甲状腺微小乳头状癌增强CT病理对照分析

目的分析甲状腺微小乳头状癌增强CT特点及其病理基础。方法回顾性研究经病理证实为甲状腺微小乳头状癌的28例患者的CT及病理资料,对照观察原发灶强化方式、被膜受累和钙化情况以及颈部淋巴结转移灶体积和强化方式。结果病理确诊甲状腺微小乳头状癌原发灶42个,颈部淋巴结转移灶13个,CT图像识别原发灶33个(79%),转移灶6个(46%)。原发灶CT征象包括低强化33个(100%),被膜受累14个(42%),钙化8个(24%)。颈部淋巴结转移灶CT征象包括淋巴结增大5个(83%,短径≥10 mm)和强化不均3个(50%)。结论甲状腺微小乳头状癌原发灶具有低强化、常伴被膜受累、可伴钙化的CT特点,颈部淋巴结转移可表现为增大及不均质强化的结节。

卵巢混合型上皮性肿瘤一例临床病理观察

目的探讨卵巢混合型上皮性肿瘤的临床、影像、病理特点及诊疗方法。方法回顾性分析1例临床上少见的的卵巢混合型上皮性肿瘤的临床资料,总结临床、影像学和病理学特点,并结合文献进行分析。结果患者56岁,临床表现为突发下腹痛10 d,盆腔核磁共振检查:囊实性肿物,大小13.1 cm×9.5 cm×12.0 cm。行一侧附件切除术,术后病理:混合型上皮性肿瘤,上皮成分向多方向分化,包括透明细胞、浆液性及黏液性分化,组织学分级包括良性、交界性病变及部分上皮细胞恶变的演进过程。遂行盆腔淋巴结清扫术+广泛性全子宫切除术+大网膜切除术,术后予以化疗6个疗程,随访1.5年,未见复发。结论卵巢混合型上皮性肿瘤是一种少见的卵巢上皮性肿瘤,该疾病临床表现及影像学表现缺乏特异性,诊断依靠组织病理学及免疫组织化学标记物,手术切除是主要的治疗方法。

少见卵巢透明细胞肿瘤一例临床 影像 病理分析

目的探讨卵巢透明细胞肿瘤的临床、影像和病理特征,提高诊治水平。方法回顾性分析1例卵巢透明细胞肿瘤临床资料,总结临床、影像和病理学特点并复习国内外相关文献。结果患者为49岁女性,查体彩色多普勒超声发现盆腔肿物,直径约10 cm。核磁共振检查:子宫前上方囊实性肿物,大小12.2 cm×11.1 cm×9.4 cm。行全子宫双附件切除术,术后病理左侧卵巢透明细胞肿瘤,肿瘤呈囊性乳头状,部分呈交界性透明细胞瘤,局部恶变为透明细胞癌;免疫组织化学肿瘤细胞肝细胞核因子(HNF)-1β阳性,WT-1阴性,雌激素受体(ER)阴性;给予多西他赛+卡铂/奥沙利铂化疗。随访12个月,病情未复发,目前患者一般情况良好。结论卵巢囊性乳头状透明细胞肿瘤罕见,其临床表现缺乏特异性,影像学有特异性表现,免疫组织化学有助于诊断,及时行病理检查、提高对少见病的认识是减少误诊的关键。

原发性卵巢鳞状细胞癌临床影像病理观察

卵巢鳞状细胞癌(SCC)非常罕见,大多数起源于卵巢畸胎瘤的鳞状上皮,部分源于卵巢Brenner瘤和子宫内膜异位症。由于原发性卵巢鳞状细胞癌的罕见性,该疾病的临床特征尚未确立,有效的治疗方法尚待确定。本文对2018年12月天津港口医院收治的1例卵巢鳞状细胞癌进行临床分析并复习相关文献,总结目前国内外诊断及治疗的进展。现结合文献报告如下。

