新型冠状病毒肺炎疫情对放射科感染防控与管理的启示

新型冠状病毒肺炎是由新型冠状病毒所引起的肺部感染性病变,同时还可累及肝脏、胃肠道、神经系统以及泌尿生殖系统等肺部以外的器官和脏器[1,2],是一次极严重的全球性公共卫生事件。该病毒于2020年1月12日被世界卫生组织(WHO)正式命名为2019-nCoV,新型冠状病毒肺炎英文名为“novel coronavirus pneumonia”,简称“NCP”。根据《中华人民共和国传染病防治法》,新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)被定为“乙类”传染病,但按照“甲类”传染病措施进行防控[3]。因其传染性强、潜伏期长,并可产生急性肺损伤、呼吸困难以及多器官衰竭等严重后果,该病毒在全球广泛流行,危害极大,并且有可能长期与人类共存。

磁共振扩散加权成像对脑转移瘤立体定向放射治疗疗效评价的研究

目的通过测量立体定向放射治疗前及治疗后早期脑转移瘤实质扩散系数(ADC)值及r ADC值,以期为临床制定进一步治疗方案提供早期依据。方法收集2013—2015年于某伽玛刀治疗中心就诊的21例脑转移瘤患者26个病灶作为研究对象。在治疗前1 d、治疗后1个月及治疗后6个月分别行常规磁共振成像(MRI)及扩散加权成像(DWI)检查,得到ADC值及r ADC值。同时测量T1WI增强图像上伽玛刀治疗前后肿瘤强化组织最大直径。结果 19个治疗有效的脑转移瘤治疗后肿瘤实质的ADC值及r ADC值均较治疗前明显升高(P<0.01)。治疗无效1例,治疗后ADC值及r ADC值较治疗前明显降低。6个死亡脑转移瘤病灶治疗前后肿瘤实质ADC值及r ADC值的差异无统计学意义(P=0.861)。肿瘤最大直径的变化与ADC值及r ADC值的变化之间无相关性(r_(△ADC)=0.20,P=0.40;r△_(r ADC)=0.32,P=0.18)。结论扩散加权成像在早期评价脑转移瘤立体定向放射治疗效果方面有重要意义。

自身免疫性肝病患者腹部淋巴结肿大的临床及影像学特征分析

目的探讨CT评估自身免疫性肝病(AILD)患者腹部淋巴结肿大的临床价值。方法选取2015年1月-2019年12月在天津医科大学总医院就诊的136例AILD患者(设为AILD组),并以65例其他慢性肝病患者作为对照组。回顾性分析两组患者的腹部CT资料,统计腹部不同区域淋巴结的体积及数目分布,应用受试者工作特征曲线下面积(AUROC)评估腹部淋巴结肿大对AILD的诊断价值,并采用logistic回归分析肝周淋巴结肿大的危险因素。结果AILD组腹部淋巴结的平均体积[(0.47±0.61)cm^(3)vs.(0.25±0.20)cm^(3)]及数目[(8.10±4.97)个vs.(4.26±3.25)个]均较对照组增大或增加(P<0.001)。肝周淋巴结数目联合肠系膜淋巴结体积诊断AILD的AUROC为0.816(P<0.001)。77例行肝组织活检的AILD患者中,肝周淋巴结阳性组肝组织中界面性肝炎的发生率高于肝周淋巴结阴性组(52.31%vs.16.67%,χ^(2)=5.169,P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,血清IgG抗体水平增高是肝周淋巴结肿大的独立危险因素(OR=1.012,95%CI 1.000~1.024,P<0.05)。结论肝周及肠系膜淋巴结肿大有助于AILD的鉴别诊断,肝周淋巴结肿大与AILD肝炎性活跃度相关。

