社区卫生服务机构实施国家基本药物问题与建议

目的分析我国零差率基本药物政策在社区卫生服务机构实施存在的问题,并提出政策建议。方法采用文献研究和实际工作结合的方法 ,描述社区卫生服务机构国家基本药物制度的实施现状及问题,并提出建议。结果存在药品遴选方法落后、目录设置与居民需求脱节、基本药物配备不足、基本药物质量难保障等问题。结论完善国家基本药物目录;建立基本药物供应保障体系等。

社区女性乳腺超声检查结果分析

目的探究并分析社区超声普查女性乳腺的结果。方法普查单位为天津市河东区东新街社区卫生服务中心,所选定的普查时间为2022年5—6月,共计206例所在社区女性参与并接受乳腺超声检查,后整合相关调查结果数据,深入分析女性病灶情况与乳腺影像报告和数据系统(breast imaging reporting and data system,BI-RADS)分级。结果1)BI-RADS分级为1级155例(75.24%)、2级18例(8.74%)、3级20例(9.71%)、4a级11例(5.34%)、4b级1例(0.49%)、4c级1例(0.49%)(同时存在不同级别病灶患者按较高级别进行计数统计)。2)对BI-RADS 4级与3级结节数量及结节大小进行比较,发现结节数量单发与多发在BI-RADS 4级与3级上的分布差异无统计学意义(P=0.060>0.05);结节大小在BI-RADS 4级与3级上比较差异有统计学意义(P=0.004<0.05)。结论社区在筛查女性乳腺疾病中运用超声及BI-RADS分级,乳腺结节的发现率及检出率较高,具备简单易行、无创安全等优势,适用于大范围体检,具备广阔的应用前景。

新形势下公共卫生突发事件医疗卫生档案管理探讨

当前我国公共卫生突发事件医疗卫生档案管理工作还存在很多不足,因此,需要强化管理意识,并对管理标准和管理流程进行规范与优化,由此使医疗机构卫生档案管理的重要性得到提升、档案管理工作更加规范化。本文主要探讨了新形势下公共卫生突发事件医疗卫生档案管理,以此为提高管理质量提供参考。

医疗卫生机构绩效管理的实践探讨

在医疗卫生机构的管理中,加强绩效管理是非常重要的,通过有效的绩效管理可以调动医疗卫生机构工作人员的积极性,让工作人员更好地完成医疗卫生服务工作,提升医疗卫生服务质量。因此,管理人员还需要结合医疗卫生机构的实际情况,提升对绩效管理的重视度,更好地保证绩效管理效果。本文首先研究加强医疗卫生机构绩效管理的意义,分析了医疗卫生机构绩效管理中存在的问题,提出了具体策略,以供参考。

彩色多普勒超声对容积旋转调强放疗鼻咽癌颈部转移性淋巴结的疗效分析

目的 评估彩色多普勒超声对容积旋转调强放射治疗(VMAT)中颈部转移性淋巴结的临床价值。方法 选取2016年9月至2019年8月医院收治的40例鼻咽癌颈部转移性淋巴结患者,分别于VMAT放疗前后行彩色多普勒超声检查,观察颈部淋巴结的大小、分布区域、血供情况及VMAT放疗后淋巴结的消退程度。结果 放疗前,颈部淋巴结长短径之比(L/S)为(1.93±0.48),血流阻力指数(RI)为(0.75±0.10),79.7%转移性淋巴结位于颈部Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区,86.9%转移淋巴结血流分布类型以Ⅰ型(周围型)和Ⅱ型(混合型)为主;放疗后L/S为(1.23±0.40),76.8%淋巴结完全消退,残留淋巴结血流减少或消失,RI为(0.66±0.05),VMAT治疗前后比较,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 彩色多普勒超声用于VMAT颈部转移性淋巴结的诊断及疗效观察具有重要价值,可有效测量颈部淋巴结的大小、分布区域、血供情况,为临床诊断及后期复查提供重要参考。

基层医院财务内控体系的构建与优化

为了加强基层医院的财务管理及内部控制,提高其运营效率与质量,以促进医院的持续发展,本论文着眼于探讨建立和完善基层医院的财务内控制度。文中主要论述了财务内控制度的含义、内容及其意义,并对财务内控工作中常见问题进行了深入分析。针对这些问题,提出了一系列解决方案和改进措施,以提高基层医院财务内控管理的效率和质量。通过理论探讨和实践指导,旨在为基层医院财务内控制度的建立与完善提供了理论基础和操作指南,以推动基层医院的可持续发展。