免疫组化在肺小活检中对鳞状细胞癌和腺癌的鉴别诊断意义

目的探讨一组免疫组化标记物(p63、CK5/6、CK7、napsin A和TTF-1)在肺小活检中对鳞状细胞癌和腺癌的诊断与鉴别诊断意义。方法收集北京大学肿瘤医院83例肺原发性鳞状细胞癌和95例肺原发性腺癌的活检标本,应用免疫组化SP法检测p63、CK5/6、CK7、napsin A和TTF-1的表达。结果 p63和CK5/6在鳞状细胞癌中的阳性率分别为100%(83/83)和96%(80/83),特异性分别为80%和94%;CK7、napsin A和TTF-1在腺癌中的阳性率分别是94%(89/95)、71%(67/95)和87%(83/95),特异性分别是77%、100%和100%。结论对于肺鳞状细胞癌,p63的敏感性高于CK5/6,但p63的特异性差,在一部分腺癌中也有表达;对于肺腺癌,napsin A和TTF-1的特异性相同,但TTF-1的敏感性更高,尤其对于低分化腺癌,TTF-1是更好的免疫组化标记物;另外,CK7(+)更多见于腺癌,但是部分鳞状细胞癌也可以CK7(+)。因此,在非小细胞肺癌的小活检标本中,仅依靠形态学无法做出明确诊断时,鉴于没有任何一种标记物的敏感性和特异性均达到100%,故联合应用p63、CK5/6、CK7、napsin A和TTF-1能够提高敏感性和特异性。

P16和Ezrin在宫颈鳞状细胞癌中的表达及意义

目的检测P16和Ezrin在正常宫颈组织(NCE)、宫颈上皮内瘤变(CIN)和宫颈鳞状细胞癌(SCC)中的表达和意义。方法收集NCE9例,CIN40例,(其中CINI级10例、CINII级15例、CINIII级15例)SCC28例,采用免疫组化SP法检测P16、Ezrin在NCE、CIN及SCC中的表达状态。结果在NCE、CIN和SCC组中P16的阳性表达率分别为11.1%(1/9)、67.5%(27/40)和89.3%(25/28),CSS与CIN、CIN与NCE相比其差异均有显著性(P<0.01);Ezrin在NCE、CIN和SCC组中的阳性表达率分别为22.2%(2/9)、65%(26/40)和96.4%(27/28),SCC与CIN、CIN与NCE相比其差异均有显著性(P<0.01)。结论 P16蛋白和Ezrin蛋白在NCE、CIN和SCC组织中的阳性表达呈现明显增加,联合检测P16和Ezrin,可能作为SCC的早期诊断、判断恶性潜能及肿瘤进展的指标。

卵巢T1高信号良性病变信号分析

目的探讨卵巢T1高信号常见良性病变信号特点及机制。方法回顾手术及病理证实的16例卵巢T1高信号良性病变,分析术前T1WI/TSE、T2WI/TSE、T2WI/SPAIR序列图像,观察T1WI高信号强度和均质性、T2WI和SPAIR信号强度。结果 16例患者发现31个T1高信号病灶。子宫内膜异位囊肿8例17个病灶,T1WI显著高信号16个、中等高信号1个,均匀12个、不均5个,T2WI、SPAIR高信号15个、低信号2个。浆液性囊腺瘤出血2例2个病灶,T1WI中等高信号,均匀,T2WI、SPAIR高信号。成熟性囊性畸胎瘤3例6个病灶,T1WI显著高信号,不均,都有T1WI、T2WI高信号且SPAIR信号减低灶。甲状腺肿1例2个病灶,T1WI稍高信号,均匀,T2WI、SPAIR高信号。粘液性囊腺瘤2例4个病灶,T1WI中等高信号2个、稍高信号2个,均匀,T2WI、SPAIR高信号3个、低信号1个。结论卵巢良性病变MRI中,出血比蛋白质引起的T1高信号更强、更不均质,但二者信号有重叠,还需要结合其他影像学征象和临床信息加以鉴别。卵巢含脂肪成分良性病变T1高信号在脂肪抑制序列特异性减低,容易确诊。

子宫颈鳞状细胞癌中p16和CXCR4的表达及意义

目的探讨p16、CXCR4蛋白在子宫颈鳞状细胞癌中的表达及其相互关系。方法采用免疫组化SABC法检测96例子宫颈鳞状细胞癌中p16和CXCR4的表达情况。结果96例子宫颈鳞状细胞癌中,p16和CXCR4的阳性率分别为75.0%和68.8%。p16表达与子宫颈鳞状细胞癌的分期有关,而CXCR4过表达与子宫颈鳞状细胞癌淋巴转移有关。结论子宫颈鳞状细胞癌的发生与p16、CXCR4过表达有关;检测p16和CXCR4的表达对于临床早期诊断子宫颈鳞状细胞癌具有较高的参考价值。