冠状动脉CT血管成像的斑块性质与狭窄程度的关联性研究

目的应用冠状动脉CT血管成像(CTA)测量冠状动脉狭窄度,并分析斑块性质,探讨冠状动脉狭窄度与斑块性质的关联性。方法研究纳入120例冠心病患者,使用西门子Definition AS128层CT机行冠状动脉CTA检查,同时行冠状动脉造影(CAG)检查,在西门子Syngo.via后处理工作站上测量冠状动脉血管狭窄度,分析斑块分布及性质。结果①冠状动脉斑块多好发于左前降支及其分支,并且斑块多位于血管右侧壁。②轻度狭窄组与中度狭窄组、轻度狭窄组与重度狭窄组斑块性质差异具有统计学意义(P<0.05),中、重度狭窄组混合病变斑块及非钙化病变斑块的发生率明显高于轻度狭窄组,而轻度狭窄组的钙化病变斑块明显高于中、重度狭窄组。中度狭窄组与重度狭窄组斑块性质差异无统计学意义(P>0.05)。结论冠状动脉CTA与CAG有较好的一致性,对冠状动脉的评价具有重要临床意义,冠状动脉CTA能准确测量冠状动脉狭窄度,并分析斑块分布、性质,为冠心病患者的预防、病情发展的检测及治疗提供影像学依据。

肺大细胞神经内分泌癌的MSCT表现

目的探讨肺大细胞神经内分泌癌(LCNEC)的MSCT表现。方法回顾性分析27例经手术病理证实为LCNEC患者的MSCT影像与病理资料。所有患者术前均接受胸部CT平扫,其中20例接受增强扫描。结果 23例表现为肺内单发肿块,4例表现同侧肺内为多发结节;26例为周围型,仅1例为中央型;肿块或结节最大径为1.2～14.2cm[平均(5.2±2.1)cm]。主要CT征象:肿块或结节边缘光滑20例(20/27,74.07%),肿块内片状坏死9例(9/27,33.33%)、点状钙化2例(2/27,7.41%);分叶征19例(19/27,70.37%),毛刺征13例(13/27,48.15%),空泡征3例(3/27,11.11%),胸膜牵拉征7例(7/27,25.93%),伴肺内阻塞性病变4例(4/27,14.81%)。增强后20例病灶均呈不均匀强化。14例(14/27,51.85%)可见同侧肺门或纵隔、隆突下淋巴结肿大,其中8例病理证实为淋巴结转移。1例(1/27,3.70%)肿块累及胸壁,1例(1/27,3.70%)发生骨转移,1例(1/27,3.70%)发生脑转移,1例(1/27,3.70%)发生全身转移。结论 LCNEC影像学表现复杂,缺乏特征性,诊断需结合病理学。

卵巢T1高信号良性病变信号分析

目的探讨卵巢T1高信号常见良性病变信号特点及机制。方法回顾手术及病理证实的16例卵巢T1高信号良性病变,分析术前T1WI/TSE、T2WI/TSE、T2WI/SPAIR序列图像,观察T1WI高信号强度和均质性、T2WI和SPAIR信号强度。结果 16例患者发现31个T1高信号病灶。子宫内膜异位囊肿8例17个病灶,T1WI显著高信号16个、中等高信号1个,均匀12个、不均5个,T2WI、SPAIR高信号15个、低信号2个。浆液性囊腺瘤出血2例2个病灶,T1WI中等高信号,均匀,T2WI、SPAIR高信号。成熟性囊性畸胎瘤3例6个病灶,T1WI显著高信号,不均,都有T1WI、T2WI高信号且SPAIR信号减低灶。甲状腺肿1例2个病灶,T1WI稍高信号,均匀,T2WI、SPAIR高信号。粘液性囊腺瘤2例4个病灶,T1WI中等高信号2个、稍高信号2个,均匀,T2WI、SPAIR高信号3个、低信号1个。结论卵巢良性病变MRI中,出血比蛋白质引起的T1高信号更强、更不均质,但二者信号有重叠,还需要结合其他影像学征象和临床信息加以鉴别。卵巢含脂肪成分良性病变T1高信号在脂肪抑制序列特异性减低,容易确诊。

腕骨脱位的X线平片及40层螺旋CT诊断比较

目的探讨腕骨脱位X线平片及多层螺旋CT的影像学表现,并对两者的检出情况进行比较,以提高对腕骨脱位的诊断水平,减少漏诊误诊。资料与方法对2006年8月—2009年11月共21例腕骨脱位病人的X线平片、多层螺旋CT薄层扫描及容积再现（VR）三维重组和多平面重组（MPR）影像进行回顾性分析。其中男19例,女2例,年龄19~45岁,平均（31±7）岁。腕骨脱位位于左侧14例,右侧7例。结果月骨脱位8例;月骨周围型脱位13例,其中,单纯月骨周围型脱位3例,经舟状骨月骨周围脱位4例,经舟状骨、三角骨月骨周围脱位1例,经三角骨月骨周围脱位3例,经桡骨茎突月骨周围性脱位2例。在伴有其他腕骨骨折的病例中,桡骨茎突及舟骨骨折于X线平片均得到确诊,而3例合并三角骨骨折的病例在X线平片上或不能显示骨折,或显示骨折片但不能确定具体部位。运用螺旋CT薄层扫描及重组后均做出了正确诊断。结论 X线平片对于腕骨脱位大多可以做出正确诊断,但当合并腕骨骨折,特别是细微骨折时,漏诊率较高,多层螺旋CT的MPR、VR技术可全面、准确地显示腕骨脱位及合并骨折情况,具有较高的临床应用价值。