社区妇女子宫肌瘤及乳腺增生患病率及相关性调查分析

目的了解社区女性不同年龄段的子宫肌瘤和乳腺增生的患病情况,以发现两者之间的患病规律和相关性。方法对自愿来我院进行普查的1 816名31~65岁女性进行子宫及双附件区的彩色多普勒超声检查及相关乳腺检查,将检查出子宫肌瘤及乳腺增生的数据资料按年龄分组进行统计分析。结果 1 838名体检女性中,发现子宫肌瘤292例（占15.89%）,乳腺增生869例（占47.28%）,两病同有的161例（占8.76%）。其中40~49岁年龄段是患病率较高的年龄段。结论子宫肌瘤及乳腺增生有相似的病因、病机及危险因素,社会应对女性尤其是高危年龄者普及相关的保健及防护措施以降低患病率,提高生活质量。

社区高血压患者药物治疗依从性的影响因素

目的探讨社区高血压患者药物治疗依从性的影响因素。方法选择2015年2—12月社区高血压患者700例作为研究对象,根据Morisky评价标准,将患者分为药物依从性好与差两组。比较两组性别、年龄、用药种类、经济收入、文化程度、职业、对高血压认识、疾病重视程度、生活方式、医药费支付方式之间差异。结果 700例中,依从性好有212例(30.3%),差488例(69.7%);依从性好与差患者在性别、职业、生活方式、医疗费用支付方式方面,差异无统计学意义(P>0.05);在年龄、用药种类、经济收入、文化程度、对高血压认识、疾病重视程度方面,差异有统计学意义(P<0.05)。结论社区高血压患者药物治疗依从性主要影响因素有年龄、用药种类、经济收入、文化程度、对高血压认识、疾病重视程度,根据影响因素制定针对性指导措施,有利于提高药物治疗依从性,有效控制高血压。

基层社区医院促进临床合理用药研究

药物的不合理应用正在成为一个越来越严重的公共卫生问题,它既造成潜在的健康安全威胁,又加重了患者的经济负担,还导致医疗卫生资源的浪费。本文总结了目前基层社区医院不合理用药的主要表现、原因和改进措施,旨在为促进基层社区医院合理用药提供有益参考。

社区高血压和糖尿病自我管理效果评价

目的分析社区高血压与糖尿病患者自我管理效果。方法选取社区高血压和糖尿病患者106例作为研究对象。采用随机划分方法,将其分为观察组与对照组,每组各53例。对照组给予社区一般慢性病管理方法,观察组采取组建自我管理小组开展自我管理活动方式,观察比较两组患者干预前后血压与血糖等指标情况,并对比自我管理效果。结果干预前,两组患者血压与血糖等各项指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组SBP、DBP、FBG等指标改善均优于对照组,组间各数据比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预前后两组患者TC指标比较,差异均不具有统计学意义(P>0.05)。自我管理效能评价、体育锻炼、食盐控制以服药依从等方面,观察组自我管理良好情况均优于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论自我管理活动引入社区高血压和糖尿病患者中,对改善患者血压与血糖情况可发挥重要作用,有助于患者自我管理效果的提升。

硝苯地平联合替米沙坦治疗高血压合并2型糖尿病的疗效及对血脂、胰岛β细胞功能的影响

目的:探讨对高血压合并2型糖尿病患者应用硝苯地平联合替米沙坦治疗的临床效果及对患者血脂、胰岛β细胞功能的影响。方法:抽选2019年1月-2021年4月天津市河东区东新街社区卫生服务中心收治的400例高血压合并2型糖尿病患者作为研究,随机分配原则划分组别,即对照组、研究组,各200例患者。对照组接受替米沙坦治疗,研究组接受硝苯地平+替米沙坦治疗。评价及对比两组患者的疗效、血脂指标、血压指标、血糖指标、胰岛β细胞功能。结果:研究组的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=8.665,P<0.05);研究组及对照组的各项血脂指标均明显改善,且研究组的改善程度更大,差异有统计学意义(t=9.410、2.833、3.138、3.177,P<0.05);研究组的收缩压、舒张压、空腹血糖、糖化血红蛋白水平均低于对照组,差异有统计学意义(t=7.862、2.183、3.116、2.349,P<0.05);研究组的胰岛β细胞功能指标均优于对照组,差异有统计学意义(t=27.316、5.792,P<0.05)。结论:对高血压合并2型糖尿病患者应用硝苯地平联合替米沙坦治疗,可增强疗效,改善糖代谢及脂代谢,有效控制血压,且还能促使胰岛β细胞功能恢复正常,是一种有效、方便的治疗选择。

