护理风险管理在呼吸内科患者静脉留置针输液中的应用

目的评估护理风险管理在呼吸内科患者静脉留置针输液中的应用效果。方法以2015年3月-2016年3月在我院呼吸内科住院治疗,采用静脉留置针输液的患者120例为研究对象,将其分为观察组和对照组各60例,分别给予常规护理和护理风险管理。观察两组患者的风险发生率和对护理的满意度。结果观察组风险发生率为8.3%,对照组风险发生率为28.3%,两组患者风险发生率的差异有统计学意义(P<0.05)。观察组所有患者均对护理工作表示满意,满意度为100%,明显高于对照组(85%),其差异有统计学意义(P<0.05)。结论将护理风险管理应用于采用静脉留置针输液的呼吸内科患者中,能够有效减少风险发生率,提高护理满意度,值得临床推广应用。

不同剂量血必净联合乌司他丁对脓毒症并肺损伤的疗效

目的:以脓毒症并肺损伤患者为例,探究不同剂量血必净联合乌司他丁的临床应用价值。方法:选取2021年4月~2023年4月到天津港口医院接受治疗的110例脓毒症并肺损伤患者为研究对象,数字随机分配法分为对照组、观察组各55例,对照组选择低剂量疗法,观察组选择高剂量疗法,比较两组炎性因子水平、血气指标、病情严重程度、毛细血管渗漏指数(CLI)、安全性情况。结果:治疗后,观察组炎性因子水平、病情严重程度、CLI变化情况显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组血气功能均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组安全性比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:高剂量血必净联合乌司他丁治疗可以减轻炎性反应及疾病严重程度,改善血气指标,降低CLI水平,且安全性高。

无创机械通气在肺癌呼吸衰竭患者中的应用

目的探讨评价应用无创机械通气对肺癌患者急性呼吸衰竭(呼衰)进行通气支持的意义和效果。方法我科2007年1月至2010年4月接受无创机械通气的肺癌患者急性呼吸衰竭病例26例,同期未行机械通气的30例急性呼吸衰竭肺癌患者设为对照组;无创机械通气以经面罩压力支持通气+呼气末正压通气(PSV+PEEP),上机前及上机后2h分别采动脉血气分析,用自身对照方法,采用t检验,比较无创机械通气前后呼吸频率动脉血气分析结果,并记录机械通气时间,最终结果,统计一周死亡率;对照组统计一周死亡率。结果无创机械通气后PaO2显著升高,氧合指数改善(P<0.05,PaCO2虽有下降,但差异无统计学意义(P>0.05),7例成功撤机,19例死亡,最短上机时间7h,最长8d,一周死亡率76.92%。对照组一周死亡率100%(P<0.05。结论应用无创机械通气对肺癌急性呼衰患者进行呼吸支持,是一项有价值的措施,部分患者可获得生存延长。

天津部分地区AECOPD住院患者血清MP-IgM阳性检出情况及临床特征分析

目的探讨天津部分地区慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)住院患者血清肺炎支原体抗体IgM(MP-IgM)的阳性检出率及其临床特征。方法前瞻性纳入2015年4月至2016年4月天津19家二、三级医疗机构因慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)急性加重住院的患者,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测患者入院时及出院前双份血清MP-IgM,统计AECOPD住院患者的MP-IgM阳性检出率,并对一系列相关因素进行Logistic回归分析。结果(1)通过双份血清标本MP-IgM检测分析,本地区部分区域内AECOPD住院患者的MP-IgM阳性检出率为14.35%。(2)MP-IgM阳性检出与阴性检出的AECOPD患者间比较,呼吸频率、部分伴随症状及体征差异程度(咯脓性痰、呼吸困难加重、呼吸急促、心动过速、乏力、运动耐力下降、失眠)、稳定期是否坚持家庭氧疗、稳定期是否坚持应用吸入性糖皮质激素联合长效β2受体激动剂(ICS/LABA)、是否频繁急性加重等因素差异具有统计学意义(Z/χ^2值为-3.481~17.597,均为P<0.05)。(3)多因素Logistics回归分析显示:乏力(OR值为1.783,95%CI:1.094-2.972,P<0.05)、运动耐力下降(OR值为2.153,95%CI:1.234-3.756,P<0.01)、稳定期家庭氧疗(OR值为0.449,95%CI:0.250-0.805,P<0.01)、频繁急性加重(OR值为0.389,95%CI:0.222-0.681,P<0.01)为AECOPD住院患者MP感染的影响因素。结论肺炎支原体感染在天津部分地区是导致慢性阻塞性肺疾病患者急性加重的重要原因之一。AECOPD住院患者MP感染表现为相对明显的乏力及运动耐力下降。稳定期实施长程家庭氧疗或可降低AECOPD住院患者MP感染风险;肺炎支原体可能不是频繁急性加重COPD患者肺部微生态环境中的主要成分。

