过表达脑源性神经生长因子(BDNF)抑制血管紧张素Ⅱ诱导的SD大鼠心肌细胞凋亡

目的研究脑源性神经生长因子(BDNF)在抗心肌细胞肥大凋亡病理过程中的作用及分子机制。方法运用腹主动脉不完全结扎法构建心肌肥大动物模型,分离培养SD大鼠原代心肌细胞经血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)诱导构建心肌细胞肥大的细胞模型;运用脂质体将BDNF过表达重组体(pcD NA5-BDNF)转染心肌细胞,免疫荧光染色检测BDNF转染后对心肌细胞表面积的影响;流式细胞术检测BDNF转染后对心肌细胞凋亡的影响;实时荧光定量PCR检测过表达BDNF对心肌细胞中心房钠尿肽(ANP)和脑钠肽(BNP)mRNA水平的影响;Western blot法检测心肌组织和细胞中BDNF蛋白水平变化及BDNF过表达后心肌细胞ANP和BNP、钙调蛋白激酶2(CaM K2)、钙调神经磷酸酶(CaN)和磷酸化钙调神经磷酸酶(p-CaN)、活化T细胞核因子3(NFATC3)和磷酸化的活化T细胞核因子3(p-NFATC3)蛋白水平的变化。结果 BDNF蛋白在心肌肥大动物模型和AngⅡ处理的心肌细胞中显著升高并具有时间效应;与未转染对照组相比,BDNF过表达组心肌细胞的表面积、细胞凋亡率、ANP和BNP基因及蛋白表达水平、p-CaM K2和CaN蛋白水平显著降低,而p-NFATC3蛋白水平显著增加。结论 BDNF能够抑制AngⅡ诱导的心肌细胞凋亡,通过抑制CaM K2和CaN信号通路起作用。

血栓弹力图中血栓最大幅度值与急性冠状动脉综合征患者冠状动脉血栓病变的关系

目的：血栓弹力图是临床用于检测患者即时全血出凝血状态的检测工具,通过对急性冠状动脉综合征（ACS）患者进行血栓弹力图出凝血功能检测,了解血栓病变与血栓弹力图参数之间的关系,评估患者血栓风险,指导临床抗栓治疗方案。方法：纳入ACS患者共328例,均给予规范双联抗血小板治疗及经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术前常规肝素,PCI术后12 h内抽取血样,进行相关实验室检测及血栓弹力图检测分析。结果：根据冠状动脉造影结果分为：血栓组及非血栓组。血栓组共66例,男性58例,女性8例;非血栓组262例,男性212例,女性50例。实验室检查结果显示：血栓组患者白细胞计数（P=0.02）、甘油三酯（P=0.003）及空腹血糖（P=0.024）较高,而非血栓组患者高密度脂蛋白胆固醇水平较高,差异有统计学意义（P=0.009）。Logistic回归分析显示：冠心病、血栓最大幅度（MA值）、血凝块强度（G值）、血浆纤维蛋白原、白细胞、甘油三酯以及空腹血糖都是血栓病变的危险因素（P〈0.05）,且既往冠心病病史（P=0.018,比值比=2.197,95%可信区间：1.146~4.212）以及MA值（P=0.006,比值比=1.138,95%可信区间：1.038~1.248）是ACS发生血栓病变的独立预测因子。结论：血栓弹力图检测中的MA值是预测ACS患者血栓负荷的有效指标,对明确诊断冠心病的患者进行血栓弹力图评估能够在临床对抗血小板治疗效果进行初步评估。

丹参注射液对内皮祖细胞移植治疗大鼠心肌梗死的效应

目的探讨丹参注射液对外周血内皮祖细胞(EPCs)移植治疗大鼠急性心肌梗死后增殖分化及心功能的影响。方法 88只SD大鼠经冠状动脉左前降支结扎制造急性心肌梗死模型,随机分为心肌梗死对照组(组Ⅰ)、EPCs移植组(组Ⅱ)、丹参注射液治疗组(组Ⅲ)、EPCs移植联合丹参注射液治疗组(组Ⅳ),每组22只。复苏及培养扩增大鼠EPCs(CM-Dil标记),组Ⅱ及组Ⅳ尾静脉注射3×106个/L EPCs,组Ⅲ及组Ⅳ腹腔注射丹参注射液0. 5 g·kg^(-1)·d^(-1),连续移植及药物治疗3 d。移植后3 w及6 w超声心动图检测心功能,移植后6 w对梗死区心肌组织进行毛细血管密度测定。荧光显微镜观察心肌内移植EPCs及心肌修复情况(苏木素-伊红染色),RT-PCR检测各组心肌血管内皮生长因子(VEGF)基因表达,Western印迹法检测各组心肌中VEGF蛋白表达。结果细胞移植3 w及6 w后,组Ⅱ、组Ⅲ和组Ⅳ左室收缩舒张功能较组Ⅰ明显改善(P<0. 05),且组Ⅳ改变更显著(P<0. 01);组Ⅳ植入梗死区的EPCs可以分化为血管内皮细胞,组Ⅳ梗死心肌处血管密度较组Ⅱ明显增高(P<0. 01); VEGF基因及蛋白表达:组Ⅳ>组Ⅱ>组Ⅲ>组Ⅰ; CM-Dil标记阳性EPCs:组Ⅳ>组Ⅱ,组Ⅲ和组Ⅰ未见CM-Dil标记阳性EPCs;心肌修复情况:组Ⅳ>组Ⅱ、组Ⅲ>组Ⅰ。结论外周血EPCs移植可显著改善急性心肌梗死大鼠的心功能,EPCs移植同时予以丹参注射液优于单独应用EPCs移植,起到心肌修复的协同作用。

