天津市围产期妇女内源性碘丢失的研究

对外环境碘缺乏以外的缺碘原因—内源性碘丢失进行了研究。３１名围产期和３２名对照妇女的肾碘清除率（ＲＩＣＲ）和血浆无机碘（ＰＩＩ）的测定结果分别为ＲＩＣＲ７０．９７±５２．５９和４３．９７±２４．１１ｍｌ／ｍｉｎ，Ｐ＜０．０１；ＰＩＩ０．９２０±０．４４５和１．６３２±０．９３６μｇ／Ｌ，Ｐ＜０．００１。这表明，围产期妇女ＲＩＣＲ增加，使ＰＩＩ降低。这是内源性的碘丢失。因其发生在胎婴儿脑发育的关键期，故对脑发育有更为直接的影响。因而对围产期妇女应补充更多的碘，以防止因缺碘造成胎婴儿智力发育的障碍。

创建爱婴医院的做法和体会

天津市水阁医院在创建爱婴医院过程中,做了大量工作,进行“软”、“硬”件改造。医院领导注意在更新观念,抓好组织建设,激发职工的集体荣誉感、主人翁责任感和参与意识上下功夫,大胆设计,合理布局,改革产科管理制度,使母乳喂养率达到100％,取得了很大成效。

新医改背景下公立医院医务管理人员人文素养培养的思考

处在新医改的发展背景下,公立医院需要积极采用科学合理的方式和手段,强化人文素养的培养工作,切实推进医院全体医务管理人员的综合素养,提升医院的总体医疗服务质量,更好推进医疗服务工作的顺利开展。论文主要从公立医院医务管理人员人文素养培养的必要性入手,提出了一些切实可行的培养策略,为全面提升公立医院医务管理人员人文素养提供良好的借鉴和参考。

多中心协作实施新生儿抚触联合捏脊延伸护理在预防新生儿黄疸中的效果研究

目的探讨多中心协作实施新生儿抚触联合捏脊延伸护理预防新生儿黄疸的效果。方法便利抽样选取2021年8月-2022年1月天津市第一中心医院、天津市中心妇产科医院、天津市水阁医院符合研究标准且自愿参加本研究的100例新生儿为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各50例。对照组实施常规护理。观察组在对照组的基础上,实施新生儿抚触联合捏脊的延伸护理。观察2组新生儿出生后1 d、2 d、3 d、4 d、5 d、7 d、10 d及14 d的黄疸指数,抚触联合捏脊延伸护理对黄疸消退、胎便转黄、新生儿睡眠时间及喂养方式与体重变化情况,比较2组患儿家属对责任护士的满意度。结果2组新生儿出生后1 d TcB指数差异无统计学意义(P>0.05)。观察组新生儿出生后2 d至出生后14 d TcB指数明显低于对照组,新生儿黄疸消退时间、胎便转黄时间较对照组均明显缩短观察组新生儿出生后7 d和14 d体重较对照组明显。增长(P<0.05)。观察组患儿家属对责任护士满意度明显优于对照组(P<0.05)。新生儿出生后至出生后第14天的平均睡眠时间较对照组延长,新生儿纯母乳喂养率明显高于对照组(P<0.05)。结论从传统中医经络及推拿理论出发,对新生儿实施抚触联合捏脊延伸护理模式,可预防和减少新生儿黄疸,值得临床推广。

提高医院中药饮片质量管理策略

目的:对当前我国医院药房中药饮片质量管理存在的问题进行分析,并针对这些问题提出了解决措施;方法:回顾我院药房2015年1月~2017年1月的180份质量不合格的中药饮片,归纳了其质量管理存在的主要问题。结果:医院中药饮片主要存在着采购验收环节、储存管理、炮制方面的、调剂和复核方面等问题。结论:针对中药饮片质量管理存在的问题,提出了严格把好中药饮片采购验收环节质量关、抓好中药饮片的储存管理、保证中药饮片炮制质量、抓好中药饮片的调配和复核质量等策略。

巩固爱婴医院成果的体会

创建爱婴医院后,如何把爱婴医院所建立的整套制度持之以恒的坚持下去,是我们以后工作的核心和重点。本文介绍我院创建爱婴医院后强化管理,落实措施的具体做法及建立健全母婴同室消毒隔离制度的情况和初步成效。

