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法洛四联症根治术联合子宫切除术的围麻醉期处理一例
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作者 程文莉 赵聚钊 +2 位作者 薛玉良 王洪武 辛连峰 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第10期1038-1038,共1页
患者,女,49岁,术前诊断:法洛四联症、主动脉瓣少量反流,心功能Ⅲ~Ⅳ级,子宫肌瘤,贫血,陈旧性肺结核,慢性支气管炎、肺气肿。患者于出生后4个月被确诊为法洛四联症,肺结核病史30年,子宫肌瘤病史10年,已婚,育有1女,30年吸... 患者,女,49岁,术前诊断:法洛四联症、主动脉瓣少量反流,心功能Ⅲ~Ⅳ级,子宫肌瘤,贫血,陈旧性肺结核,慢性支气管炎、肺气肿。患者于出生后4个月被确诊为法洛四联症,肺结核病史30年,子宫肌瘤病史10年,已婚,育有1女,30年吸烟史。入院后静息状态吸空气, 展开更多
关键词 法洛四联症根治术 围麻醉期处理 子宫切除术 陈旧性肺结核 慢性支气管炎 子宫肌瘤 术前诊断 主动脉瓣
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房室传导阻滞伴窦性停搏及交界性逸搏心律患儿行起搏器植入麻醉处理一例
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作者 赵聚钊 辛连峰 +1 位作者 王洪武 薛玉良 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第7期596-596,共1页
关键词 2:1房室传导阻滞 交界性逸搏心律 起搏器植入 麻醉处理 窦性停搏 患儿 Ⅱ度房室传导阻滞 三尖瓣关闭不全
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纳洛酮对离体人脑神经元缺氧损伤干细胞因子和受体表达的影响 被引量:5
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作者 朱波 李兰英 +2 位作者 吕国义 薛玉良 叶铁虎 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 2010年第2期215-221,246,共8页
目的通过检测神经元细胞内干细胞因子(SCF)及其受体c-kit(c-kitR)mRNA表达量的变化探讨纳洛酮对人胚胎大脑神经元缺氧损伤的影响。方法应用无血清方法原代培养人胚胎大脑神经元,于第10天对神经元进行缺氧结合无糖处理。将24孔培养板细... 目的通过检测神经元细胞内干细胞因子(SCF)及其受体c-kit(c-kitR)mRNA表达量的变化探讨纳洛酮对人胚胎大脑神经元缺氧损伤的影响。方法应用无血清方法原代培养人胚胎大脑神经元,于第10天对神经元进行缺氧结合无糖处理。将24孔培养板细胞随机分为4组:对照组(按照正常培养条件同期培养)、单纯缺氧组(缺氧无糖处理0.5h)、纳洛酮0.5组(纳洛酮0.5μg/ml+缺氧无糖处理0.5h)、纳洛酮10组(纳洛酮10μg/ml+缺氧无糖处理0.5h)。分别于复氧24h后测定细胞外液乳酸脱氢酶(LDH)浓度,并应用四甲基偶氮唑盐法(MTT)测定细胞存活情况。将25ml培养瓶按上述方法分组,分别于缺氧前、缺氧后即刻、复氧3、6、12和24h提取细胞内总RNA,应用逆转录聚合酶链反应扩增后,检测SCF和c-kitRmRNA表达量的变化。结果单纯缺氧组细胞MTT值显著低于对照组(P<0.01),纳洛酮0.5组MTT值显著低于对照组,与单纯缺氧组比较差异无显著性,络洛酮10组MTT升高至对照组水平(P>0.05);单纯缺氧组细胞外液LDH浓度显著高于对照组(P<0.05),纳洛酮0.5组与对照组和单纯缺氧组比较差异均无显著性(P>0.05),络洛酮10组细胞外液LDH浓度降至对照组水平(P>0.05);缺氧后即刻,可见SCF/c-kitRmRNA表达量显著升高(P<0.01),其中SCF表达量在24h内呈双峰分布;给予不同浓度纳洛酮后,随药物浓度的增加,各组表达量峰值降低,并且延迟出现,与对照组比较差异具有显著性(P<0.01)。结论 SCF/c-kitRmRNA在神经元缺氧后早期即表达增高。纳洛酮可以减轻细胞损伤,并可调节SCF/c-kitR的表达。纳洛酮对细胞损伤的保护作用可能涉及对某些细胞因子表达的调控。 展开更多
关键词 神经元 缺氧 纳洛酮 干细胞因子 C-KIT受体
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纳洛酮对离体人脑神经元神经特异性烯醇化酶的影响 被引量:1
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作者 朱波 吕国义 +2 位作者 薛玉良 李兰英 叶铁虎 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第4期339-341,共3页