成人肺炎支原体感染研究进展

肺炎支原体是呼吸道常见致病原,常引起呼吸道感染及各种肺外并发症。近年来成人肺炎支原体感染受到重视,成人肺炎支原体感染在许多方面有其不同于儿童的特点,由于研究相对较少,许多认识有待完善和统一,现就成人肺炎支原体感染的流行病学、致病机制、临床表现、实验诊断、药物治疗等方面的研究进展予以简要综述。

品管圈在护理工作中应用的研究进展

目前,品管圈越来越多地应用于日常护理工作中。从品管圈概念的发展,运用品管圈管理护理工作的模式及品管圈在护理工作中的应用效果等几方面的研究进展,进行分析和总结,指出护理人员要确保按照品管圈理念进行工作,从而有效改善护理质量,改进护理流程,降低护理风险,提高患者满意率,保障患者安全,改善护患关系。

喘可治注射液联合噻托溴铵对支气管哮喘患者血清IL-4、ECP、CRP和IFN-γ水平的影响

目的:探讨喘可治注射液联合噻托溴铵治疗支气管哮喘的疗效。方法:选择2016年1月—2019年1月我院收治的80例支气管哮喘患者,随机分为两组。对照组仅吸入噻托溴铵,观察组联合吸入喘可治注射液。对比两组治疗效果。结果:观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组的FEV_(1)、PEF、FVC和血清IgA、IgG、IgM、IFN-γ水平明显高于对照组(P<0.05),血清IL-4、ECP、CRP水平明显低于治疗照组(P<0.05)。结论:喘可治注射液联合噻托溴铵治疗支气管哮喘有显著的疗效。

盐酸安罗替尼联合伊立替康二线治疗小细胞肺癌患者的临床应用效果评价

目的 对小细胞肺癌患者采用盐酸安罗替尼联合伊立替康二线治疗,并探究该治疗方法对患者的治疗临床效果及安全性的影响。方法 选取2018年6月至2021年1月我院经一线治疗后失败的小细胞肺癌60例,采用摸球法将其分为对照组和观察组各30例。对照组给予伊立替康治疗,观察组则采用盐酸安罗替尼联合伊立替康治疗,两组均同时治疗4~6个周期,对两组的临床疗效、血清指标以及不良反应发生率进行对比。结果 治疗后,观察组疾病控制率(DCR)为96.67%,与对照组的76.67%对比,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组的血清中多效生长因子(PTN)、可溶性死亡受体5(sDR5)和血管内皮生长因子(VEGF)水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗期间,观察组不良反应发生率为23.33%,与对照组的26.67%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 对实施二线治疗的小细胞肺癌患者采用盐酸安罗替尼配合伊立替康方法治疗,可减少治疗中不良反应的发生,并促进其血清指标水平的改善,疗效确切,且较为安全,可在临床上进一步推广应用。

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性呼吸衰竭24例

近年来，无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性期呼吸衰竭取得显著的疗效，同时因其无创、易操作等优点，在临床治疗呼吸衰竭的应用也越来越广泛。我院从2005年开始使用无创呼吸机治疗COPD急性期呼吸衰竭患者24例，均取得了显著的效果，现报告如下。