沉默CD276基因促进宫颈癌Caski细胞的凋亡及作用机制研究

目的:探究免疫共刺激分子CD276在宫颈癌细胞(Caski、Hela)和人源胚胎肾细胞(293T)中的表达量,以及靶向沉默CD276基因来研究CD276对宫颈癌Caski细胞增殖、凋亡影响以及作用机制。方法:荧光定量PCR(RT-PCR)和免疫印迹试验(Western blot)检测CD276在293T、Caski、Hela细胞的表达情况。通过脂质体Lipofectamine 2000体外转染controlsiRNA和CD276 siRNA至宫颈癌Caski细胞中,实验分为对照组、空转染组、CD276 siRNA组,采用Western blot检测Caski细胞中CD276蛋白的表达量。用细胞计数法(CCK-8)、膜联蛋白V-FITC(Annexin V-FITC)&碘化丙啶(PI)双染法检测Caski细胞的增殖、凋亡,酶联免疫吸附法(ELISA)测定细胞培养液上清中IL-8、血管内皮生长因子(VEGF)的蛋白水平。结果:免疫共刺激分子CD276在Caski、Hela细胞中的表达量显著高于293T细胞(0. 754±0. 068 vs 0. 261±0. 032; 0. 852±0. 087 vs 0. 279±0. 026; P<0. 05); Caski细胞中的表达量显著高于Hela细胞(P<0. 05)。与对照组相比,CD276 siRNA组细胞中CD276蛋白的表达量明显降低(0. 235±0. 028 vs 0. 863±0. 091,P<0. 05),显著抑制细胞的增殖(0. 326±0. 035 vs 0. 659±0. 068,P<0. 05),诱导其凋亡[(23. 487±2. 579)%vs (5. 489±0. 632)%,P<0. 05],下调IL-8(43. 257±3. 612 vs 125. 369±18. 478)、VEGF(136. 751±13. 269 vs 369. 254±28. 157)的蛋白水平(P<0. 05)。结论:CD276在宫颈癌细胞中的表达量显著增加,沉默CD276基因的表达,明显抑制Caski细胞的增殖,促进其凋亡,其作用与IL-8、VEGF的蛋白水平有关。

Napsin A在肺癌表达中的临床相关性研究进展

原发性肺癌是最常见的恶性肿瘤之一,其发病率和病死率仍在不断上升。NapsinA是天门冬氨酸蛋白酶家族的新成员,具有蛋白水解酶的活性,参与表面活性物质蛋白B的N末端和C末端的蛋白水解过程,起到诱导蛋白前体成熟、维持肺的形态及正常功能的作用。Napsin A在正常肺组织内主要表达于Ⅱ型肺泡上皮细胞和肺泡内巨噬细胞,是原发性肺腺癌的一种较为特异的标志物。Napsin A基因表达的减少和缺失可能是导致原发性肺腺癌发生发展的原因,缺少该基因表达的腺癌细胞可能更具有侵袭性。另外,Napsin A可用于原发性肺腺癌与其他类型原发性肺癌的鉴别诊断,也可用于鉴别原发性肺腺癌与来自其他器官的转移性腺癌。本文就Napsin A的分子结构、在正常肺组织内的分布和功能、与原发性肺癌的关系以及在原发性肺癌和肺转移癌的鉴别诊断中的作用研究进展作一综述。

副脊索瘤1例

患者，女，42岁。因发现右侧胸壁肿物5年入院。患者于5年前无明显诱因发现右侧胸壁约0．3 cm ×0．2 cm大小包块，无压痛，无畏寒、发热，无全身疼痛，未诊治。随后发现包块缓慢增大，于当地医院行胸片示：右侧第八肋弓结构不良？为明确治疗，遂住院就诊。