目的探讨不同浓度纳洛酮对体外培养人脑神经元缺氧损伤后细胞内外神经特异性烯醇化酶(NSE)浓度及NSE信使核糖核酸(mRNA)表达量变化的影响。方法应用无血清方法原代培养人胚胎大脑神经元,经免疫组化染色证实神经元比例达80%以上,对神经... 目的探讨不同浓度纳洛酮对体外培养人脑神经元缺氧损伤后细胞内外神经特异性烯醇化酶(NSE)浓度及NSE信使核糖核酸(mRNA)表达量变化的影响。方法应用无血清方法原代培养人胚胎大脑神经元,经免疫组化染色证实神经元比例达80%以上,对神经元进行缺氧结合无糖处理。将24孔培养板上的细胞随机分为单纯缺氧1 h组、缺氧+纳洛酮0.25μg/ml组、缺氧+纳洛酮5μg/ml组、缺氧+纳洛酮10μg/ml组和对照组,每组6孔细胞。缺氧处理1 h后复氧,于复氧24 h应用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定细胞内外NSE浓度。将25 ml培养瓶内的细胞随机分为单纯缺氧0.5 h组、缺氧+纳洛酮0.5μg/ml组和缺氧+纳洛酮10μg/ml组,缺氧处理0.5 h后复氧,应用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)观察缺氧及复氧后不同时间细胞内NSE mRNA表达量的变化。结果①单纯缺氧1 h组细胞外液NSE浓度明显升高(P<0.01),给药组随纳洛酮浓度增加,NSE浓度呈现逐渐降低趋势,至5μg/ml恢复至对照组水平。②单纯缺氧1 h组细胞内NSE浓度明显降低(P<0.01),给药组随纳洛酮浓度增加,细胞内NSE浓度呈现逐渐升高趋势,至10μg/ml恢复至对照组水平。③单纯缺氧0.5 h组,缺氧后NSE mRNA表达量明显升高(P<0.01),其后逐渐降低,并于复氧24 h后恢复至接近缺氧前水平。给予纳洛酮0.5μg/ml,NSE mRNA表达量在缺氧0.5 h后即刻仍明显升高。给予纳洛酮10μg/ml,NSE mRNA表达高峰延迟至复氧6 h出现。结论纳洛酮可减轻细胞膜损伤,减少细胞内酶的外漏,并在转录水平调节细胞NSE的表达,发挥对神经元缺氧性损伤的保护作用。 展开更多
关键词 神经元 缺血 缺氧 纳洛酮 神经特异性烯醇化酶
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瑞芬太尼对血液动力学的影响 被引量:3
5
作者 赵聚钊 邢玉英 《河北医药》 CAS 2006年第9期856-857,共2页
关键词 血液动力学 瑞芬太尼 阿片类μ受体激动剂 μ阿片受体激动剂 阿片类镇痛药 药理学特点 镇痛作用 酯酶代谢
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肺移植术中缺血再灌注损伤的保护 被引量:2
6
作者 张玮玮 薛玉良 《中国体外循环杂志》 2005年第4期254-256,198,共4页
关键词 肺移植 缺血再灌注损伤 肺保护
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腔静脉逆转流救治心脏直视手术主动脉气栓一例
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作者 辛连峰 薛刚 薛玉良 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第4期416-416,共1页
患儿,男,3岁,体重13kg,诊断为"膜部室间隔缺损合并动脉导管未闭,主动脉瓣下隔膜",拟行CPB心内直视手术。术前ECG示:左心室肥厚,左心室高电压;胸部X线片示:肺血多;其他各项指标均未见异常。
关键词 心脏直视手术 主动脉气栓 腔静脉 膜部室间隔缺损 救治 转流 动脉导管未闭 心内直视手术
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肝素剂量反应曲线及肝素用量探讨
8
作者 杨明 薛玉良 《中国体外循环杂志》 2007年第4期197-199,共3页
目的计算非紫绀型先天性心脏病患儿群体化肝素剂量反应曲线及ACT(活化凝血时间)值达到480 s和750 s的最小肝素使用剂量。方法将68例非紫绀型先天性心脏病患儿随机分为六组,进入手术室后常规进行生命体征监测及麻醉,监测并记录生理ACT值... 目的计算非紫绀型先天性心脏病患儿群体化肝素剂量反应曲线及ACT(活化凝血时间)值达到480 s和750 s的最小肝素使用剂量。方法将68例非紫绀型先天性心脏病患儿随机分为六组,进入手术室后常规进行生命体征监测及麻醉,监测并记录生理ACT值。体外循环开始前对六组患儿分别静脉注射肝素钠0.5 mg/kg、1mg/kg、1.5 mg/kg、2 mg/kg、2.5 mg/kg、3 mg/kg,5min后采血监测并记录肝素后ACT值。记录每一位患儿的年龄、体重、身高、血常规、出凝血时间并计算体重指数。结果非紫绀型先天性心脏病患儿群体化肝素剂量反应曲线为ACT=190.38×每公斤体重肝素剂量+114.71(r=0.8991)。使95%的患儿ACT值达到480 s的肝素使用剂量为(1.92±0.13)mg/kg,ACT值达到750 s的肝素使用剂量为(3.34±0.26)mg/kg。结论非紫绀型先天性心脏病患儿ACT值达到480 s的肝素最小推荐使用剂量为2.05 mg/kg,ACT值达到750 s的肝素最小推荐使用剂量为3.60 mg/kg。 展开更多
关键词 肝素 抗凝血 活化凝血时间 体外循环
