经尿道电切术治疗肌层浸润性膀胱癌的疗效分析

目的：分析比较经尿道电切术与根治性膀胱切除术治疗肌层浸润性膀胱癌的疗效，探讨影响预后的因素。方法回顾性分析74例肌层浸润性膀胱癌患者的资料，接受根治性膀胱切除术38例（A组），术后给予静脉化疗。经尿道电切术36例（B组），术后给予静脉、膀胱灌注化疗。所有患者平均随访61（5-91）个月，对2组手术时间、术中失血量、累积住院时间、肿瘤复发率、5年存活率等进行比较。对可能影响患者预后的因素采用Log-rank单因素和Cox多因素分析。结果 B组手术时间、术中出血量及累积住院时间少于A组（P〈0.01），2组复发率及5年生存率差异无统计学意义（均P＞0.05）。单因素分析显示肿瘤直径≥5 cm、T3期是患者5年无复发生存率和5年总生存率的危险因素。多因素分析显示，肿瘤直径≥5 cm（RR=3.687,95%CI：1.913-7.105, P＜0.001）是患者术后复发的危险因素；T3期（RR=3.325,95%CI：1.437-7.695, P=0.005）、肿瘤直径≥5 cm（RR=5.017,95%CI：2.440-10.317, P=0.002）是影响患者5年总生存率的危险因素。结论经尿道电切术联合辅助静脉、膀胱灌注化疗可用于浸润性膀胱癌的患者。肿瘤直径≥5 cm、T3期是影响患者预后的重要因素。

输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石患者的临床效果

目的探讨输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石患者的临床效果。方法选取2018年1-7月医院收治的输尿管结石患者40例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和试验组,各20例。对照组采用体外冲击波治疗,试验组采用输尿管镜钬激光碎石术治疗。比较两组治疗效果。结果试验组手术时间长于对照组,住院时间、结石排净时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组一次排石成功率、结石排净率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石患者效果较好,虽然手术时间有所延长,但患者术后恢复快、结石排净快,一次排石成功率和结石排净率更高,且并发症较少。

腹腔镜微创治疗在外科急腹症患者中的应用效果

目的探讨腹腔镜微创治疗在外科急腹症患者中的应用效果。方法将2015年10月至2017年10月接收的103例外科急腹症患者分为两组。对照组47例,行传统开腹手术治疗;试验组56例,行腹腔镜微创治疗。比对两组手术效果、术后止痛药使用情况及并发症发生率。结果试验组手术时间(16.05±11.25)min、术中出血量(25.63±2.14)ml及术后恢复排气时间(4.52±2.10)h均优于对照组(P<0.05);试验组术后止痛药使用率10.7%低于对照组57.4%(P<0.05);试验组并发症发生率3.6%低于对照组19.1%(P<0.05)。结论针对外科急腹症患者行腹腔镜微创治疗可取得确切效果,有效减轻疼痛,并减少术后并发症的发生。

经尿道前列腺等离子剜除术的临床应用价值

目的探讨经尿道前列腺等离子剜除术的临床应用价值。方法选取2017年1月至2018年4月医院收治的60例前列腺增生患者,根据手术方法不同分为两组,各30例。对照组采用经尿道前列腺等离子电切术,试验组采用经尿道前列腺等离子剜除术,比较两组疗效。结果试验组手术时间、尿管留置时间、膀胱冲洗时间和住院时间均短于对照组,腺体切除质量高于对照组,出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组残余尿量(RUV)、最大尿流率(Qmax)、生命质量(QOL)评分均优于同组治疗前,且试验组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在前列腺增生患者的临床治疗中,经尿道前列腺等离子剜除术效果更佳,可以有效改善患者的各项临床指标水平,减少并发症,缩短住院时间,提高生命质量。

腹腔镜支持手术与开腹手术治疗上消化道穿孔的并发症发生及预后对比

目的:比较腹腔镜支持手术与开腹手术治疗上消化道穿孔的疗效及安全性差异。方法:根据治疗方式的不同将2012年3月至2017年3月收治的50例上消化道穿孔患者分为两组(n=25),观察组在腹腔镜下行消化道穿孔修补术,对照组开腹后行消化道穿孔修补术,对比两组的手术效果及术后1w的并发症发生情况。结果:观察组患者的手术时间、术后排气时间、术后下地时间、住院时间均显著短于对照组(P<0.05),术中出血量显著少于对照组(P<0.05)。观察组术后的并发症总发生率为8.00%,显著低于对照组(24.00%,P<0.05)。观察组患者术后1、2、3d疼痛评分均显著低于对照组(P<0.05)。结论:与开腹手术相比,腹腔镜手术治疗上消化道穿孔的术后并发症更少、疼痛更轻、恢复更快,患者的预后更好。

