同期与分期双侧膝关节置换的临床疗效比较

目的:探讨同期双侧膝关节置换与分期双侧膝关节置换的临床疗效。方法:回顾性分析80例需接受膝关节置换患者的临床资料,依据患者行膝关节手术时间的不同分为两组,同期手术组48例,分期手术组32例。选取所有患者相关因素与膝关节HSS评分进行相关性分析,对两组患者手术情况及膝关节功能恢复等进行统计分析。结果:年龄、体重指数(BMI)与关节置换(TKA)手术患者术后膝关节HSS评分显著相关,相关系数分别为r=-0.379,P=0.010;r=-0.244,P=0.046。两组术后并发症的发生例数存在显著差异,并发症包括心血管系统疾病、呼吸系统疾病、血栓、感染、意识障碍等,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者术前、术后6个月双侧膝关节功能HSS评分均不存在差异(P均>0.05)。结论:同期TKA的术后并发症较多,危险性较大,但对术后膝关节功能影响与分期TKA类似,在选择同期TKA术式时应当慎重。

深低温保存兔肢体不同方法复温后许旺细胞的活性

背景:根据神经再生的特点,作为再生支架的许旺细胞完整性十分重要,因此神经的深低温保存最重要的是保存许旺细胞的结构和活性。目的:使用不同方法复温深低温保存的兔肢体,通过对比其神经组织的微观形态学变化,得到一种对深低温保存复合组织中的神经组织损伤较小的复温方法。方法:取40个新西兰大白兔后肢,随机分为空白组、快速复温组、慢速复温组、对照组。空白组不进行任何处理,对照组给予保护剂灌注,快速复温组、慢速复温组给予保护剂灌注后采用梯度化降温处理并保存于液氮中72 h,而后慢速复温组采用梯度化复温断肢,快速复温组将断肢直接放入37℃水浴中快速复温。复温后的各组肢体切取胫神经,采用光镜、电镜、免疫荧光、共聚焦显微镜进行观察对比,结果用SPSS 17.0统计软件进行统计分析。结果与结论:通过光镜、电镜、免疫荧光、共聚焦显微镜观察对比,空白组与对照组比较差异无显著性意义,快速复温组、慢速复温组两组均有不同程度的神经纤维断裂,轴突破坏以及线粒体肿胀,与空白组、对照组两组比较差异有显著性意义,快速复温组与慢速复温组比较,快速复温组显著优于慢速复温组。结果说明,深低温保存的兔断肢,快速复温方法对复合组织中的神经组织损伤较小。

儿童椎间盘钙化症(附8例报告)

[目的]总结儿童椎间盘钙化症的特点和诊断治疗体会。[方法]1998～2003年诊治儿童椎间盘钙化症8例。回顾分析患儿的临床症状、体征以及X线表现。主要诊断依据x线平片发现椎间盘钙化症。。分别经局部镇痛、卧床休息、围领保护以及下颌带牵引等方法治疗。[结果]症状均于四周内缓解，7例椎间盘钙化最快在1．5个月时开始吸收，且均在2年内吸收完全。1例随访3年余，虽无症状，但间盘钙化未吸收。[结论]儿童椎间盘钙化症为一种自限性疾病，以保守治疗的方法治疗，能取得满意疗效，且预后良好。

BRYAN人工颈椎间盘的应用

脊柱融合固定技术早已成为脊柱外科的“金标准”，融合与否已经成为判断手术是否成功的主要标准。融合技术在脊髓或马尾神经减压后能提供脊柱的稳定及脊柱序列的维持，临床效果可靠。但脊柱融合后正常的生理功能及生物力学行为发生了改变，相邻阶段的问题接踵而来，例如相邻阶段的退变、继发性失稳等问题。