天津市胎儿宫内窒息100例临床分析

本文报告了我院自１９９２年１月至１９９３年１月在我院出生的活产新生儿１３１２例，其中胎儿宫内窒息儿１００例，生后并发窒息者２２例。依照Ａｐｇａｒ评分，轻度窒息１８例，重度窒息４例，胎儿宫内窒息发生率为７．６２％，造成胎儿宫内窒息的重要原因为：妊娠中毒症、脐带绕颈绕体及过短、打结、胎盘钙化、早剥、帆状胎盘、羊膜早破、羊水过少等。经分析提示：胎儿宫内窒息是造成新生儿生后窒息的主要原因之一。对其应积极采取各种预防措施，以降低新生儿窒息病死率。

不同剂量地佐辛复合丙泊酚用于无痛人流手术的临床观察

观察不同剂量地佐辛复合丙泊酚用于无痛人流手术的临床疗效。方法 我院2023年1月-2023年6月100例无痛人流手术患者复合丙泊酚麻醉中地佐辛给药剂量不同将患者分为A组(0.033mg/kg)与B组(0.05mg/kg),比较两组患者麻醉效果。结果 两组患者扩宫颈后5min(T1)、苏醒时(T2)较于麻醉诱导前(T0)心率、血压均降低但同一时刻两组数据差异不明显(P>0.05)。A组患者术后同一时刻数字模拟VAS量表评分以及并发症发生率(20.00%)均高于B组,此外,A组术中麻醉效果优良率低于B组,A组患者苏醒时间[(8.65±1.32)min]比B组耗时长、A组患者丙泊酚用量[(148.74±13.54)mg]比B组多,数据差异明显(P<0.05)。结论 0.05mg/kg地佐辛给药剂量较于0.03mg/kg给药剂量不会对血流动力学参数造成极大影响,但是可显著提升镇痛效果,减少术后并发症发生率以及丙泊酚用量,有利于患者术后意识恢复。

金胺“O”荧光染色法与萋—尼染色法在肺结核细菌学检验中的准确性

目的:分析金胺“O”荧光染色法与萋—尼染色法在肺结核细菌学检验中的准确性。方法:选取在2018年1月—2022年10月期间预进行肺结核病筛查的痰标本360份,将采集的痰液标本进行镜检涂片,分别采用金胺“O”荧光染色法与萋—尼染色法,以L-J法检测结果为金标准,比较两种染色法检出率,分析两者检验的诊断效能,测定两种染色法检验耗费时间。结果:金胺“O”荧光染色法检测肺结核的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值及阴性预测值均高于萋—尼染色法(P<0.05)。金胺“O”荧光染色法对抗酸杆菌阳性检出率高于萋—尼染色法(P<0.05)。金胺“O”荧光染色法检验耗费时间明显短于萋—尼染色法(P<0.05)。结论:与萋—尼染色法相比,金胺“O”荧光染色法可提高肺结核分枝杆菌阳性检出率,操作简单、方便,值得应用。

不同治疗方法在输卵管积水患者卵巢储备功能变化中的应用

目的:探讨中药灌肠与通液术在治疗输卵管积水患者卵巢储备功能变化中的应用效果。方法:选择天津市水阁医院2020年1月~2022年1月收入的输卵管积水患者94例,按照患者入组顺序进行编号,将其分成A组(口服中药+中药灌肠)与B组(口服中药+通液术),每组47例,比较两组治疗有效性、卵巢储备功能情况、妊娠状况等指标。结果:A组有效率(95.74%)明显高于B组(82.98%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后1个月,两组雌二醇(E_(2))、促卵泡生成素(FSH)、黄体生成素(LH)比较差异无统计学意义(P>0.05);但是A组成熟卵数量、窦状卵泡数(AFC)、抗苗勒管激素(AMH)均明显高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组胚胎着床率、临床妊娠率、早期流产率与B组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在输卵管积水患者的临床治疗中,口服中药结合中药灌肠治疗方法具有显著的治疗效果,可以使患者的卵巢储备功能得到改善,还能减少并发症的发生概率,更容易被患者接受。