TPKEP术治疗老年大体积良性前列腺增生效果观察

目的:探究经尿道前列腺腔内剜除术(TPKEP)治疗老年大体积良性前列腺增生的应用价值。方法:选取我院2015年10月至2018年10月老年大体积良性前列腺增生患者100例,根据手术方法分为TPKEP组(n=50)和TURP组(n=50),TURP组行经尿道等离子电切术(TURP),TPKEP组行TPKEP,比较两组手术相关指标、手术效果[前列腺症状(IPSS)评分、残余尿量(RUV)、最大尿流率(Q max)]、手术前后生活质量(QOL)评分、术后并发症发生率。结果:TPKEP组手术时间、住院时间短于TURP组,术中出血量少于TURP组,切除比例高于TURP组(P<0.05);两组术后2个月IPSS评分、RUV水平均低于术前,且TPKEP组低于TURP组;两组术后2个月Q max水平高于术前,且TPKEP组高于TURP组(P<0.05);术后2个月两组QOL评分均高于术前,且TPKEP组高于TURP组(P<0.05);TPKEP组并发症发生率4.00%(2/50)低于TURP组18.00%(9/50)(P<0.05)。结论:TPKEP治疗老年大体积BPH可减少手术时间和术后住院时间,降低术中出血量,有效缓解临床症状,显著改善患者生活质量,减少术后并发症,具有良好安全性。

腹腔镜阑尾切除术的并发症原因及防治措施

目的对腹腔镜阑尾切除术的并发症发生原因进行分析,并提出相应的防治性措施,以保证患者治疗效果及整体康复效果。方法回顾性分析2016年7月至2018年5月就诊且接受腹腔镜阑尾切除术的107例患者病例资料,分析并发症情况,并结合原因,提出相应防治措施。结果 107例患者共发生15例并发症(14.02%),其中二氧化碳蓄积症4例,腹腔脓肿7例,戳孔感染4例,无粘连性肠梗阻、阑尾系膜出血的发生;阑尾炎类型,单纯性阑尾炎1例(0.93%),蜂窝组织炎性阑尾炎8例(7.48%),坏疽性阑尾炎6例(5.61%)。结论腹腔镜阑尾切除术相关并发症的发生与病理类型及病情程度、手术操作熟练度等方面有关。因此,在整个手术过程中要严格掌握适应证,并为患者提供娴熟的操作技术,方可确保治疗安全,减少并发症。

低能量体外冲击波碎石术的应用

低能量体外冲击波碎石术(ESWL)在各类结石疾病患者中的治疗效果明显,并发症较少,具备了一定的安全性。近年来,在肾结石、输尿管结石和胰腺炎管结石等疾病患者的临床治疗中日益受到人们的关注。本研究首先阐述了ESWL的原理,随后介绍了ESWL碎石的优势,最后探讨了ESWL在肾结石、输尿管结石和胰腺炎管结石等疾病患者中的临床应用。

腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊炎性疾病的国内研究进展

胆囊切除术作为外科常见术式,常用于临床各类急、慢性胆囊炎,有症状表现胆囊结石、胆囊隆起病变等。传统胆囊切除术式为开腹治疗,近些年来,随着我国微创技术不断发展,腹腔镜下胆囊切除术逐渐应用于临床之中,并受到广泛关注。与传统开腹术式相比较,采取腹腔镜手术创伤小,对患者影响少,后期并发症发生率少,利于患者预后。本文就将近些年来腹腔镜胆囊切除术相关文献报道结合本院实际开展情况进行以下总结,现报道如下。

前列腺癌腔镜治疗进展

随着近些年来腹腔镜前列腺癌根治术在临床应用不断普及,越来越多早期前列腺癌人群通过治疗控制病情后续发展,改善预后。对临床部分高危人群同样可开展上述术式,早期手术入路多以经腹膜外途径为主,术中操作过程中医师需注意对前列腺尖部阴茎背深静脉复合体处理,降低出血发生。同时,操作过程中需保留尿道等相关肌肉结构,保持控尿功能。随着近些年来微创技术不断发展及术式不断改良,腹腔镜术式治疗可达到微创目的,且术中视野清晰利于镜下操作,体现出较高临床价值。

经皮肝穿刺胆道镜取石术与开腹下肾镜取石术在复发性肝内外胆管结石中的疗效对比

目的:探究经皮肝穿刺胆道镜取石术与开腹下肾镜取石术在复发性肝内外胆管结石中的疗效对比。方法:采用随机数字表法将本院2016年7月～2018年7月收治的80例复发性肝内外胆管结石患者分成观察组与对照组各40例,观察组采用经皮肝穿刺胆道镜取石术,对照组采用开腹下肾镜取石术。探讨实施不同治疗对疗效的影响。结果:观察组肛门排气时间、手术时间和住院时间较对照组短(P<0.05),术中出血量较对照组少(P<0.05),观察组结石清除率(97.50%)与对照组相比(75.00%)显著较高(P<0.05),在切口感染率(0)及复发率(7.50%)上与对照组(12.50%、25.00%)相比显著较低(P<0.05)。结论:将经皮肝穿刺胆道镜取石术应用于复发性肝内外胆管结石患者时,能显著改善手术指标,降低切口感染率及复发率,提升结石清除率。