黛力新联合心理干预治疗高血压合并焦虑抑郁患者的疗效观察

目的探讨黛力新联合临床心理护理干预对高血压合并焦虑抑郁患者的治疗效果和情绪缓解的影响。方法选取2016年5月～2017年5月天津滨海人民医院收治的98例高血压合并焦虑抑郁患者，将其均分为对照和观察组，每组49例。对照组患者口服临床常规降压药物，实施常规干预护理手段；观察组在对照组治疗干预的基础上，给予口服黛力新并配合心理干预治疗。比较2组患者的不良情绪评分和生活质量评分，及治疗有效率和不良反应的发生率。结果观察组患者的不良情绪评分显著低于对照组（P＜0.05），观察组患者的生活质量显著高于对照组（P＜0.05）；观察组患者治疗有效率显著高于对照组（P＜0.05）；对照组有3例不良反应发生，观察组未见不良反应情况发生。结论黛力新药物干预与临床心理护理干预之间相互联合可以有效地缓解高血压患者的焦虑和抑郁等不良情绪，并且可提高患者高血压的治疗效率和生活品质。

呼吸机辅助治疗急性心肌梗死并发心源性休克的CCU护理要点分析

目的分析呼吸机辅助治疗急性心肌梗死并发心源性休克的冠心病监护病房(CCU)护理要点,以辅助提升急诊室的救治成功率。方法收集我院2015年1月—2016年6月诊治的20例急性心肌梗死并发心源性休克患者作为研究对象,对其资料进行回顾性分析,并总结分析有效的CCU护理要点及措施效果。结果 20例患者19例成功撤机(95%),1例家属放弃治疗死亡;20例患者及其家属满意度为90%。结论急性心肌梗死并发心源性休克患者采用呼吸机辅助治疗,并加强CCU护理干预,能辅助提升治疗效果,使患者生命安全得到保障,同时还能获得较高的护理满意度。

闭塞性细支气管炎患儿血清血管内皮生长因子的表达及其与病程的相关性

目的探讨闭塞性细支气管炎（B0）患儿血清血管内皮生长因子（VEGF）的表达及其与病程的相关性。方法选取2011年1月至2014年3月在首都儿科研究所附属儿童医院呼吸科住院的33例BO患儿为病例组。其中男23例，女10例；中位年龄1．7岁。对照组采用性别和年龄一一对应的方式，选取首都儿科研究所附属儿童医院行腹股沟疝、鞘膜积液等非肺部择期手术患儿，共33例。其中男23例，女10例。2组患儿均采用酶联免疫吸附测定方法测定血清VEGF水平。结果2组患儿年龄、性别差异均无统计学意义（P均〉0．05），具有可比性。病例组患儿血清VEGF水平为（0．685±0．394）pg／L，高于对照组患儿[（0．523±0．225）peeL]，2组相比差异有统计学意义（t=-2．052，P〈0．05）。病例组患儿病程中位数1．8个月（第25％-75％百分位数：5．0～15．5个月），BO患儿血清VEGF的表达与病程呈负相关，具有统计学意义（r=-0．318，P=0．011）。结论BO患儿血清中VEGF水平增高，且与病程具有相关性，提示血管重建参与BO的形成过程，为BO患儿的治疗提供了理论依据。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿发生行为和注意力问题的可能性研究

为研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患儿的注意力和行为问题,顺序选取2012年9月至2014年3月因存在睡眠呼吸相关问题行整夜多导睡眠监测、年龄＞5岁的451例患儿为研究对象,根据AHI是否＞5分为OSAHS组和非OSAHS组.每位患儿家长均完成一份Vanderbilt注意缺陷多动障碍（ADHwD）父母评定量表（VADPRS）行为部分和一份CONNERS多动指数表（CIH）,通过评分评价并比较2组患儿发生注意缺陷和多动倾向的几率.OSAHS组347例患儿,非OSAHS组104例.VADPRS评分判定OSAHS组注意缺陷倾向发生率为6.63％（23/347）,显著高于非OSAHS组[1.00％ （1/104）,x2=5.100,P＜0.05],OSAHS组多动倾向发生率为6.92％（24/347）,高于非OSAHS组[1.92％（2/104）],但差异无统计学意义（x2=3.672,P＞0.05）.CIH评分判定OSAHS组多动倾向的发生率为11.24％（39/347）,显著高于非OSAHS组[1.92％ （2/104）,x2=3.976,P＜0.05].OSAHS患儿易出现注意力和行为问题,进而可能并发ADHD.

冠状动脉左主干病变的治疗研究

冠状动脉左主干病变(LMCA)因其高危险、高死亡率,一直受到心脏科医师的高度重视,且在不断的努力探索LMCA的有效治疗策略。单纯药物治疗预后差,冠状动脉旁路移植术(CABG)一直以来是LMCA的首选治疗策略,但随着经皮冠状动脉介入治疗(PCI)相关技术的发展,新一代药物涂层支架的问世,使LMCA患者的PCI治疗预后显著改善。本文总结了近年来CABG和PCI治疗LMCA的相关研究,以探讨LMCA的最佳治疗策略。