品管圈对降低经外周置入中心静脉导管置管患者感染的效果研究

目的研究分析品管圈对经外周置入中心静脉导管(PICC)置管术后降低导管感染率的效果,为预防置管感染提供依据。方法选择2011年6月-2015年6月住院治疗需行PICC置管的患者256例作为研究对象,将2011年6月-2013年6月的128例患者作为对照组,给予常规护理干预措施;将2013年7月-2015年6月的128例患者作为观察组,给予品管圈护理模式;分析PICC置管术后的导管感染病原菌分布,对比两组不同时期PICC置管术后的导管感染率、干预前后护理人员的工作评分。结果 22例发生PICC置管术后导管感染者共检出27株病原菌,革兰阳性菌13株占48.15%,革兰阴性菌10株占37.04%,真菌4株占14.81%;观察组干预后7d的感染率及总感染率分别为2.34%及3.13%,显著低于对照组的8.59%及14.06%,差异有统计学意义(P<0.05);干预后观察组护理人员工作评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论品管圈护理对PICC置管术后导管感染率具有降低作用,值得推荐。

降钙素原、C反应蛋白及WBC对老年社区获得性肺炎的诊断价值

目的探讨血清降钙素原（procalcitonin,PCT）及C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）、WBC在老年细菌性肺炎诊断中的价值。方法选择2015年1—7月收治的老年社区获得性肺炎患者162例（其中细菌性感染组96例、非细菌感染66例）,体检中心健康体检者80例作为对照组,采用免疫透射比浊法测定CRP水平,采用酶联免疫荧光法测定PCT水平,采用迈瑞公司生产的BC-5500检测血常规,测定PCT、CRP及WBC。计量资料多组间比较采用方差分析,进一步两两比较采用LSD-t检验;灵敏度、特异度比较用χ^2检验;采用受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线分析PCT、WBC、CRP的诊断价值。P〈0.05为差异有统计学意义。结果 PCT、CRP及WBC对老年性社区获得性细菌性肺炎的诊断灵敏度分别为92.71%、87.50%、75.00%,特异度分别为92.4%、40.9%、46.9%,PCT灵敏度、特异度最高（均P〈0.05）.PCT、WBC、CRP诊断老年社区获得性细菌性肺炎患者的最佳截点分别为0.27ng/ml、12.5×10^9/L、16.5mg/L,其曲线下面积分别为0.995、0.691、0.836,PCT的诊断效能最高（均P〈0.05）。结论与CRP、WBC比较,PCT诊断老年社区获得性肺炎价值最高。

肺癌化疗后升白细胞药物应用时机的观察

目的分析肺癌化疗后应用升白细胞药物不同时机患者的感染及白细胞下降情况,探讨化疗后应用升白细胞药物的合适时机。方法选取98例肺癌化疗后病人,随机分组,A组(50例)化疗后第2天开始、B组(48例)化疗后1周开始应用重组人粒细胞集落刺激因子(G-CSF),观察2组2周内合并感染及白细胞下降情况。结果(1)化疗后立即应用升白细胞药的A组感染发生率明显低于化疗后1周应用的B组(10.0%vs39.6%,P<0.05);白细胞<3×109/L发生率明显低于B组(8.0%vs45.8%,P<0.05);但白细胞严重低下<0.5×109/L发生率在化疗后应用升白细胞药物不同时机差异无统计学意义(P>0.05)。结论化疗后尽早应用升白细胞药物,能有效减少感染及白细胞低下的发生。

老年人自发性气胸23例临床分析

自发性气胸是一种常见内科急症，可发生于任何年龄。而老年人自发性气胸，由于其多存在基础疾病，发生时症状不典型，容易被漏诊、误诊。收集我院2003年至2006年的60岁以上老年人自发性气胸23例，现分析报道如下。