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磁液双悬浮离心血泵左心辅助的动物实验 被引量:7
9
作者 张杰民 刘晓程 +14 位作者 刘志刚 李翼鹏 韩志富 许剑 荣彦生 刘天文 张嵬 姜洋 李雪 王伟 王洪武 贾克刚 刘雯 高航 张磊 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第22期1740-1743,共4页
目的:检测左心辅助羊应用磁液双悬浮离心血泵和控制器的各项性能。方法在全麻、非体外循环、心脏跳动下,将血泵流出端人工血管吻合于降主动脉,左心尖植入血泵流入端,建立左心辅助实验模型,记录术前术后血液、生化和血泵的各项指标... 目的:检测左心辅助羊应用磁液双悬浮离心血泵和控制器的各项性能。方法在全麻、非体外循环、心脏跳动下,将血泵流出端人工血管吻合于降主动脉,左心尖植入血泵流入端,建立左心辅助实验模型,记录术前术后血液、生化和血泵的各项指标。共完成11只左心辅助羊的动物实验。结果11只左心辅助羊,心室颤动死亡3例,急性肺水肿死亡1例;左室血栓及左室碎肉至血泵停止工作5例;1例血泵左心辅助59 h,因血泵电流逐渐增高人为停泵,羊存活75 d,死于感染;1例术后应用华法林抗凝,血泵正常工作,辅助流量3.0~3.4 L/min,血液、生化及尿液各项指标基本正常,游离血红蛋白3.3~44.3 mg/L,可携带控制器和锂电池自由行走。因血泵流入管道向左室前壁移位损伤室壁,致心肌组织入泵,血泵停止转动,辅助羊健康存活120 d。分解血泵未见血栓。结论磁液双悬浮血泵和控制器性能良好,辅助满意,各项生理指标基本正常,初步达到了临床前应用水平。 展开更多
关键词 心脏辅助装置 心力衰竭 磁液悬浮离心血泵 游离血红蛋白
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术前短期口服小剂量甲状腺素片对体外循环心脏直视术后患儿正常甲状腺病态综合征的预防效果 被引量:3
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作者 杨泉涌 薛富善 +8 位作者 薛玉良 王亚欣 许亚超 廖旭 熊军 袁玉静 王强 李杉 王卫利 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第9期1058-1061,共4页
目的 评价术前短期口服小剂量甲状腺素片对体外循环心脏直视术后患儿正常甲状腺病态综合征(ESS)的预防效果.方法 择期体外循环下行先天性心脏病矫正术的患儿40例,年龄3~12岁,体重10~30 kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,心功能分级Ⅰ级,随机分为... 目的 评价术前短期口服小剂量甲状腺素片对体外循环心脏直视术后患儿正常甲状腺病态综合征(ESS)的预防效果.方法 择期体外循环下行先天性心脏病矫正术的患儿40例,年龄3~12岁,体重10~30 kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,心功能分级Ⅰ级,随机分为2组(n=20):安慰剂组(P组)和甲状腺素片组(T组).T组患儿术前4 d开始每天口服甲状腺素片0.4 mg/kg,连续4 d;P组给予安慰剂.常规建立体外循环,采用浅低温、中度血液稀释、高流量灌注.于入院时(基础状态)、术后第1、2、4天时采集桡静脉血样5 ml,采用酶联免疫法测定血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、四碘甲状腺素(T4)、促甲状腺激素(TSH)浓度,于入院时、术毕即刻及术后第1、2天时记录患儿SP、DP和HR.记录患儿气管导管保留时间、ICU停留时间、正性肌力药物的使用情况及术后ESS的发生情况.结果 两组患儿血液动力学指标、ICU停留时间和气管导管保留时间比较差异无统计学意义(P>0.05).与基础值比较,P组和T组术后第1、2、4天时血清T3浓度降低,术后第1天时血清TSH浓度降低,P组术后第1天时血清T4浓度降低(P<0.05).与P组比较,T组血清T3和T4浓度升高,术后ESS严重程度和正性肌力药物使用率降低(P<0.05).结论 体外循环心脏直视手术患儿术前口服小剂量甲状腺素片4 d(0.4 mg·kg^-1·d^-1)虽可减轻术后正常甲状腺病态综合征的严重程度,但不能预防术后正常甲状腺病态综合征的发生. 展开更多
关键词 甲状腺激素类 功能正常甲状腺病综合征 体外循环 心脏外科手术 儿童
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心房内心电图定位中心静脉导管位置的临床应用 被引量:16
11
作者 程文莉 薛玉良 《国际麻醉学与复苏杂志》 CAS 2006年第5期277-279,共3页