LPT在宫颈病变筛查中的临床研究

目的寻找高效合理的宫颈细胞学普查方法。方法随机选择接受利普液基细胞检测技术(LPT)检查的患者作为观察组,随机选择同期接受宫颈刮片检查的患者作为对照组,比较两组阳性检出率及与病理活检符合率。结果LPT组阳性检出率及与病理活检符合率均高于宫颈刮片组,统计学差异有显著性。结论LPT在临床宫颈细胞学检查中的价值明显优于宫颈刮片,可显著提高宫颈癌前病变诊断的准确率。

Ezrin蛋白及其在妇科恶性肿瘤中的研究进展

Ezrin蛋白又称cytovillin、p81或villn-2，是1981年首先作为表皮生长因子受体蛋白酪氨酸激酶的底物被发现的，于1983年被Bretscher^[1]在鸡的小肠上皮细胞刷状缘中分离纯化出来并于2004年分别被Khanna等日和Yu等^[3]利用生物芯片技术证实了其与骨肉瘤及横纹肌肉瘤的转移有关。Ezfin蛋白被发现后的最初10年并未受到重视．

0．04g/dl甲苯胺蓝用于宫颈刮片染色检查及临床意义

子宫颈癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一，它的临床表现多变，有的可无症状。宫颈刮片检查是发现宫颈癌的最有效方法之一。但是，目前使用的是常规细胞检查法（HE染色法），方法陈旧，检查速度慢，操作繁琐，时间长，笔者在探索新法中发现，0．04g／dl甲苯胺蓝染色方法，经济、简便、快速、准确，除对细胞学检查外，同时对患有生殖道感染的病原菌也同时检出，为临床早期治疗提供了可靠依据。

卵巢浆黏液性肿瘤的影像学研究

目的探讨卵巢浆黏液性肿瘤的临床、影像、病理学特征及诊断意义。方法回顾性分析23例卵巢原发浆黏液性肿瘤的临床、影像及病理资料,总结其影像学及组织学形态特点。结果23例浆黏液性肿瘤患者年龄23~70岁,中位年龄44岁。其中发生在左侧9例,发生在右侧12例,双侧发生2例。共25个肿块在CT机断层扫描或磁共振成像中发现,病理结果证实16个良性,8个交界,1个恶性。12个为单囊病灶,信号均匀,6个可见囊内壁结节,1个为实性。良性肿瘤表现多为单房或多房囊性肿块,为囊壁光整,囊内分隔薄而规则。交界性或恶性表现为囊壁及囊内分隔厚而不规则,可见囊内壁结节。交界性肿瘤中实性部分的T2WI呈高信号,囊内液体T1WI呈高信号,T2WI上呈低信号。结论浆黏液肿瘤的影像学特征因人而异,CT和MRI在良性、交界性及恶性浆黏液性肿瘤的诊断和鉴别诊断中具有重要的价值。

细胞粘附分子L1与肿瘤关系的研究进展

细胞黏附分子L1(CD171)是神经发育过程中的重要因子。研究表明L1在多种肿瘤组织中过表达。通过与肿瘤浸润转移相关因子、血管及细胞外基质间的相互作用,L1在肿瘤的浸润和转移过程中扮演着重要角色。随着L1在肿瘤组织中作用机制研究的不断深入,它很有可能为肿瘤的靶向治疗提供一个新的研究靶点。

分析甲状腺癌的临床病理特点及细针穿刺活检技术对该病的临床诊断价值

目的:分析细针穿刺活检技术诊断甲状腺癌的临床价值并探讨此病临床病理特点。方法:31例甲状腺癌患者均接受外科手术治疗,于术前实施超声引导下细针穿刺活检、术后行病理切片检查,对比两种检查方法所得结果。结果:31例患者经术前超声引导下细针穿刺活检对甲状腺癌检出率为93.55%、术后病理检查甲状腺癌所占比例100.00%(P>0.05)。结论:超声引导下细针穿刺活检诊断甲状腺癌准确性较高,临床医生应准确掌握甲状腺癌病理特点,接诊疑似病例后积极应用此法确诊病情,有利于保障患者疗效及预后。