成人股骨头缺血坏死的CR MSCT表现及诊断价值

目的:探讨成人股骨头缺血坏死不同时期的CR、CT诊断价值。方法:对经手术及临床随访证实的42例髋关节不同时期股骨头缺血坏死的CR、CT资料进行回顾分析和统计。结果:42例缺血坏死股骨头中,CR诊断早期股骨头缺血坏死4例;中期股骨头缺血坏死12例;晚期股骨头缺血坏死18例。CT诊断早期股骨头缺血坏死8例;中期股骨头缺血坏死12例;晚期股骨头缺血坏死22例。结论:CR作为常规检查手段对临床和影像学中、晚期股骨头缺血坏死可明确诊断;CT能较好的显示股骨头缺血坏死病变骨质的细微结构改变及钙化,准确地进行影像学分期,对临床选择治疗方案有着重要参考意义,是目前基层医院诊断股骨头缺血坏死理想的首选检查方法。

乳腺髓样癌X线诊断及与乳腺腺纤维瘤的鉴别诊断

乳腺髓样癌多发生于年轻女性,占35岁以下女性乳腺癌的11%。因髓样癌不论肿块大小均为局限性膨胀性生长,且生长缓慢,早期症状常不明显,患者就诊时肿块已较大,临床检查可扪及圆形肿块,质韧,表面平滑,移动性良好。在大体标本病检上多以边界清晰改变为常见,又称实质性边界清晰癌,

胎盘磁共振成像临床应用及研究进展

磁共振成像(MRI)是胎盘无创性功能评估的先进技术,已形成一套较为完善的临床检查方案,能够提供活体胎盘的解剖及功能信息。MRI诊断胎盘附着异常疾病征象包括胎盘位置异常、胎盘及子宫信号异常等。MRI对于胎盘植入、胎盘前置的诊断准确性优于超声,尤其适用于超声诊断困难的胎盘复杂情况。多种功能MRI技术方法已用于胎盘动物实验和临床研究。胎盘MRI具有良好的研究潜力和临床应用前景。

多层螺旋CT的MPR及CPR技术在腰椎弓峡部裂诊断中的应用

腰椎弓峡部裂是椎体滑脱症的主要病因之一，此部位解剖结构特殊，常规x线片及常规横断面CT常难全面反映病变的形态。由于常规椎间盘扫描方式采用经椎弓下缘椎间盘平行平面进行扫描，而峡部裂多发生在椎弓根下2-9mm范围内，故不易扫描峡部裂隙平面。常规连续腰椎横断面图像虽然能包括椎弓峡部，但不易明确区分峡部裂与小关节间隙，因而对峡部裂的检出率低，往往漏诊。本研究的目的在于用后处理图像中的多向调整的MPR及曲面重组CPR来替代不同方向和不同层面的直接扫描图像，以选择最佳的成像方法来提高对本病的诊断水平。

甲状腺微小乳头状癌增强CT病理对照分析

目的分析甲状腺微小乳头状癌增强CT特点及其病理基础。方法回顾性研究经病理证实为甲状腺微小乳头状癌的28例患者的CT及病理资料,对照观察原发灶强化方式、被膜受累和钙化情况以及颈部淋巴结转移灶体积和强化方式。结果病理确诊甲状腺微小乳头状癌原发灶42个,颈部淋巴结转移灶13个,CT图像识别原发灶33个(79%),转移灶6个(46%)。原发灶CT征象包括低强化33个(100%),被膜受累14个(42%),钙化8个(24%)。颈部淋巴结转移灶CT征象包括淋巴结增大5个(83%,短径≥10 mm)和强化不均3个(50%)。结论甲状腺微小乳头状癌原发灶具有低强化、常伴被膜受累、可伴钙化的CT特点,颈部淋巴结转移可表现为增大及不均质强化的结节。