Objective To invesigate the rational of deciding the intubation depth of central venous catheterization based on Intra-atria Cardiogram.Methods Patients who underwent cardiac surgery with CPB were enrolled in this stu... Objective To invesigate the rational of deciding the intubation depth of central venous catheterization based on Intra-atria Cardiogram.Methods Patients who underwent cardiac surgery with CPB were enrolled in this study.Intra-atria Cardiogram guided group included 200 patients,and routine catheterization group included 200 patients.In the observed group,as the guide wire and the catheter entered the vein,the outside tip of the guide wire was connected to an electrocardiographic unit and the intracardiac electrocardiography obtained from J-tip of the guide wire coude be observed.During operation,the tip position was observed,and after operation routine X-ray plain film examination was conducted.Results Total successful location rate increased from 58% to 91.7%,adult patients from 80% to 92.6%,wkile pediatric patients increased from 33.7% to 90.7%.Conclusions Intra-atria cardiogram based central venous catheterizatioh can increase the successful location rate and is a practical and reliable technique to ensure the placement of the catheter electrocardiography.Especially suit for pediatric patient. 展开更多
关键词 心静脉导管位置 心电图定位 临床应用 心房内 中心静脉导管 严重并发症 危重病员 压力监测
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心脏手术患儿6%HES130/0.4急性血液稀释后血钾浓度降低与6%HES130/0.4-HSA复合物的关系 被引量:2
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作者 张建中 黄绍艳 +3 位作者 王开岩 邵伟 薛玉良 赵聚钊 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第11期1381-1384,共4页
目的评价心脏手术患儿6%羟乙基淀粉(HES)130/0.4急性血液稀释(AHD)后血钾浓度降低与6%HES130/0.4-人血清白蛋白(HSA)复合物的关系。方法择期行室间隔或房间隔缺损修补术的患儿48例,性别不限,年龄2~12岁,体重12~53 kg,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级。... 目的评价心脏手术患儿6%羟乙基淀粉(HES)130/0.4急性血液稀释(AHD)后血钾浓度降低与6%HES130/0.4-人血清白蛋白(HSA)复合物的关系。方法择期行室间隔或房间隔缺损修补术的患儿48例,性别不限,年龄2~12岁,体重12~53 kg,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级。患儿气管插管术后以0.5 ml·kg^(-1)·min^(-1)的速率静脉输注10%血容量的6%HES130/0.4行AHD。于AHD前即刻和AHD结束后15、30 min时测定全血K^(+)浓度。采用荧光光谱法分析6%HES130/0.4和HSA的结合关系。分别于加入K^(+)前、加入K^(+)后15和30 min时,测定HSA与6%HES130/0.4的结合常数。结果与AHD前即刻比较,AHD结束后各时点K^(+)浓度降低(P<0.05)。荧光光谱分析法显示,6%HES130/0.4和HSA的Trp-214形成1∶1的复合物;与加入K^(+)前比较,加入K^(+)后15和30 min时结合常数降低。结论心脏手术患儿6%HES130/0.4 AHD后血钾浓度一过性降低的机制可能与部分K^(+)与HSA-6%HES130/0.4复合物形成"离子架桥"有关。 展开更多
关键词 羟乙基淀粉衍生物 血液稀释 白蛋白
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