阴道超声和腹部超声在子宫腺肌病中的诊断效果比较

目的比较阴道超声和腹部超声在子宫腺肌病中的诊断效果。方法选取2020年4月至2022年4月我院收治的100例高度疑似子宫腺肌病患者。均给予阴道超声与腹部超声诊断,以病理检查结果为金标准,对比两种检查方式单独及联合对子宫腺肌病的诊断效能。结果100例高度疑似子宫腺肌病患者中阳性73例(73.00%)、阴性27例(27.00%)。阴道、腹部超声及联合与金标准的一致性分别为0.564、0.483、0.820。阴道超声与腹部超声及联合诊断的特异性比较,无显著差异(P>0.05);联合诊断灵敏度与准确度最高,其次为阴道超声,腹部超声最低,差异有统计学意义(P>0.05)。ROC曲线显示,阴道超声与腹部超声及联合对子宫腺肌病的AUC分别为0.795(95%CI:0.687~0.903)、0.772(95%CI:0.665~0.879)、0.905(95%CI:0.822~0.989)。结论阴道超声和腹部超声在子宫腺肌病的诊断中均有一定的价值,通过联合可提高诊断价值,值得推广。

妊娠期糖尿病孕妇分娩后糖代谢异常的相关因素分析

目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)孕妇产后糖代谢转归情况及产后糖代谢异常的相关因素。方法:分析2006年6月至2011年6月在本院进行围产保健及分娩的300例GDM孕妇于产后8周、3个月、6个月及1年行75 g葡萄糖耐量试验(OGTT)检查的临床资料,根据糖代谢转归情况分为糖代谢正常组和异常组,并对产后糖代谢的影响因素进行分析。结果:GDM孕妇产后8周、3个月、6个月及1年糖代谢异常的发生率分别为34.3%、30.6%、25.0%、17.7%。异常组GDM诊断的孕周、胰岛素治疗的孕周均早于正常组;50 g葡萄糖负荷试验(GCT)血糖、空腹血糖(FPG)、OGTT 2h血糖、孕前及产后体质量指数(BMI)、产后血脂均高于正常组(P<0.01)。结论:GDM诊断孕周早、GCT血糖、空腹血糖、OGTT 2h血糖水平高、孕前及产后高BMI、产后高血脂以及使用胰岛素机会多均为产后糖代谢异常的高危因素。

妊娠合并子宫肌瘤诊断与处理的新观念

子宫肌瘤是妊娠期间发生的较常见的肿瘤,属于高危妊娠,随着生育年龄的推迟及超声技术的广泛应用和诊断技术的提高,妊娠合并子宫肌瘤的发生率呈逐渐上升趋势。子宫肌瘤可在产前各时期、分娩期和产褥期带来不良影响,为保证母婴安全,应对妊娠合并子宫肌瘤作出早期、正确的诊断,加强孕产期监护,在妊娠各期及产时注意监测和预防相关并发症的发生,并予以妥善处理。

Gankyrin基因沉默对人卵巢癌SKOV3/CDDP细胞顺铂耐药性的逆转作用和机制

背景与目的:卵巢癌是常见的妇科肿瘤,抗肿瘤药耐药性的产生是卵巢癌治疗失败的主要原因之一,Gankyrin基因被认为与肿瘤耐药性密切相关,本文探讨了Gankyrin基因沉默对卵巢癌耐顺铂细胞系SKOV3/DDP顺铂耐药性的逆转作用及机制。方法:应用real-time PCR技术考察Gankyrin在SKOV3和SKOV3/DDP细胞中的表达,应用MTS法检测Gankyrin对SKOV3/DDP细胞顺铂耐受性的影响,应用流式细胞术检测肿瘤细胞凋亡和细胞内罗丹明-123(Rhodamine-123,Rh-123)含量的变化,Western blot和real-time PCR技术检测肿瘤细胞耐药相关蛋白MDR1、Caspase-3/8、Survivin和Bcl-2蛋白表达,Western blot法检测p53、NF-κB和PTEN蛋白表达和AKT磷酸化水平。结果:Gankyrin在SKOV3/DDP细胞中表达升高,沉默Gankyrin基因后可增加SKOV3/DDP细胞对顺铂的敏感性。基因沉默前后耐药逆转倍数(resistant factor,RF)为1.81和2.45,肿瘤细胞中Rh-123含量提高了1.73和2.42倍,细胞凋亡率是对照组的2.23倍和4.23倍,耐药相关蛋白MDR1、Survivin和Bcl-2蛋白水平显著下降,MDR1 mRNA表达是对照组的62.8%和21.6%,Survivin mRNA表达是对照组的24.5%和10.3%,Bcl-2 mRNA表达是对照组的47.5%和18.4%,Caspase-3/8、p53和PTEN表达水平上升,AKT磷酸化和NF-κB水平下降。结论:沉默Gankyrin基因可逆转SKOV3/DDP对顺铂的耐药性,可能与抑制药物外排,促进细胞凋亡有关,PTEN/AKT/NF-κB/p53信号通路可能是其中心环节。