血清Cys C浓度与2型糖尿病合并左心室肥厚患者心脏结构异常的关系

目的:探讨血清胱抑素C(Cys C)水平变化与2型糖尿病(T2DM)合并左心室肥厚患者心脏结构异常的关系。方法:回顾性分析140例2型糖尿病患者的临床资料,按患者是否合并左心室肥厚分为左心室肥厚组34例和T2DM组106例;采集两组患者血清样本,测定血清Cys C水平,比较不同组别患者血清Cys C水平差异及心脏功能指标差异。结果:左心室肥厚组胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、收缩末期内径(LVESD)、后壁厚度(LVPW)、室间隔厚度(IVST)、左心室质量指数(LVMI)以及血清Cys C、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、中性粒细胞与淋巴细胞的比值(NLR)、血小板与淋巴细胞的比值(PLR)水平高于T2DM组(P<0.05),左心室射血分数(LVEF)低于T2DM组(P<0.05)。采用Spearman相关性分析,血清Cys C与LVMI、LVEDD、LVESD、IVST、LVPW呈正相关性(P<0.05),与LVEF呈负相关性(P<0.05),与血清hs-CRP、NLR、PLR水平无显著相关性(P>0.05)。结论:血清Cys C水平与心脏结构异常呈正相关,可作为预测T2DM患者左心室肥厚的辅助指标。

DR诊断隐匿性骨折的临床应用分析

目的:探究数字X射线摄影(digital radiography,DR)诊断隐匿性骨折的临床应用效果。方法:选取2020年2月—2021年2月天津市河东区东新街社区卫生服务中心放射科收治的100例疑似隐匿性骨折患者,按照电脑随机法分为观察组与对照组,各50例,分别进行DR诊断、CT诊断,比较和分析两组诊断结果。结果:DR诊断的灵敏度、特异度、误诊率、漏诊率和准确率与CT诊断相比差异无统计学意义(P> 0.05)。结论:隐匿性骨折患者开展DR诊断效果与CT诊断相当,临床可结合患者选择适宜的诊断方式,值得研究和推广。

天津市河东区高血压患者服药依从性现状及其影响因素

【目的】探讨天津市河东区18岁以上高血压患者药物治疗依从性现状及其影响因素,为后续的政策制定和干预研究提供依据。【方法】2018年9月采用整群随机抽样的方法对天津市河东区18岁以上高血压患者进行社区诊断调查,对参与社区诊断调查人群中采用药物治疗的3 912例高血压患者,进行服药依从性调查,对服药依从性的相关因素进行多因素Logistics回归分析。【结果】本研究调查的高血压患者依从性好的比例为43.63%(1 707例)。不同年龄、BMI、家庭月收入、购买社会保险、知信行高血压必要长期服药及知信行高血压遵从医嘱对服药依从性差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistics回归分析结果显示:年龄、购买社会保险、知信行高血压有必要长期服药及知信行高血压遵从医嘱的情况是社区高血压患者服药依从性的影响因素(P<0.05)。【结论】天津市河东区18岁以上高血压患者服药依从性较低。应加强对社区高血压患者服药依从性的重视,针对其影响因素和特点采取多种措施进行预防与干预,以提高社区高血压患者医治效果。

张宗礼教授从肺论治小儿肾脏病的经验

张宗礼教授根据小儿的生理、病理特点,认为在小儿肾脏疾病中,肺的作用不可忽视,在临床上从肺论治,运用宣肺祛邪、清肺泄热、泻肺逐水、补肺行气、肃肺通便、滋肺养阴治疗,取得了良好的疗效。

理气九法探微

张洪义教授擅长应用理气之法治疗临床疾病,文章将张教授运用理气法的思路和经验进行梳理,大致总结为疏肝理气、滋阴理气、消积理气、温中理气、活血理气、通络理气、解表理气、化痰理气、祛湿理气9种,分别按照临证选方和经验用药的体例,对张教授运用理气法的不同理论来源、具体治疗的法则应用、方剂的实际用药加减、习惯药对的渊源、用法和配比等内容进行归纳。张教授在理气法治疗临床疾病方面有良好疗效,并有独到的经验和特色,值得临床借鉴和参考。

