急诊护理路径在急性脑卒中患者中的应用效果分析

心脑血管疾病是中老年人群发病率较高的重要疾病之一,脑卒中就是其中危险性较高的疾病。近年来,随着人们饮食结构和生活方式的改变,脑卒中的发病率逐年攀升,且有趋于年轻化的趋势。脑卒中发病起病急,病情发展较快,加上发病人群多为中老年,合并基础疾病多,身体免疫情况较差,导致致残率和病死率较高。一旦发病后,对快速识别和紧急抢救要求较高,因此,应在发病后的最短时间内对患者采取抢救措施并尽快接受治疗与护理,这样才能尽可能地保障患者的生命安全,降低致残率和并发症发生率,缩短就诊时间[1-2]。

SBAR标准化沟通模式在急诊护理中的应用现状研究

急诊科是医院对外开放的直接窗口,是抢救危症、重症和急症患者的重要场所,在医院的医疗服务中占有重要地位。急诊科接收的患者病情往往来势凶险,病情程度难以估计,其最主要的特点就是"急",救治工作需争分夺秒,且急诊区患者人员复杂、流动快,患者病种繁多,因此急诊科护理的工作量和难度巨大。另外,一般在急诊科中患者和家属求医心切,许多患者希望医护人员能够尽快给出较明确的诊断,但由于急诊一般都为突发事件。

4R危机管理理论在急诊护理管理中的应用价值探讨

急诊科是医院救治危急重症患者的重要科室,收治的患者病种类型复杂,医护人员救治时间紧迫,工作节奏快,危险因素复杂,极易产生风险事件。一旦发生不良事件或医疗事故,不仅会损害患者和家属的利益,也会给医护人员带来沉重的心理负担和工作压力。而如何在紧张的工作环境中快速识别风险事件并在危机发生后迅速对其加以处理,将损失降到最小,对医护人员来说都是非常艰巨的任务。

急性ST抬高心肌梗死心电图心肌缺血分级的临床意义

目的通过对急性ST段抬高心肌梗死患者入院时心电图QRS波群变化进行缺血分级,探讨缺血分级的临床意义。方法 STEMI患者105例,根据入院时心电图QRS波群变化进行缺血分级:2级缺血组(56例);3级缺血组(49例)。所有患者于梗死后2周行99m锝-甲氧基异丁基异腈(99mTc-MIBI)心肌灌注断层显像(SPECT)和99m锝-红细胞(99mTc-RBC)心血池显像,测定心肌梗死面积和心功能;住院期间观察并发症的发生率。结果入院时心电图,3级缺血组ST段抬高的幅度(∑ST)显著大于2级缺血组(0.75±0.56)mV vs(0.50±0.32)mV,肌酸激酶同工酶(338±112)U/L vs(178±92)U/L和肌钙蛋白峰值(21.4±11.0)μg/L vs(9.2±5.4)μg/L显著高于2级缺血组(P<0.05),心肌梗死面积大于2级缺血组(18.82±8.76)%vs(14.75±6.24)%(P<0.05),而左心室射血分数低于2级缺血组(P<0.05);在住院并发症包括心律失常发生率、心力衰竭或心源性休克的发生率、住院病死率、室壁瘤发生率方面,3级缺血组均显著高于2级缺血组(P<0.05);而再梗死发生率,3级缺血与2级缺血组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论入院时心电图呈3级缺血的急性STEMI患者心肌梗死面积大,心功能和预后差,需要采取更加积极的治疗措施。

α-硫辛酸对糖尿病大鼠视网膜VEGF表达的影响及机制

目的研究α-硫辛酸(α-LA)对糖尿病大鼠视网膜病变及血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响及机制。方法选择72只健康的雄性Wistar大鼠作为实验材料,将72只大鼠分为4组:空白对照组(A组)12只,糖尿病模型组(B组)24只,α-LA治疗组(C组)24只,葡萄糖干预组(D组)12只,B^D组大鼠按照60mg/kg的剂量腹腔注射链脲佐菌素(STZ),C组用100mg/kg的α-LA灌胃,D组用5.0%的葡萄糖溶液灌胃。比较各组大鼠的体质量、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS),稳态胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、VEGF表达、超氧化钠歧化酶(SOD)、谷胱甘肽(GSH)和IL-6水平,比较B^D组大鼠的GR分期。结果72h后,B^D组大鼠模型构建成功,A组大鼠FPG为(4.57±0.15)mmol/L,B组为(21.72±4.28)mmol/L,C组为(21.54±4.96)mmol/L,D组为(21.83±4.77)mmol/L,A组与B、C组比较差异有统计学意义(P<0.05);A组大鼠体质量(210.5±5.2)g,B组(211.2±5.7)g,C组(209.8±5.8)g,D组(208.7±3.4)g,4组的差异无统计学意义(P>0.05)。4组大鼠4、8、12周的体质量、FPG、FINS、HOMA-IR、VEGF表达、SOD、GSH和IL-6水平差异有统计学意义(P<0.05)。12周后,B组、C组和D组大鼠的眼底镜检查GR分期差异有统计学差异(P<0.05)。结论α-LA的应用可以有效抑制大鼠视网膜VEGF的表达,这一作用可能与改善胰岛素抵抗、抑制慢性炎症和氧化应激多个环节相关。