麒麟丸治疗多囊卵巢综合征不孕症疗效观察

目的探讨麒麟丸联合枸橼酸氯米芬片并健康指导治疗多囊卵巢综合征导致不孕症的疗效。方法将76例多囊卵巢综合征不孕症患者随机分为2组,2组中肥胖患者均给予健康指导,对照组给予枸橼酸氯米芬片治疗,观察组给予枸橼酸氯米芬片治疗同时加用麒麟丸口服,治疗3个月经周期。观察2组促黄体生成素(LH)、促卵泡激素(FSH)激素水平变化;统计2组患者排卵率、妊娠率、自然流产率、妊娠分娩率;统计2组中肥胖患者的排卵率、妊娠率。结果治疗后2组LH、FSH水平均明显下降(P均<0.05),且观察组LH、FSH下降程度均明显高于对照组(P均<0.05);观察组排卵率、妊娠率、分娩率均明显高于对照组(P均<0.05);观察组自然流产率低于对照组,但2组之间比较差异无统计学意义(P>0.05);2组肥胖患者排卵率、妊娠率比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论麒麟丸联合枸橼酸氯米芬治疗多囊卵巢综合征不孕症可有效提高排卵率、妊娠率、分娩率,值得推广。

无创性游离DNA产前诊断胎儿染色体异常的现状

唐氏综合征(DS)是导致儿童智力先天残疾的重要原因。常规的产前诊断操作如羊膜穿刺术、绒毛活检等方法存在风险较高等不足。产前无创性游离DNA(cfDNA)诊断可避免对胎儿的侵入性操作,通过孕妇外周血循环中胎儿cfDNA对唐氏综合征及其他遗传性疾病进行无创早期诊断,受到临床的广泛关注,成为产前诊断领域的研究热点。尽管近年来cfDNA诊断技术具有较大发展,但此技术在广泛应用于临床前,还面临着技术、经济、法律以及伦理学等诸多问题尚待解决。综述无创性cfDNA产前诊断胎儿染色体异常的现状。

互动在孕期保健中的应用价值

目的:通过前瞻性研究,探索一种形式新颖、方法简单、易于被孕妇接受、全新的、轻松愉快的孕期保健,从而降低剖宫产率,推动围产医学的发展。方法:在孕妇互动室孕妇孕期互动训练,向其传授妊娠知识、分娩知识,有专门设计的胎教活动及孕妇顺产体操、分娩技巧和减轻疼痛的各种方法。在训练中孕妇与亲子间的互动,孕妇们相聚间的互动。孕妇、丈夫、医务人员彼此间互动帮助,使孕妇顺利、愉快地度过孕产期。参加与未参加互动的孕妇在分娩过程中对照比较。结果:第一产程疼痛反应,良好和较好者观察组比对照组高出56.14%。宫口开大速度,观察组比对照组的速度加快0.87 cm/h。剖宫产率,观察组比对照组下降20.33%。产后42 d新生儿综合发育商评分,观察组比对照组高出6.8分。由此可见,观察组优于对照组。结论:参加孕期互动的孕妇,分娩中产程缩短,剖宫产率下降,参加胎教训练的婴儿,产后42 d智力筛查分数高于平均水平。

地佐辛复合丙泊酚静注用于无痛人工流产术的麻醉体会

目的比较地佐辛复合丙泊酚、芬太尼复合丙泊酚与单纯丙泊酚静脉注射三种方法行无痛人工流产手术的麻醉效果。方法选择患者自愿接受无痛吸宫术300例,随机分成三组,每组100例。即地佐辛复合丙泊酚组(D组,n=100)、芬太尼复合丙泊酚组(F组,n=100)、单纯丙泊酚组(P组,n=100)。观察三组丙泊酚用量、苏醒时间、术中躁动、呼吸抑制情况和离院时间等。结果 D组、F组患者的药物注射静脉痛、躁动、呼吸抑制发生率、苏醒时间以及丙泊酚用量均低于P组(P<0.05),D组和F组差异无统计学意义,其他不良反应和监测指标三组无统计学意义。结论地佐辛复合丙泊酚与芬太尼复合丙泊酚应用于无痛人宫流产术麻醉,均安全可靠,镇痛效果满意,但地佐辛复合丙泊酚麻醉的术后镇痛效果更好,且很少并发症,值得临床推广。