法尼酯X受体与肠道疾病的关系

法尼酯X受体(FXR)是胆汁酸的生理性受体,可以感知细胞内胆汁酸水平,是调节胆汁酸代谢及转运的关键物质。研究FXR与肠道疾病的关系,有助于进一步了解FXR的作用机制,为早期发现和治疗肠道疾病提供新靶点。

内镜逆行胰胆管造影术胆管插管困难病例辅助插管技术研究进展

内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)是一项重要的治疗性内镜技术,而胆管插管困难和ERCP后胰腺炎仍是这一技术的难点。长时间的反复插管尝试会增加ERCP后胰腺炎的风险。因此,掌握各种新型插管技术在提高插管成功率和规避ERCP后胰腺炎中起到极其重要的作用。该文主要阐述和分析在最初常规方法插管尝试失败后,能够提高胆管插管成功率和降低ERCP后胰腺炎发生率的技术,包括导丝引导插管技术、括约肌切开刀辅助导丝插管技术、胰管导丝留置法(双导丝法)、胰管支架术、针状刀预切开术(包括经针状刀造瘘口插管)、经胰管括约肌预切开术等。

进展性结直肠锯齿状腺瘤的临床病理特征分析

目的探讨进展性结直肠锯齿状腺瘤（ACSA）的临床及病理学特征。方法回顾性分析天津医科大学总医院2010年1月至2016年3月收治的156例ACSA患者的临床、内镜及病理特征，并与121例非ACSA患者进行比较。结果ACSA和非ACSA患者分别占全部锯齿状息肉患者的56．3％（156／277）和43．7％（121／277）。ACSA患者平均年龄（57．79±13．65）岁，男性89例（57．1％），与非ACSA组相比，年龄、性别差异无统计学意义。ACSA患者共检出161枚病变，包括71枚无蒂锯齿状腺瘤／息肉和90枚传统型锯齿状腺瘤；161枚病变中，直径≥10mm者29枚（18．0％），近端84枚（52．2％），较非ACSA组更多出现在近端（84／161比49／134，P=0．007）。ACSA内镜下形态表现为有蒂型20枚、亚蒂型35枚、广基型24枚、扁平型79枚、侧向发育型3枚，与非ACSA组相比内镜下形态的分布构成显著不同（P〈0．001）。存在异型增生的ACSA160枚（99．4％），包括低级别异型增生158枚和高级别异型增生2枚。ACSA患者中合并同时性进展性结直肠肿瘤（sACN）共16例，其中病变大小≥10mm与合并sACN显著相关（OR=4．35，95％CI：1．467～12．894，P〈0．05）。结论ACSA在近端结肠较常见，以亚蒂型、广基型及扁平型为主。直径≥10mm的ACSA与sACN密切相关。

血管紧张素1-7与糖尿病及糖尿病肾脏内质网应激关系的研究

目的调查糖尿病患者血管紧张素1—7（Angl-7）水平和评价Angl-7对糖尿病大鼠肾脏内质网应激的影响。方法选取2014年12月至2015年6月于天津市海滨人民医院未诊断为糖尿病的95名体检人员为研究对象，所有受试者均进行口服葡萄糖耐量试验，根据血糖水平分为健康组（n=31）、血糖异常组（n=32）和糖尿病组（n=32）。检测其体重、腰围、血压、肝功能、肾功能、Angl-7、血管紧张素转换酶（ACE）2等指标。分析血糖与Angl-7、ACE2的相关性。另外，选取10只150～200g健康雄性Sprague—Dawley（SD）大鼠，通过腹腔注射链脲佐菌素制备糖尿病模型，全部成功，根据随机数字法，分为糖尿病组和Angl-7组，每组5只，分别皮下泵人生理盐水和Angl-7，另选取5只健康SD大鼠作为正常组。干预2周后处死所有大鼠，留取肾组织标本，Western61~迹和实时荧光定量PCR检测葡萄糖调节蛋白78（GRP78）、转录活性因子4（ATF4）、增强子结合蛋白同源蛋白（CHOP）水平。结果与健康组相比，血糖异常组和糖尿病组甘油三酯、ACE2、Angl-7水平均升高；糖尿病组较健康组升高更明显（F=5．57，6．12，5．44，P均〈0．01）。Pearson相关分析显示，糖尿病组、血糖异常组的空腹血糖、餐后血糖均与Angl-7呈正相关（r=0．69，0．45，P均〈0．01；r=0．54，0．52，P均〈0．01）。与正常组相比，糖尿病组大鼠肾脏GRP78、ATF4和CHOP水平明显升高；与糖尿病组相比，Angl-7组GRP78、ATF4和CHOP水平明显下降（t=20．3，25．7，19．6，P均〈0．05）。与同期正常组比较，糖尿病组大鼠肾组织GRP78、ATF4和CHOP的mRNA均显著上调。与糖尿病组比较，Angl-7组大鼠肾组织GRP78、ATF4和CHOP的mRNA的表达受到显著抑制（t=15．1，11．6，12．3，P均〈0．05）。结论Angl-7水平随着受试者血糖浓度的升高而升高，另外，Angl-7可降低糖尿病大鼠肾脏内质网应激蛋白水平。