MRI在胃癌术后复发诊断中的应用价值

目的:探讨MRI在胃癌术后复发诊断中的价值及临床意义。方法:选择2组胃癌术后患者,胃癌术后复发组33例,未复发对照组10例,均经胃镜活检、病理检查证实。2组病例均应用1.5 T MRI行TSE DRIVE/T_2WI、T_1-FFE T_1WI等序列及动态增强扫描检查,测量残胃壁及吻合口胃壁厚度,观察吻合口胃壁MRI常规序列及动态增强信号变化。结果:未复发对照组残胃壁厚度(4.5±0.3)mm,吻合口胃壁厚度(6.3±1.4)mm;术后复发组残胃吻合口胃壁增厚>8mm30例,吻合口邻近胃壁厚度>5mm19例,吻合口软组织肿块并邻近胃壁增厚11例,肝脾胰腺等周围脏器转移5例,肝胃之间、腹腔、腹膜后淋巴结转移9例。病灶在动脉期不均匀强化9例,静脉期及平衡期病灶呈渐进性、延迟强化30例。结论:MRI能够较好地显示残胃壁及吻合口胃壁的厚度,准确判断肿瘤浸润深度及与周围组织毗邻关系、是否有淋巴结和腹腔内脏器转移等,可指导临床选择手术方案或综合治疗,对提高胃癌术后生存率具有重要的临床意义。

对比剂对下肢动脉硬化闭塞症合并糖尿病患者肾功能影响及相关因素分析

目的:观察下肢动脉硬化闭塞症合并糖尿病患者下肢动脉介入术后肾功能变化并探讨发生急性肾损伤的相关因素。方法:360例分为单纯下肢动脉硬化闭塞症组(PAD,n=206)、下肢动脉硬化闭塞症合并糖尿病组(PAD+T2DM,n=89)和下肢动脉硬化闭塞症合并糖尿病肾病组(PAD+DN,n=65)。连续观察患者术后肾功能变化,采用二分类Logistic回归筛查发生急性肾损伤(CIAKI)的相关因素。结果:(1)术前、术后24 h、48 h、72 h四个时间点,三组患者的Ccr呈递减趋势,BUN和Cys C呈递增趋势,组间差异有统计学意义(P<0.05)。术后24 h 3组的Ccr、BUN和Cys C均高于术前。(2)PAD+DN、PAD+T2DM、PAD组CIAKI发生患率分别为40%、13.5%和6.8%,3组间两两组间差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)高龄、合并糖尿病、合并糖尿病肾病、术前Cys C异常、对比剂用量是PAD患者下肢动脉介入术后发生对比剂急性肾功能损害的危险因素。结论:对比剂对下肢动脉硬化闭塞症合并糖尿病患者的肾功能存在不同程度的损伤,对患者行造影检查时需注意肾功能的保护。

低剂量对比剂CT肺动脉造影术在肺栓塞诊断中的应用

目的:探讨40排螺旋CT低剂量对比剂CT肺动脉造影术(CTPA)在肺栓塞诊断中的应用价值。方法:疑诊肺动脉栓塞患者22例行CTPA检查,对比剂总量30mL(350mgI/mL)、注射速率5mL/s。采用阈值跟踪触发技术,在主动脉弓上约1cm处的头臂静脉腔内描画ROI,阈值为120Hu,触发后延迟3s开始扫描,数据采集时间5～6s。观察1～5级肺动脉,分别记录各级血管诊断栓塞阳性、阴性及不确定性血管数目,并且测量肺动脉主干的CT值。结果:观察血管22支,左、右肺动脉44支,叶肺动脉110支,段肺动脉440支,亚段肺动脉880支。1～5级肺动脉血管1 496支,确诊1332支(89.0%),不确诊164支(11.0%);其中1～4级血管616支中可确诊604支(98.1%),不确诊12支(1.9%)。诊断为肺栓塞7例共累及各级肺动脉133支(8.89%),肺动脉栓塞阴性1 199支(80.15%),不确定164支(10.96%)。肺动脉主干CT值为252.2±73.6 Hu。结论:30mL对比剂CTPA可达到肺栓塞诊断要求,并可减少对比剂对患者的潜在危害。

