医院放射科PACS系统的临床应用

目的:分析PACS系统数数字化的临床应用在医院发展中的作用。方法:医院放射科的工作站作业过程中有院内4位专业医生按照甲级医院的凭片标准,通过对25002张使用的PACS系统后成立的影像照片的质量进行综合客观的评价,并在此过程中将照片质量按照甲、乙、丙、废片进行分类,做出工作量及业务收支的综合统计,再将其综合得出的统计数据与PACS系统应用之前的图像质量数据进行对比。结果:在进行分类之后的数字化摄影检查的25002张照片中的甲级片21987张(87.03%),乙级片2410张(9.45%),丙级片486张(3.2%),废片119(0.32%)。将得到的数字结果与PACS系统应用之前做比较。结论:通过在PACS系统使用前后对于影像成像质量的对比可以得出,PACS系统的建立与应用使得医院放射科的图像质量得到了极大的提高,更使医院影像科的就诊技术水平和工作效率得到了提高,进而促进了医院的服务质量,并由此取得了良好的经济效益和社会效益。

基于CT图像结合放射组学和语义特征的机器学习模型诊断非结核分枝杆菌肺病和肺结核的研究

目的:探索基于胸部CT图像的结合放射组学特征和语义特征的机器学习模型,以准确诊断非结核分枝杆菌肺病和肺结核。方法:回顾性收集天津市海河医院2017年1月至2020年12月确诊的120例非结核分枝杆菌肺病和120例肺结核患者的胸部CT图像,分层随机抽取168例(70%)作为训练集,72例(30%)作为测试集。收集西安市胸科医院确诊的25例非结核分枝杆菌肺病和25例肺结核患者的胸部CT图像,作为外部验证集。从全部胸部CT图像中提取12种语义特征和2107个放射组学特征,其中放射组学特征通过特征降维保留40个。采用支持向量机(support vector machines,SVM)算法建立了三个机器学习分类模型,分别是语义模型、放射组学模型、结合放射组学和语义特征的放射组学-语义模型。通过受试者工作特征曲线及曲线下面积对机器学习模型的诊断性能进行评估,用DeLong检验比较三种模型之间差异的统计学意义。结果:在测试集上,放射组学-语义模型、放射组学模型和语义模型的曲线下面积分别为0.9853、0.9282、0.7901。语义模型和放射组学-语义模型,语义模型和放射组学模型之间差异均有统计学意义(Z=2.759,P=0.006;Z=2.230,P=0.026);放射组学-语义模型和放射组学模型之间差异无统计学意义(Z=0.761,P=0.502)。在外部验证集上,放射组学-语义模型、放射组学模型和语义模型的曲线下面积分别为0.9216、0.9024和0.7624。放射组学-语义模型和语义模型之间差异有统计学意义(Z=2.126,P=0.034);放射组学-语义模型和放射组学模型之间差异无统计学意义(Z=0.368,P=0.713)。结论:与语义模型相比,结合放射组学和语义特征的机器学习模型在区分肺结核和非结核分枝杆菌肺病方面具有良好的诊断效率和临床应用价值,尽管与放射组学模型相比,其性能改进并不显著。

健康人膝关节股骨内侧髁软骨的T_(2) mapping研究

目的应用T_(2) mapping技术测量健康人膝关节股骨内侧髁负重区与非负重区各层软骨T_(2)值并分析其差异,探讨膝关节软骨分层、分区域MRI定量研究的价值。方法前瞻性纳入22名健康志愿者,其中男、女各11名,平均年龄(27.05±1.05)岁。共纳入38个膝关节,左膝20个,右膝18个。对志愿者行膝关节MRI矢状面T_(2) mapping检查,选取膝关节股骨内侧髁负重区35个、非负重区37个,并测量完整关节软骨上最厚处的T_(2)值。采用独立样本t检验和方差分析分别比较股骨内侧髁负重区与非负重区各层软骨的T_(2)值及各区域内关节软骨浅、中、深层的T_(2)值。结果股骨内侧髁负重区及非负重区的软骨各层T_(2)值由大到小依次为浅层、中层、深层,除非负重区软骨浅层与中层间的T_(2)值差异无统计学意义(P>0.05),余各2层间T_(2)值差异均有统计学意义(均P<0.05);负重区软骨中层、深层T_(2)值均小于非负重区(均P<0.05),负重区与非负重区软骨浅层的T_(2)值差异无统计学意义(P>0.05)。结论健康人膝关节软骨依据T_(2)值差异可分为3层且负重区软骨T_(2)值更低,对膝关节软骨分层、分区域研究具有可行性。

