床行为评估、电生理和脑代谢的手术入选标准,DBS可作为治疗意识障碍的有效手段。

用于组织工程支架研究脑损伤动物模型的建立

目的建立一种用于组织工程支架研究脑损伤动物新模型。方法计算机编程、数控机床制作长102mm不锈钢模具。选取重(230±20)g SD大鼠90只,随机数字表法分正常、假手术和模型组。正常组不处理,假手术组去骨瓣,模型组去骨瓣和去直径2.0mm、高1.5mm圆柱状组织。造模1、2、3、4周时间点处死前行改良神经功能评分(mNSS)评估神经功能,处死后取材分别行苏木精-伊红(HE)和尼氏染色以观察炎性反应和测量空腔体积;4周后行Morris水迷宫检测学习记忆能力。应用SPSS 22.0统计软件分析,计量资料以均值±标准差(Mean±SD)表示。结果大鼠mNSS评分显示,模型组各时间点[(13.25±1.04)、(12.13±0.83)、(10.50±0.93)、(9.50±0.93)分]比假手术组[(2.50±0.53)、(2.38±0.52)、(2.63±0.52)、(2.50±0.53)分]得分较高,神经功能缺损较重,差异有统计学意义(t=26.100、28.080、21.000、18.520,P<0.05);同时该组水迷宫潜伏期[(77.56±3.68)、(65.17±3.72)、(57.19±4.13)、(51.61±4.10)、(46.86±4.00)、(42.98±3.70)s]与假手术组[(51.17±3.50)、(42.96±3.84)、(39.83±3.20)、(33.50±3.06)、(27.38±3.54)、(21.85±2.78)s]比较明显延长,差异有统计学意义(t=15.560、12.360、10.060、10.740、10.960、13.870,P<0.01)。HE染色示模型组组织缺损、损伤区炎细胞浸润明显;假手术组组织完整,未见炎性细胞。空腔体积结果显示模型组各时间点体积[(4.90±0.27)、(4.78±0.38)、(4.82±0.27)、(4.87±0.28)mm^3]均接近模具体积,差异无统计学意义(t=2.220、0.550、1.180、1.800,P均>0.05),而时间点间体积也相近,差异无统计学意义(F=0.320,P>0.05);假手术组无空腔,体积为零。结论自行设计模具成功建立神经功能和学习记忆能力受损脑损伤动物新模型。该模型空腔体积稳定、可重复,能用于组织工程架研究。