锁定加压钢板联合骨诱导活性材料治疗肱骨干骨折骨不连

目的：探讨骨诱导活性材料植骨联合锁定加压钢板治疗肱骨干骨折骨不连的疗效。方法：13例肱骨干骨折骨不连患者均采用锁定加压钢板联合植入骨诱导活性材料治疗，按照Neer评分标准，根据术后X线片及肩肘关节功能判定疗效。结果：术后随访6个月-1年，愈合率达100％，优良率92．3％，平均愈合时间4．5个月。结论：锁定加压钢板联合骨诱导活性材料治疗肱骨干骨折骨不连具有创伤小、固定稳定、骨折愈合率高、关节功能影响小等优点。

无柄关节置换术与记忆钢板联合治疗股骨头坏死合并股骨上端骨折15例

目的分析股骨头无菌性坏死伴股骨上端骨折的原因,探讨其最佳治疗方案。方法回顾性研究自2004年8月～2006年5月治疗并随访观察的I5例股骨头坏死合并股骨上端骨折的患者,均采用记忆合金钢板固定骨折,同时行无柄全髋人工关节置换术。结果所有病例均获随访,平均随访8个月(3个月～2年),骨折端均固定牢固,骨折愈合良好,关节假体位置佳,假体稳定,无松动现象。髋关节功能恢复良好,Harris评分96分。结论股骨头无菌性坏死合并股骨上端骨折,采用记忆钢板固定骨折,并行无柄全髋人工关节置换术,可以减少手术次数,减轻患者痛苦,早期关节功能训练,早期离床,缩短住院时间,降低医疗费用,是最佳的治疗方案。

膝关节骨性关节炎关节液中白细胞介素-1和白细胞介素-6的水平变化

目的建立膝关节骨性关节炎兔模型，观察其软骨和关节液中白细胞介素（IL）一1和IL．6的变化。探讨膝关节骨性关节炎发生发展的过程和发病机制。方法将30只成年新西兰大白兔（60个膝关节）随机分为2组，实验组（20只，40个膝关节）和对照组（10只，20个膝关节）。通过内侧副韧带切断术和内侧半月板切除术建立骨性关节炎模型，实验组分别在术后第1、2、3、4周处死兔并取材。对照组在第4周处死兔并取材。采用墨汁染色法观察软骨损伤，使用光镜和扫描电镜观察膝关节软骨组织学的动态变化；采用酶联免疫吸附试验（EUSA）法测定膝关节液中IL-1和IL-6的表达。结果（1）对照组股骨内髁I级17例，Ⅱ级3例。实验组第1周股骨内髁Ⅱ级7例，Ⅲ级3例；2周Ⅱ级2例，Ⅲ级6例，Ⅳ级2例；3周Ⅲ级6例，Ⅳ级4例；4周Ⅱ级5例，Ⅳ级5例。（2）膝关节骨性关节炎模型兔关节软骨损伤随时间延长而加重，光镜和电镜的检查结果均显示关节软骨随。时间延长而逐渐被破坏。（3）对照组IL-1和IL-6浓度分别为（22．37±1．46）和（119．25±9．94）ng/L，第1周时为（59．25±3．18）和（731．68±20．72）．g／L，第2周为（81．474-1．66）和（568．10±21．69）ng／L，第3周为（68．44±2．53）和（755．76±16．37）ng／L，第4周为（53．02±2．59）和（438．94±23．88）ng／L。关节液中IL-1和IL-6的表达明显升高，IL-1表达在2周时达到峰值，IL-6在第1周时即明显升高，第4周时下降，但仍处于较高水平。结论在兔膝关节骨性关节炎模型中，随着时间延长，兔模型的膝关节软骨损伤进行性加重，关节液中IL-1和IL-6水平呈高表达。

女子排球运动员膝关节损伤及预防措施

排球运动是一项对运动员腿部肌肉力量要求很高的运动,需要运动员瞬间的身体位置调整和频繁的爆发性用力起跳,很容易导致膝关节损伤。本文对天津女子排球运动员膝关节损伤进行调查,研究了排球运动员膝关节创伤的特点,分析了创伤原因;讨论了膝关节损伤的具体部位及常见损伤部位,提出了预防措施。