天津地区新型冠状病毒肺炎患者临床特征分析

目的探讨天津地区新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者的流行病学特征、临床及影像学特点。方法回顾性分析2020年1月21日—3月15日天津市海河医院收治的135例有完整病历资料的COVID-19患者的人口学、流行病学、临床资料、实验室指标及影像学特征。根据病情分为轻症(轻型+普通型)组(n=74)和重症(重型+危重型)组(n=61),比较2组临床表现、流行病学特征、实验室指标改变及影像学特点。结果135例COVID-19患者中合并基础疾病70例(51.9%),重症组合并心律失常者较多,发热、乏力、胸闷、厌食的发生率较高(P<0.05)。聚集性感染为主,共26起,涉及74例(54.8%),通过1次核酸检测确诊112例(83.0%)。135例中发病时有症状者126例(93.3%),核酸转阴平均14(10,20)d;无症状9例(6.7%),其核酸转阴平均7.0(5.5,13.0)d。外周血细胞主要为淋巴细胞下降40例(29.6%),C反应蛋白升高65例(48.1%)、白细胞介素6升高57例(42.2%),D-二聚体升高62例(45.9%),纤维蛋白原升高33例(24.4%),乳酸脱氢酶升高36例(26.7%),肌红蛋白升高9例(6.7%)。胸部CT示127例(94.1%)有异常表现,病变以胸膜下区分布为主122例(96.1%),其中磨玻璃密度影为主要表现106例(83.5%),重症组双肺受累、且3个肺叶以上分布、磨玻璃影和实变影更多见(均P<0.05),大部分患者经治疗可吸收,或遗留少许纤维条索。最终好转出院133例(98.5%),死亡2例(1.5%)。结论天津地区COVID-19感染以家族聚集性为主,多数合并基础疾病,淋巴细胞计数降低较为明显,总体预后良好。早期胸部CT检查可以弥补胸部X线检查的局限性,尽早行胸部CT检查及多次呼吸道标本的核酸检测有利于早期诊断,减少漏诊。

天津市一例危重甲型H1N1流感的影像表现

1病例报告 患者男,36岁。因无明显诱因咳嗽、发热5d,于外院治疗后体温下降但咳嗽、胸闷明显,甲型H1N1流感病毒核酸检测阳性,于2009年9月11日入住我院。查体：体温36.6℃,咽部充血,扁桃体I度肿大,两肺叩清音,两下肺可闻及于湿啰音。

多层螺旋CT肺血管造影在肺动脉栓塞中的诊断价值

目的研究多层螺旋CT肺血管造影在肺动脉栓塞诊断中的诊断价值。方法对18例经16层螺旋CT确诊的肺栓塞患者进行回顾性分析。结果 18例患者共累及224支肺动脉及其分支,其中肺动脉干1支,左、右肺动脉共9支,叶动脉45支,段动脉78支,亚段动脉及以下动脉分支91支。肺栓塞的CT表现:①直接征象:中心型充盈缺损、偏心型充盈缺损、附壁血栓、完全阻塞型充盈缺损。②间接征象:肺野透过度增高,肺纹理稀疏、细小,肺动脉高压,肺梗死,主、肺动脉增宽,右心室增大,心包积液、胸腔积液等。结论多层螺旋CT肺血管造影是诊断肺动脉栓塞的一种快捷、无创、安全、可靠的影像诊断方法,对及时诊断和治疗肺动脉栓塞有重要的临床意义。

单向活瓣支架介入治疗重度肺气肿的临床研究

目的应用国产单向活瓣支架进行可弯曲支气管镜介入肺减容术(BILVR)临床研究,初步探索其安全性和疗效。方法2006年5月至2007年8月对7例重度肺气肿患者经胸部CT扫描确定靶位,在全身麻醉下行可弯曲支气管镜及X线引导支架置入。观察患者的临床症状、肺功能、血气分析、超声、6min步行距离(6MWD)及影像学表现。结果7例患者在单侧上叶支气管段或亚段放置4～6枚支架,手术时间为(136±72.3)min。术后2h可自行活动,呼吸困难明显减轻。术后影像学检查显示支架远端支气管聚拢,但未见肺不张。术后2周6MWD、Brog呼吸困难评分和肺动脉压差异有统计学意义(P<0.05)。肺功能、血气分析及靶区肺体积无明显变化。1例患者在术后2d出现非靶区下叶肺炎、1例患者出现慢性阻塞性肺疾病急性发作,均治疗后缓解。其余患者均未出现严重并发症。结论BILVR可能会改善极重度肺气肿患者呼吸困难的症状和生活质量,较为安全。

