腹腔镜胆囊切除术中胆囊管不夹闭20例报告

目的 :探讨腹腔镜胆囊切除术中胆囊管不能夹闭而行腹腔引流的可行性、适应症及方法。方法 :腹腔镜胆囊切除术中由于各种原因胆囊管不能夹闭而行腹腔引流 2 0例 ,15例在胆囊管裂口部位填塞明胶海绵并喷洒医用生物蛋白胶。结果 :5例无胆汁流出。 15例术后上腹引流管每日引出 10 0～ 3 0 0ml清亮胆汁 ,下腹腔引流管无胆汁引出 ,胆汁无腹腔扩散 ,2周后造影拔管 ,全部患者治愈。结论 :腹腔镜胆囊切除术中因胆囊管游离解剖困难不能夹闭时 。

经胸部乳晕入路腔镜甲状腺切除术21例分析

目的评价经胸部乳晕入路腔镜甲状腺切除术的临床应用价值。方法采用经胸部乳晕入路施行腔镜甲状腺切除术,其中单纯甲状腺结节摘除术8例,单侧甲状腺大部切除术6例,一侧甲状腺大部切除并对侧甲状腺结节摘除4例,单侧甲状腺腺叶切除术3例。结果21例全部成功,手术时间95～245min,平均(112.0±30.2)min,平均术中出血(65.8±19.5)mL,术后并发1例暂时性喉返神经损伤。结论经胸部乳晕入路腔镜甲状腺切除术具有极佳的美容效果,是安全和可行的。

三孔套扎法腹腔镜胆囊切除术的临床应用与研究

目的探讨三孔套扎法腹腔镜胆囊切除术(LC)的可行性和临床应用价值。方法2000年6月￣2002年12月235例患者在全麻下采用三孔套扎法行LC,脐部皮肤皱褶处戳10mm孔置腹腔镜,剑突下偏右戳5mm孔为主操作孔,右锁骨中线下2cm戳5mm孔为辅助操作孔,采用自制腹腔镜圈套器套扎胆囊管和胆囊动脉替代钛夹,切除胆囊从脐部孔取出。2003年1月￣12月将100例LC随机分为传统组(n=50)和三孔套扎组(n=50)进行前瞻性研究,比较手术时间、术中出血量、胆囊破裂、术后疼痛和术后并发症等。结果临床应用235例,三孔套扎法成功完成218例(92.8%),17例(7.2%)改为传统的四孔LC,手术(50.2±19.6)min。临床前瞻性研究表明,三孔套扎法与传统LC相比,尽管手术时间较长(P<0.05),但术后疼痛进一步减轻(P<0.05),术中出血量、胆囊破裂和术后并发症等没有增加(P>0.05)。结论三孔套扎法LC具有更加微创性,且体内无金属异物残留,是安全的和可行的。

腹腔镜手术对机体免疫和代谢的影响

手术后机体免疫功能和代谢的变化是一种术后迅速波及全身各系统、组织、细胞及分子水平的保护性反应,如这一反应过于激烈或调节失衡,会造成自身损害,增加术后并发症,因此,以最小的创伤达到最佳的治疗效果,最大程度地减少手术创伤对机体的影响是现代外科手术学发展的趋势,腹腔镜手术正是这一努力的结果。随着腹腔镜技术的应用和发展,国内外学者就这一技术对机体免疫功能和代谢的影响进行了研究。现作一综述。

腔镜甲状腺切除术的应用进展

目的评价腔镜甲状腺切除术的临床应用价值。方法复习近几年有关国内外文献,阐述腔镜甲状腺切除术的手术径路、手术操作空间的维持、手术操作的关键技术、手术优缺点、手术并发症、手术适应证和禁忌证等。结果腔镜甲状腺切除术是一种安全、可行的手术方法,微小切口选择在身体的隐蔽部位,具有满意的美容效果。结论腔镜甲状腺切除术是甲状腺手术的理想方法,随着经验的积累将会逐渐得到更广泛的应用。

急诊腹腔镜探查术27例分析

探讨急诊腹腔镜探查术的适应证和临床应用价值。总结２７例急诊腹腔镜探查术的体会，对病因不明的１２例急腹症和１５例腹部外伤，经腹腔镜检查全部明确了诊断。２１例（７７．８％）免除剖腹探查。全组治愈无并发症。急诊腹腔镜探查术不仅可以对病因不明的急腹症或腹部外伤作出准确诊断，而且大部分病变可同时进行腹腔镜手术治疗，部分无需手术治疗的患者避免了不必要的剖腹探查。即使腹腔镜下不能完成的手术，也可以指导术者及时剖腹，以及确定合适的切口位置。

股动脉置管注药治疗下肢深静脉血栓

目的 :探讨股动脉置管治疗下肢深静脉血栓形成的疗效。方法 :采用Seldinger法 ,经患肢股动脉顺向插管 ,将导管插至股动脉内并留置导管 ,经导管注入尿激酶、肝素等药物进行治疗。结果 :疗效判断标准 ,分显效、有效和无效三种 ,本组显效 8例 ,有效 2例 ,无效 2例 ,总有效率为 83 3 %。结论 :股动脉置管治疗下肢深静脉血栓形成 ,血管的再通率高 ,药物用量少 ,并发症少 。

困难的腹腔镜胆囊切除术(附78例分析)

回顾性分析了７８ 例困难的腹腔镜胆囊切除术（ Ｌ Ｃ） ，７１ 例成功完成 Ｌ Ｃ。造成 Ｌ Ｃ 困难的常见原因有：上腹腔内严重粘连、胆囊周围严重粘连、解剖胆囊三角困难和胆囊床炎症纤维化等。探讨了成功完成困难的 Ｌ Ｃ 的手术技巧，结果表明，９０ ％ 的困难病例能够采用 Ｌ Ｃ 治愈，而且困难的 Ｌ Ｃ 并发症发生率（５１ ％ ） 与简单的 Ｌ Ｃ（３３ ％ ） 相比，无显著差异（ Ｐ＞ ００５） 。

腹腔镜阑尾切除术阑尾系膜处理的体会

腹腔镜阑尾切除术(LA)愈来愈得到医务工作者的认可，并被广大患者所接受，其手术术式已基本形成定式。但是阑尾系膜的处理尤其是阑尾动脉如何处理，愈来愈为临床所关注。我院自1996年开展LA以来，运用不同的方法处理阑尾系膜共行117例，现报道如下。

活检枪在乳腺疾病定性诊断中的应用

目的 :探讨经济、实用、有效的早期诊断乳腺肿块的方法。方法 :对 56例乳腺肿块进行自动活检枪取材病理检查 ,结合手术后病理切片进行分析对照。结果 :活检枪取材对乳腺癌的诊断符合率为10 0 % (16 / 16 ) ,对一般良性疾病诊断符合率为 97.5% (39/ 4 0 ) ,总的诊断符合率达 98.2 % (55/ 56 )。结论 :活检枪操作简单 ,容易掌握 ,取材成功率高 ,正确诊断率高 ,尤其对早期诊断乳腺癌更有价值。