食管癌开胸术患者术后肺部感染对RAAS的影响及可能机制分析

目的探讨食管癌开胸术患者术后肺部感染对RAAS的影响及可能机制分析。方法选取2018年1月至2020年6月天津海滨人民医院收治的食管癌并行开胸术治疗患者120例。按术后是否合并感染分为感染组(46例)和未感染组(74例)。并按感染严重程度将感染组分为轻度组(12例)、中度组(26例)和重度组(8例)。分别于手术前后测定入组患者RAAS系统[血管紧张素Ⅱ(Ang-Ⅱ)、醛固酮(ALD)和肾素(NE)]表达及术后3d营养水平(总蛋白和白蛋白)、免疫功能及血清指标[B型利钠肽(BNP)、N末端前体脑利钠肽(NT-proBNP)]并记录术后1周感染组心衰发生情况。结果术前两组血清Ang-Ⅱ、ALD和NE水平比较差异没有统计学意义(P>0.05);术后3d感染组血清Ang-Ⅱ、ALD和NE水平均显著高于未感染组(P<0.05);重度组患者血清Ang-Ⅱ、ALD、NE、BNP、TNF-α、IL-6、NT-proBNP水平及心力衰竭发生率显著高于中度及轻度组,而CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、总蛋白和白蛋白水平显著低于中度及轻度组(P<0.05)。结论食管癌行开胸术治疗患者术后合并肺部感染可对RAAS系统产生影响,其可能机制为肺部感染后加重对患者免疫功能、营养水平的影响,低营养及免疫水平更有利于肺部炎症的持续激活,而持续的高炎症反应加重对心肌功能的损伤,进而表现为RAAS系统表达紊乱。