肺栓塞的诊断方法

急性肺栓塞（pulmonary embolism,PE）是内源性或外源性栓子阻塞肺动脉或其分支引起的临床和病理生理综合征,是临床急性肺心病最常见的病因。在欧美等国家发病率及病死率均很高。在美国为第三位死因[1]。有研究数据表明在我国PE发病率呈上升趋势[1]。PE的预后与能否及时诊断及正确治疗密切相关,病死率在得不到诊断治疗时可上升数倍[2]。提高对肺栓塞的认识和准确诊断率,将有利于降低病死率和改善预后。本文将肺栓塞的特征及多种诊断方法综述如下。

重度硫丹中毒成功救治1例

硫丹为有机氯类杀虫剂,具有高毒性,可经呼吸道、消化道和皮肤吸收,引起全身各器官功能障碍,尤以中枢神经系统受累为常见,重者可昏迷、持续抽搐、严重脑水肿而死亡。急性硫丹中毒较少报道,现将1例重度中毒成功救治情况报道如下。

无创机械通气联合法舒地尔治疗老年肺动脉高压呼吸衰竭患者的效果

目的:探讨无创机械通气联合法舒地尔治疗老年肺动脉高压伴呼吸衰竭患者的疗效及对患者脑钠肽(BNP)、内皮素(ET-1)水平的影响。方法:将我院2016年9月—2018年3月收治的老年肺动脉高压伴呼吸衰竭患者90例作为本次的研究对象,随机分为无创组和联合组,每组患者45例。在常规治疗措施的基础上,无创组患者采用无创机械通气治疗,联合组患者采用无创机械通气联合法舒地尔治疗。比较两组的临床疗效以及治疗前后的动脉血氧分压(PaO 2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO 2 ),检测并比较治疗前后两组血浆BNP、ET-1水平。 结果: 无创组的总有效率较对照组的显著提高(93.33% VS 77.78%),差异具有显著性( P <0.05)。经过治疗后,两组患者的PaCO 2 均显著降低,PaO 2 均明显升高( P <0.05);与对照组治疗后比较,联合组治疗后PaCO 2 降低更加显著,PaO 2 升高更加显著( P <0.05)。经过治疗后,两组患者的血浆BNP、ET-1水平均显著降低( P <0.05);治疗后,无创组血浆BNP、ET-1水平明显低于对照组治疗后( P <0.05)。 结论: 无创机械通气联合法舒地尔治疗老年肺动脉高压伴呼吸衰竭患者的疗效确切,可以有效的改善患者缺氧状态,降低BNP、ET-1水平。

急性心力衰竭诊断及治疗临床进展

心力衰竭在临床中简称心衰,主要是指心脏的收缩功能或舒张功能发生障碍不能将静脉回心血量充分排出心脏,导致静脉系统出现血液淤积,动脉系统血液灌注相对较差,并引起心脏循环障碍症候群的现象,障碍症候群集中表现为腔静脉淤血和肺淤血。心力衰竭并不是一个独立存在的疾病,而是各种心脏疾病发展的终末阶段,大部分心力衰竭主要由左心衰竭开始。急性心力衰竭是临床心内科极为常见的危重疾病之一,若未经过有效治疗,患者极易发生死亡。因此,临床中应对急性心力衰竭进行有效的诊断并实施针对性的治疗,可挽救患者生命,改善患者预后,本文主要对急性心力衰竭诊断及治疗临床进展进行综述。

应用电刀行痔切除术后大出血九例治疗体会

目的总结应用电刀行痔切除术对术后出血性并发症的影响。方法回顾2008年1月～2011年1 2月间应用电刀行痔切除术295例病例资料,术后大出血9例。其中,2008年1~5月5例,2008年6月~2010年10月4例,2010年11月~2011年1 2月无术后大出血病例。对不同时间段术后大出血的特点进行总结。结果术后出血时间,4例为术后3 d,2例为术后4 d,3例为术后7 d;出血部位,5例痔根部血管出血,4例切缘出血。结论 （1）痔根部最好应用丝线结扎,而不是仅仅应用电凝止血。（2）对于术中喷射状血管出血,要首先夹持出血点再电凝止血,而不是直接电凝止血,这样因电凝而形成的凝固组织和周围组织就结合较紧,不易脱落,止血效果更加确切。