多层螺旋CT对慢性阻塞性肺疾病气道改变的定量研究

目的:应用MSCT探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者气道尺寸与肺功能检查结果的相关关系。方法:50例COPD患者均行16层螺旋CT检查和肺功能检查,其中肺功能0级14例,1级8例,2级11例,3级9例,4级8例。采用多平面和曲面重组技术,通过获得肺内不同走行方向气道的长轴位图像,分别测量、计算右肺B1和B10的3～5级支气管(内直径≥2mm)在短轴位图像上的气道径线,评估管壁厚度(T)、支气管管腔面积(AI)、支气管壁面积占支气管断面总面积的百分比(WA%)及管壁厚度与外直径的比例(TDR)与患者的肺功能检查(PFT)结果间的相关关系,并比较COPD0～4级组间WA%、TDR的差异。结果:3～5级支气管WA%、TDR与肺功能结果均有较强的相关关系,3、4级支气管的AI与肺功能结果有相关关系,而5级支气管中AI与肺功能结果无相关关系。T与肺功能结果的相关关系在5级支气管中略强,在3、4级支气管中相关性相对较弱。4级支气管的WA%、TDR可以比较全面的反映PFT指标的变化及COPD0～4级的组间差异。支气管扩张和变异会对COPD气道定量CT研究产生影响。结论:COPD气道定量CT研究可以较准确、直观地评估气道直径与气流受限的关系,WA%、TDR可作为评估气流受限较敏感的指标。

支气管内膜结核的影像学表现

支气管内膜结核(EBTB)是肺结核的一种特殊类型,缺乏典型的临床症状,极易漏诊或误诊,常因延误治疗而出现较严重的并发症。多层螺旋CT(MSCT)结合三维重组技术可清晰直观地显示受累支气管的局部征象及肺部病变,是纤维支气管镜的有力补充。就EBTB的临床特征、病理分型、影像学表现及鉴别诊断等进行综述。

甲型H1N1流感的胸部影像学表现

目的观察甲型H1N1流感患者的胸片及CT表现。方法回顾性分析51例甲型H1N1流感患者(实验室确诊47例,临床诊断4例)初始胸片及CT检查的病变表现形式、分布特点及病变程度。结果甲型H1N1流感患者的胸片及CT检查最主要表现是双侧或单侧多发磨玻璃密度影,伴或不伴单发或多发实变区。CT显示病变主要沿支气管血管周围中心肺区和(或)胸膜下区分布。结论影像学诊断甲型H1N1流感时,结合病史非常重要。

胸部MSCTA技术辅助肺癌肺叶切除术的临床应用

目的:探讨胸部多层螺旋CT血管成像(multi-slice computed tomography angiography,MSCTA)技术作为肺癌患者肺叶切除术前检查的临床应用价值。方法:选择60例肺癌患者拟行肺叶切除术,随机分成两组。研究组:30例术前行胸部CT血管成像检查,利用容积再现(VR)技术获得肿瘤与肺动脉、支气管动脉及肺静脉的融合图像,了解上述血管与肿瘤的关系;对照组:30例行常规肺叶切除术。比较两组手术时间及手术出血量。结果:研究组的手术时间(199±55.7)minvs.(231.5±51.2)min(P=0.02),手术出血量(318.33±99.6)mLvs.(431.7±89.5)mL(P<0.01)与对照组比较均差异具有统计学意义,研究组手术时间与手术出血量均小于对照组。结论:胸部多层螺旋CT血管成像技术作为肺叶切除术术前检查能够减少手术时间及手术出血量,具有重要的临床意义。

多层螺旋CT三维重建在肋骨骨折中的应用价值

目的探讨多层螺旋CT三维重建技术诊断肋骨骨折的应用价值。方法对65例胸部外伤患者行多层螺旋CT扫描后,运用三维重建技术显示肋骨骨折的部位、数量,评价多层螺旋CT三维重建技术诊断肋骨骨折的优缺点。结果 65例患者中,多层螺旋CT及三维重建共发现骨折287处。各种后处理技术中,多平面重建和曲面重建技术在显示微细肋骨骨折上效果较好,三维表面遮盖法和容积再现技术在显示骨折的空间解剖结构上有优势,最大密度投影技术对判断肋软骨骨折效果较好。结论多层螺旋CT三维重建技术可准确诊断不同程度的肋骨骨折,对治疗方案的选择及预后评估具有重要的价值。

多层螺旋CT在脊柱结核诊断中的应用价值

目的探讨多层螺旋CT及多平面重建在脊柱结核诊断中的应用价值。方法回顾性分析80例脊柱结核患者的多层螺旋CT影像学资料。结果 80例脊柱结核患者中,多层螺旋CT及多平面重建显示:⑴不同程度的骨质破坏,其中①碎骨片型骨破坏18例;②溶骨型骨破坏23例;③骨膜下型骨破坏13例;④混合型26例;⑵附件骨及肋骨头破坏7例;⑶死骨形成57例;⑷椎旁软组织肿胀及脓肿形成63例;⑸椎间盘破坏52例;⑹椎管内病变36例。结论多层螺旋CT及多平面重建可清晰显示骨质破坏全貌、死骨形态、椎旁软组织肿胀及脓肿形成、椎间盘破坏程度,对观察病变的累及范围及椎管内情况有明显优势,为临床诊断及治疗提供重要的依据。