Alzheimer病乳头体MRI体积测量研究

目的:探讨Alzheimer病(Alzheimer disease,AD)所致的乳头体(mammillary body,MB)体积变化趋势及其临床应用价值。方法:收集AD神经影像项目正常、轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)和AD患者的颅脑MRI资料各25例,重复测量MB体积2遍,取均值为测量体积,取双侧测量体积之和为测量总体积,后行标准化处理。对MCI、AD组按照侧别、性别分别进行配对样本t检验、独立样本t检验;正常对照、MCI、AD组间进行单因素方差分析,如存在差异则进行两两比较。结果:MCI、AD组MB体积存在侧别差异,均为右侧大于左侧;3组MB体积均无性别差异。正常对照组、MCI组及AD组间MB体积、总体积有差异,3组间侧别MB体积亦有差异,均为正常对照组>MCI组>AD组。结论:MB体积萎缩出现于AD早期,与病变进程相一致,可作为AD早期较为敏感的脑体积变化指标,但特异性差;AD中MB受损呈非对称性,左侧萎缩较右侧明显。

螺旋CT和MR联合检测在女性盆腔囊性病变诊断中应用价值研究

目的探讨螺旋CT和MR联合检测在女性盆腔囊性病变中的诊断价值。方法选取2015年2月~2017年8月在我院经手术病理证实了的100例女性盆腔囊性病变患者,术前进行螺旋CT和MR联合检测的患者设为观察组,单独进行螺旋CT检查的患者设为对照组比较两组患者术前诊断的准确率。结果观察组32例患者定位诊断准确率(31/32)96.88%,定性诊断准确率(30/32)93.75%;对照组68例患者定位诊断准确率(64/68)94.12%,定性诊断准确率(52/68)76.47%;两组患者定位诊断准确率差异无统计学意义(P>0.05),但观察组患者的定性诊断准确率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论螺旋CT和MR联合检测能提高女性盆腔囊性病变的诊断准确率,对于单独螺旋CT诊断不明确的应联合MR共同检查,以提高术前定性诊断准确率。

新生儿缺氧缺血性脑病头颅CT及远期预后分析

目的:探讨中、重度缺氧缺血性脑病(HIE)患儿CT分度对评价远期预后的价值。方法:回顾性分析53例HIE患儿CT分度与预后随访结果及预后临床表现的关系。结果:中度HIE患儿远期预后存在不同程度的脑功能缺陷;而重度HIE患儿远期预后存在严重病残。结论:CT对中、重度HIE患儿远期预后判断有重要价值。

孤立性肺结节良恶性鉴别的影像学研究进展

孤立性肺结节(SPN)是指肺部直径≤3cm近乎圆形的病变,其主要由肺实质包绕,患者无肺不张与肺门扩大及胸腔积液等表现。影像学检查是排查SPN及良、恶性诊断的主要手段,其对该病的诊断已从单纯形态检查向功能学与分子学检查发展。良性结节一般处于疾病早期,若发现及时,不仅能够提升临床治疗效果,对患者生活质量及生存时间亦具有重要意义。本文就影像学检查对SPN的良、恶性鉴别的研究进行综述,以期为该病的诊断提供参考。

DTI联合FLAIR对脑白质区梗死灶的诊断价值分析

目的探讨磁共振弥散张量成像(DTI)联合液体衰减反转恢复序列(FLAIR)技术在脑白质区梗死诊治中的应用价值.方法以2015年9月~2018年9月某院神经内科救治的122例脑梗死患者为整体开展此次研究.全部患者均经临床及数字减影血管造影(DSA)检查确诊为脑缺血性脑梗死,且梗死区域在脑白质.所有患者首先需进行常规头颅磁共振成像(MRI),其后行DTI检查,测算病灶中心区域各向异性(FA)与梗死病灶对侧FA值,并采用FLAIR技术进行早期检测.结果 122例脑白质梗死患者中,常规MRI仅检出97例(79.5%),DTI联合FLAIR检出117例(95.9%),检出率对比差异具有统计学意义(P<0.05);FA值因脑梗死进展时期不同而存在差异,皮质脊髓束的受损范围越大,则患者四肢活动受限越明显.结论 DTI联合FLAIR最大的优势在于能为早期脑梗死患者的及时抢救和确诊争取时间,能准确定位脑梗死的具体局部区域并初步估算病情的严重等级,准确判断病灶区域及与周围脑神经纤维束的空间位置和关系,能让医师根据患者的具体状况制定个体化手术治疗方案,有较好的临床应用价值及普适价值.