细胞角蛋白19、半乳糖凝集素3、甲状腺过氧化物酶和CD56对甲状腺良恶性病变鉴别诊断的价值

目的探讨细胞角蛋白19(CK19)、半乳糖凝集素3(Galectin-3)、甲状腺过氧化物酶(TPO)和CD56对甲状腺良、恶性病变鉴别诊断的价值。方法应用免疫组化染色检测CK19、Galectin-3、TPO和CD56在92例甲状腺乳头状癌组织(PTC组)和67例甲状腺良性病变组织(良性病变组)中的表达情况。结果 CK19、Galectin-3和TPO阳性表达部位在细胞质内,CD56阳性表达部位在细胞膜和/或细胞质。PTC组CK19和Galectin-3的阳性率均高于良性病变组,而TPO和CD56阳性率均低于良性病变组(P<0.01)。CK19、Galectin-3、TPO和CD56诊断PTC的灵敏度分别为97.8%、76.1%、79.3%和95.7%;特异度分别为56.7%、56.7%、94.0%和67.2%;联合检测2个指标诊断PTC的灵敏度几乎达到100%。结论联合检测CK19、Galectin-3、TPO和CD56可明显提高鉴别诊断甲状腺良、恶性病变的准确性。

肾炎性肌纤维母细胞瘤2例报告并文献复习

目的:探讨肾炎性肌纤维母细胞瘤(IMT)的临床病理特征。方法:回顾性分析2014年6月及2015年8月收治的2例肾IMT患者的临床资料。例1,女,69岁。主诉左腰部酸胀30d。B超检查示左肾中部一直径约5.5cm液性暗区,囊壁较厚,可见钙化。强化CT检查示左肾中部低密度病变并可见强化,边缘欠光滑,病变内低密度区CT值约为23HU,病变与肾实质边界欠清晰。初步诊断为左肾囊性占位病变,考虑继发感染。行后腹腔镜左肾肿物切除术。例2,男,58岁。主诉左侧腰痛6个月。B超造影检查示左肾窦低回声结构,超声造影低增强。CT检查示左肾盂占位病变,考虑肾盂癌。MRI检查示左肾窦内软组织肿块影,T1WI、T2WI均呈中等信号表现,病变与肾盂分界不清。诊断为左肾窦肿瘤,行根治性左肾切除术。结果:例1术后病理诊断:肾炎性肌纤维母细胞瘤(浆细胞亚型)伴囊性变及感染,免疫组织化学:CD68+,Lambda+,Kappa+。术后随访14个月,未见复发。例2术后病理诊断:肾脏炎性肌纤维母细胞瘤(浆细胞亚型),免疫组织化学:CD68局部+,Vimentin+,bcl2+,SMA+,S100+,Lambda+,Kappa+,Ki-67<1%瘤细胞阳性,CD117-,Desmin-,CK-,ALK-,P53-。术后随访4个月,未见复发。结论:IMT是一种罕见的交界性肿瘤,临床及影像学表现无特异性,容易误诊;病理学检查是诊断该病的主要依据,需与其他肾区肿瘤相鉴别;手术切除为主要治疗方法,通常预后较好。

DNA定量分析系统在宫颈病变中的应用

目的探讨细胞DNA定量分析系统在宫颈癌及癌前病变诊断中的应用价值。方法选择2019年7月~2020年4月在天津港口医院门诊就诊并进行检查的1226例患者为研究对象,将其中采用DNA定量分析技术(包括DNA倍体分析和液基细胞学TCT技术)检测的704例设为实验组,行单一液基细胞学检测的522例设为对照组。以宫颈活检病理结果为诊断标准,对两组检出阳性率及实验组组内两种方法的敏感性和特异性进行比较。结果实验组共检出阳性患者129例(18.32%),活检阳性患者57例(58.16%);对照组检出阳性患者72例(13.79%),活检阳性患者30例(41.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。实验组组内DNA倍体分析以可见DNA倍体异常细胞,TCT检查以LSIL及以上病变,病理诊断结果CINⅡ级及以上宫颈病变为评价标准时DNA倍体分析、TCT及两种方法联合应用在筛查中的诊断敏感性和特异性分别为78.05%、70.18%和60.98%、89.47%和87.80%、91.22%。DNA倍体分析诊断敏感性高于TCT检测,差异有统计学意义(P<0.05);实验组内两种方法联合应用的诊断敏感性高于单独应用TCT检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论细胞DNA定量分析系统对宫颈癌及癌前病变有较高的诊断敏感性,适合常规筛查及大规模普查。