多层螺旋CT在胸部外伤中的应用价值

目的:探讨多层螺旋CT在胸部外伤中的诊断价值及特征。方法:回顾性分析80例胸部外伤患者的多层螺旋CT图像资料,观察其特征。结果:肋骨骨折49例,创伤性湿肺32例,肺挫裂伤48例,胸膜损伤69例,纵隔气肿及胸壁皮下软组织内积气31例,合并其他部位损伤21例。结论:多层螺旋CT可对胸部外伤的部位、性质及损伤程度做出快速、准确的诊断,为临床医师对患者的诊断及治疗提供可靠的依据,应作为胸部外伤诊断的首选和常规检查方法。

多层螺旋CT在鼻骨骨折诊断中的应用价值

目的探讨多层螺旋CT及其后处理技术在鼻骨骨折诊断中的应用价值。方法回顾性分析55例鼻骨骨折患者的多层螺旋CT资料。结果多层螺旋CT及其后处理技术能够显示骨折的位置、形态、数量及类型。55例患者中,单纯型骨折21例,其中单纯I型(线性骨折无移位)12例,单纯Ⅱ型(线性骨折伴移位)9例;粉碎型骨折6例;复合型骨折28例。结论多层螺旋CT及其后处理技术能够直观、立体、清晰、多角度显示鼻骨骨折,在诊断鼻骨骨折中有其独特优势,对临床判断预后具有重要意义。

支气管内膜结核的CT表现

目的探讨支气管内膜结核的CT表现。方法回顾性分析收治的27例支气管内膜结核患者的MDCT表现,总结其病变特点。结果本组病例中,共有21处病灶累及双肺上叶、右肺中叶,CT表现多为支气管壁增厚、管腔狭窄,并伴有肺不张或干酪性肺炎。9例(33%)可见支气管播散灶,12例(44%)可见其他肺内结核表现,6例(22%)有纵隔及肺门淋巴结肿大。结论 高分辨率CT扫描对支气管内病变的评价有重要价值。CT检查和纤维支气管镜检查在临床应用中应互为补充,以进一步提高诊断的准确率。

肺结核合并糖尿病的多排螺旋CT表现

目的:探讨肺结核合并糖尿病的多排螺旋CT(MDCT)表现。方法:回顾性分析60例肺结核合并糖尿病患者的MDCT表现,总结肺结核合并糖尿病的病变特点。结果:60例病例中,累及多叶多段者占总数的85%,累及非结核病常见部位的占28.3%。主要表现为大片实变影的占总数的36.7%,合并肺内空洞的占68.3%。结论:肺结核合并糖尿病在病变分布上具有多肺段累及、较容易累及非肺结核好发部位的特点。主要表现为大片状实变影,合并空洞者较多见。

肺结核合并肺癌的CT表现

目的:分析肺结核合并肺癌的CT表现,以提高对肺结核合并肺癌的诊断正确率。方法:回顾性分析78例肺结核合并肺癌患者的CT平扫表现,并与同期单纯肺结核患者114例进行对照分析。结果:肺结核合并肺癌组团块影伴分叶征、毛刺、棘状突起,空泡征并肺不张多于单纯肺结核组,小结节影、空洞少于单纯肺结核组,有显著性差异(P<0.01)。结论:在观察结核病灶是否合并肺癌时,应发挥影像学的优势,注意判别病灶的影像特点,并结合临床和实验室检查,降低因同影异病造成的误诊。

亚急性血行播散型肺结核与弥漫型肺癌CT征象对比分析

目的探讨亚急性血行播散型肺结核与弥漫型肺癌CT征象的鉴别方法回顾性分析了37例SMPT及14例DPC病人,所有患者CT和临床资料完整。结果SMPT及DPCCT表现中,粟粒结节边缘是否清晰;右肺中叶结节平均>3mm或者≤3mm;粟粒结节分布以上中为主;粟粒结节分布以中下为主;管腔是否狭窄;是否伴有肺不张;是否伴有胸膜肥厚;是否伴有胸膜粘连者;是否伴有纵隔淋巴结肿大,这些征象均具有统计学意义,对SMPT和DPC二者的鉴别有一定的帮助。

CT定量成像技术评估肺气肿的价值

肺气肿CT定量评估的方法主要有密度测定法、像素指数法及容积测定法,其与肺部病理结果具有较好的相关性,与肺功能测定相比具有自身独特的优势,在肺气肿的诊断及评估中具有重要作用。定量评估受多种因素的影响,在临床应用中需合理控制影响因素,提高定量评估的准确性及可重复性。