双亲型吸附树脂血液灌流器联合血液滤过对脓毒症患者内毒素清除有效性研究

目的探究双亲型吸附树脂血液灌流器联合血液滤过对脓毒症患者内毒素的清除效果。方法选取2015-02至2017-10天津港口医院收治的37例脓毒症或脓毒症休克患者为研究对象,以简单随机法分为对照组(n=18)和试验组(n=19)。对照组采取连续性高容量血液滤过(continuous high-volume hemofiltration,CHVHF)治疗,试验组采取CHVHF联合血液灌流(hemoperfusion,HP)治疗。治疗中分别检测和比较两组内毒素及细胞因子水平,生命体征及血气指标,并随访40 d的病死率。结果 (1)治疗后,试验组40 d病死率为47.37%(9/19),低于对照组的88.89%(16/18),差异具有统计学意义(χ~2=8.534,P=0.007)。(2)内毒素水平比较:试验组及对照组治疗后的血液中内毒素均低于治疗前,差异具有统计学意义(t=11.710,P<0.001;t=7.941,P<0.001),且两组的内毒素下降率分别为99.53%和48.61%;治疗后试验组血液中内毒素低于对照组,差异具有统计学意义(t=-5.555,P<0.001)。(3)炎性因子水平比较:组内比较显示,试验组治疗后2 h和72 h的白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)均较0 h降低,差异具有统计学意义(P<0.05);而对照组治疗后72 h较0 h降低,差异具有统计学意义(P<0.05);组间比较显示,治疗后试验组72 h的IL-6、IL-10、TNF-α较对照组低,差异具有统计学意义(P<0.05)。(4)生命体征指标比较:组内比较显示,治疗后72 h的平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、氧合指数(oxygenation index,OI)均较0 h上升,治疗后72 h的心率和乳酸均较0 h下降,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 CHVHF联合HP治疗脓毒症能高效清除内毒素及炎性细胞因子,提高患者生存率,在脓毒症抢救治疗中具有广阔的临床应用前景。

伊布替尼与氟达拉滨联合环磷酰胺治疗慢性淋巴细胞白血病的疗效

目的比较慢性淋巴细胞白血病患者采用伊布替尼靶向治疗以及氟达拉滨联合环磷酰胺化疗治疗的疗效及安全性。方法选取2017年6月~2019年3月我院收治的有治疗指征的慢性淋巴细胞白血病(CLL)患者36例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和试验组,每组18例。对照组采用氟达拉滨联合环磷酰胺化疗治疗,试验组给予伊布替尼靶向治疗。比较两组完全缓解率、部分缓解率、总有效率、生存期、体能状态评分和不良反应。结果试验组完全缓解率、部分缓解率、总有效率分别为22.22%、72.22%、94.44%,高于对照组的5.56%、44.44%、50.00%,差异有统计学意义(P<0.05);试验组12个月总生存率、12个月无进展生存率分别为88.89%、77.78%,高于对照组的50.00%、38.89%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后试验组体能状态评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组毒副反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论伊布替尼靶向治疗CLL疗效优于传统化疗、安全性高,可改善CLL患者的生存预后。

复方磺胺甲唑对急性淋巴细胞白血病化疗后肺孢子菌肺炎的预防作用

目的评价复方磺胺甲噁唑(TMP/SMX)对急性淋巴细胞白血病患者肺孢子菌肺炎(PJP)的预防作用。方法选取2016年3月~2019年9月我院收治的42例急性淋巴细胞白血病患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和试验组,每组21例。对照组采用常规化疗方案,试验组在对照组基础上给予复方磺胺甲噁唑预防治疗。比较两组疗效、生存分析、PJP发病率、病死率及不良反应。结果试验组化疗后完全缓解率为66.67%,与对照组的71.42%比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组疾病复发情况、3.5年总生存期率及无进展生存期率比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组应用TMP/SMX预防治疗后未发生PJP,对照组PJP发生率为23.81%,差异有统计学意义(P<0.05);试验组无PJP死亡患者,对照组PJP病死率40.00%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组在治疗期间毒副反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于急性淋巴细胞白血病患者,预防应用复方磺胺甲噁唑有助于降低PJP的发病率,且不会增加化疗的毒副反应。