重组人血管内皮抑制素联合TP方案对非小细胞肺癌患者肺功能及血气指标的影响

目的分析重组人血管内皮抑制素联合TP方案对非小细胞肺癌(NSCLC)患者肺功能及血气指标的影响。方法选择2019年6月-2021年6月天津港口医院收治的62例NSCLC患者作为研究对象,根据治疗方案不同分为对照组和观察组,每组31例。对照组采用TP方案治疗,观察组在对照组基础上联合重组人血管内皮抑制素治疗,比较两组临床疗效、肺功能指标(PEF、MVV、FEV1)、血清肿瘤标志物(CA125、CEA、VEGF)、血气指标(PaO2、HCO3-)。结果观察组客观缓解率与疾病控制率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后PEF、MVV、FEV1、PaO2、HCO3-高于对照组,CA125、CEA、VEGF低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论重组人血管内皮抑制素联合TP方案治疗NSCLC疗效肯定,可改善患者肺功能,降低血清肿瘤标志物表达,促进机体血气指标的恢复。

支气管扩张诊治相关进展

支气管扩张是一种支气管或者周围组织发生慢性炎症或者纤维化的病症,对支气管壁的弹性有严重损伤,易使支气管长期处于扩张状态或者变形。其主要临床表现为咳嗽、咳痰、咯血,主要病因是支气管感染或者牵拉、阻塞,极少部分患者为先天遗传。目前临床对这一病症的主要诊断方式为影像检查和实验室检查,结合患者临床表现在实际临床诊断中难度不大,但需要与肺脓肿、肺结核、先天性肺囊肿、支气管炎以及肺癌进行鉴别诊断。其治疗方式以药物治疗为主,治疗原则为清除分泌物、抗感染、提高免疫力,其中灌洗术是清除分泌物效果较好的一种治疗方式,另外西药联合治疗和中药汤剂治疗在临床也比较常见。本文中综述了CT诊断、实验室检查诊断以及3种治疗方式的研究进展,以期为支气管扩张的临床诊治工作提供帮助。

盐酸氨溴索治疗老年慢阻肺合并肺部感染临床效果

目的探讨盐酸氨溴索治疗老年慢阻肺合并肺部感染临床效果。方法选取2018年1月~2020年8月在我院治疗的240例慢阻肺合并肺部感染老年患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各120例。对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗基础上联合盐酸氨溴索治疗,比较两组临床治疗总有效率、临床症状改善时间、肺部感染评分(CPIS)、肺功能指标以及临床不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率为94.16%,与对照组的84.16%比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组呼吸困难、胸闷、咯痰、咳嗽症状改善时间短于对照组,差异有统计意义(P<0.05);治疗后两组CPIS评分低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计意义(P<0.05);治疗后两组VC_(max)、FEV_(1)%高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计意义(P<0.05);两组临床不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论盐酸氨溴索治疗老年慢阻肺合并肺部感染效果确切,总有效率高,临床症状减轻,肺功能明显改善,且不良反应少。

支气管镜介入治疗大气道内肿瘤的研究进展

大气道内肿瘤是指病灶位于气管及二级主支气管内的肿瘤,分为继发性和原发性。原发性肿瘤于临床多见,且主要以中央型为主;继发性为食道癌、股滑膜肉瘤、气管肿瘤等转移所致,具有隐匿性特征,临床发现较晚,一经发现则晚期较多,错失了接受外科手术治疗的最佳时机。针对大气道肿瘤也可采用药物治疗手段,但大多情况下效果不理想。支气管镜介入治疗主要是指通过支气管镜的引导配合冷冻、高频电刀、氩气刀、气管支架等设施开通大气道,再进行近距离放疗、药物治疗,及时缓解患者呼吸困难,为一种见效快、微创的治疗方式,是目前国际上公认的治疗快速、效果安全的中晚期中央型肺癌的治疗方法。近年来,支气管镜介入在大气道内肿瘤治疗中取得了良好的效果。本文从支气管镜介入治疗的临床效果、操作安全性、可能出现的不良反应等多个方面,对支气管镜介入治疗大气道内肿瘤的研究进展进行综述,以期为临床实践与大气道内肿瘤治疗提供参考方案。