脐带间充质干细胞移植对急性颅脑创伤大鼠超氧化物歧化酶及白细胞介素-12的影响

目的探讨人脐带间充质干细胞(UC-MSCs)对急性颅脑创伤(TBI)大鼠受损脑组织超氧化物歧化酶(SOD)和白细胞介素-12(IL-12)的影响。方法将45只Sprague-Dawley大鼠依据随机数字法分为对照组、TBI模型组和TBI干细胞治疗组,每组15只。采用免疫组织化学法、反转录聚合酶链反应、蛋白印迹法及酶联免疫吸附试剂盒等检测各组受损脑组织区域SOD和IL-12(含血清浓度)的表达情况,并比较各组脑组织IL-12信使RNA(mRNA)、SOD mRNA、SOD蛋白、IL-12蛋白的表达和SOD阳性细胞数以及血清IL-12水平。结果与对照组相比,TBI模型组脑组织IL-12 mRNA、SOD mRNA、IL-12蛋白和SOD蛋白表达水平均明显上调[(0.689±0.093)比(0.430±0.151)、(0.414±0.092)比(0.332±0.114)、(0.733±0.091)比(0.364±0.106)、(0.494±0.063)比(0.402±0.101)](P<0.05);TBI干细胞治疗组SOD mRNA和SOD蛋白表达水平明显上调[(0.630±0.163)比(0.332±0.114)、(0.774±0.103)比(0.402±0.101)](P<0.05),IL-12 mRNA和IL-12蛋白表达水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。与TBI模型组相比,TBI干细胞治疗组IL-12 mRNA和IL-12蛋白表达水平明显下调[(0.386±0.104)比(0.689±0.093)、(0.413±0.164)比(0.733±0.091)](P<0.05),SOD mRNA和SOD蛋白表达水平明显上调(P<0.05)。对照组、TBI模型组、TBI干细胞治疗组大鼠SOD阳性细胞数分别为(0.031±0.007)、(0.069±0.006)、(0.123±0.013),TBI模型组和TBI干细胞治疗组大鼠SOD阳性细胞数明显多于对照组(P<0.01),TBI干细胞治疗组明显多于TBI模型组(P<0.01)。对照组、TBI模型组、TBI干细胞治疗组大鼠血清IL-12水平分别为(0.378±0.045)pg/mL、(5.450±0.941)pg/mL、(1.467±0.321)pg/mL,TBI模型组血清IL-12水平高于对照组(P<0.05),TBI干细胞治疗组低于TBI模型组(P<0.01)。结论UC-MSCs移植可提高TBI大鼠脑损伤区域SOD的表达,并抑制氧化应激反应,降低IL-12表达水平,有效控制炎症级联反应,有利于受损脑组织的恢复。

张宗礼教授治疗儿童原发性肾病综合征经验

介绍张宗礼教授治疗儿童原发性肾病综合征(PNS)的经验。张宗礼教授强调肺、脾两脏在儿童PNS病机中的重要性,在长期临床实践中总结对肺、脾两脏的调护是防治儿童PNS的关键,临床疗效颇丰,为临床治疗儿童PNS提出新的思路。

刍议小儿痰痫的综合辨治与调护

癫痫是小儿常见的疑难病证之一,其病机复杂,但"痰"是造成儿小癫痫的重要原因,本研究就痰痫的病因病机以及药物与心理治疗、生活调护进行探讨。旨在拓宽癫痫的预防与治疗途径。

缬沙坦或替米沙坦联合氨氯地平在高血压治疗中的效果分析

目的研究高血压治疗阶段,使用缬沙坦或替米沙坦联合氨氯地平的临床疗效。方法收入2020年8月~2021年8月期间,在院高血压患者共计66例,集中性常规治疗干预的33例患者纳入对照组;行联合治疗干预的33例患者纳入联合组。分析组间疗效,并发症发生率,血压指标及生活质量评分等各项数据。结果联合组疗效占比显著高于对照组(P<0.05);联合组并发症发生率显著低于对照组(P<0.05);干预前组间血压指标数据对比无显著差异(P>0.05);干预后联合组血压指标数据与对照组显著接近于正常范围(P<0.05);干预前组间生活质量评分无显著差异(P>0.05);干预后联合组患者四项生活质量评分均显著低于对照组(P<0.05)。结论高血压的临床治疗中联合药物的使用疗效更好。本次研究中将缬沙坦替米沙坦联合氨氯地平进行临床治疗,有效促进患者病情改善,促进血压指标恢复正常,同时改善临床疗效提升,治疗安全性,有推广应用价值。