原发性革囊状直肠癌(附3例报告)

在空腔器官内,某一部分有炎性浸润性癌变,大体标本可见器官的外型仍保留如肠壁各部存在,但其直径变小,皱缩,肠管变硬,变厚,变窄。这些病理改变称为革囊状癌,Linitis plastica又称Brinton氏病,我院自1973年至1982年遇到3例报告。

凋亡与增殖及其调控基因表达在直肠癌术前放疗前后的对比研究

目的 :通过检测直肠癌术前放疗患者放疗前后凋亡、增殖指数以及凋亡调控基因表达的变化 ,探讨直肠癌自发性凋亡及放射性凋亡的可能调控机制。方法 :分析 2 3例接受术前放疗的直肠癌患者的临床资料。采用TUNEL法观察放疗前活检标本及放疗后手术切除标本的细胞凋亡情况。免疫组化方法检测所取标本的p5 3、p2 1、PCNA、bcl 2、bax等表达情况。结果 :放疗前活检标本中凋亡指数为 2 8± 1 4,而放疗后标本中凋亡指数为 4 9± 1 3 ,P <0 0 1。放疗后p5 3、p2 1、bcl 2、PCNA染色阳性率较放疗前均下降 ,而bax表达阳性率由放疗前的 3 4 8%上升到放疗后的 65 2 % ,但差异均无统计学意义 ,P >0 0 5。在放疗前活检标本中 ,p5 3 ( -)p2 1( +)组的凋亡指数为 4 2± 1 0 ,高于p5 3 ( +)p2 1( -)组的 2 3± 0 6,P <0 0 5。放疗后手术标本中 ,p5 3 ( -)p2 1( +)组的凋亡指数为 5 8± 1 5 ,高于p5 3 ( +)p2 1( -)组的 4 3±0 6,P <0 0 5。结论 :在直肠癌组织的自发凋亡和放射性凋亡过程中 ,p5 3 /p2 1途径均起到了关键作用 ,bax也可能起到一定的作用。

硫酸吗啡控释片防治肛门术后疼痛效果观察

将615例肛门术后患者分为两组,治疗组采用直肠壶放置硫酸吗啡控释片(美施康定)30mg镇痛,对照组肌肉注射哌替啶镇痛。结果显示硫酸吗啡控释片镇痛作用与哌替啶无区别,但副反应发生率低于哌替啶。

肛裂闭合式侧方内括约肌切断术

肛裂侧方切断术有损伤小、并发症少等优点,已列为肛裂手术治疗的首选术式;而闭合式侧方切断术(Parks法)又以切口小、愈合快、切除彻底为优点,而被较多医生采用。近年国外推广的闭合式自外向内侧切术(Gohgher法)则以损伤小、切除彻底、操作简单、近远期并发症少等特点而倍受推崇。我院自1993年初至1997年底引进此手术对41例肛裂患者治疗后效果满意。然而,此手术如操作不当时常并发术后血肿、穿破成“瘘”情况,故对术中操作技术要求较高,器械选择较严格。此文总结本组治疗过程中一些经验及介绍了一些适合国人普及此术式的方法。

St.Mark’s深部盆腔组合拉钩在Dixon保肛术中的地位

通过使用深部盆腔拉钩对31例中低位直肠癌病人行Dixon保肛术的应用,认为此种组合拉钩是经腹直肠切除术和Dixon保肛术的必备工具。使用国产吻合器配合使用此钩能满意的完成低位Dixon保肛手术。文中对使用此种拉钩过程中的要点进行了讨论。

改良静脉丛摘除术治疗混合痔(附178例报告)

痔的治疗方法多种多样。而对于Ⅲ期内痔、混合痔和结缔组织外痔仍以手术切除为主。1945年Bacon首次提出痔静脉丛摘除术,张庆荣于1953年提出了改良静脉丛摘除术,进行了切除多余的粘膜和皮肤,同时切除并有的其它病变,将曲张静脉丛完全摘除,修整成平滑的肛管和肛门等一系列改进,我院沿用至今。本文总结用此法治疗178例,疗效满意。并就手术方法、结果,同时就手术的目的和要求,痔块显露法,皮桥的设计,剥离人路等术中一些情况的处理,手术技巧,经验提出讨论。

老年人梗阻性结肠癌的外科治疗（附110例分析）

为探讨老年人梗阻性结肠癌的外科治疗，回顾分析110例65岁以上梗阻性结肠癌的外科治疗资料。根治性切除83例，姑息性原发病灶切除18例，捷径手术4例，单纯结肠造口术5例。术后死亡5例，吻合口漏2例。结果表明，外科手术是老年人梗阻性结肠癌最有效的治疗方法，正确认识其临床特点，掌握手术适应症，加强围手术期的处理是手术成功的关键。

成人骶尾部肿瘤17例诊治体会

成人骶尾部肿瘤１７例诊治体会天津市滨江医院肛肠外科（３０００２２）所荣增骶尾部的肿瘤类型很多，因骶尾骨与直肠之间的间隙较大，部位深，体积小的病变多无临床症状，只有当瘤体增大，挤压邻近器官或继发感染出现临床症状时，才得以诊断和治疗。本文就１９８６～１９...

生物反馈治疗慢性顽固性功能性便秘的临床研究（附40例病例报告）

为评价生物反馈治疗各种类型慢性顽固性功能便秘的疗效及其作用机理，选择40例慢性顽固性功能性便秘，其中慢传输型4例，出口梗阻型31例，慢传输与出口梗阻混合型5例，皆进行了1个疗程的生物反馈治疗，治疗方式有机电图介导和压力介导的生物反馈。结果显示，生物反馈可明显改善排便困难、便干等症状，明显减少口服泻药和灌肠的次数，总有效率为62．5％。疗效与病人的一般状况、便秘分型、病人心理状态和生物反馈的方式等均无关。出口梗阻型便秘治疗成功率高（P＜0．01）。Hopkins心理症状自评量表总分由治疗前42．80±31．27减少为后24．052±0．62（P＜0．01）。结果表明，生物反馈疗法对治疗慢性顽固性功能性便秘有确切长期疗效，无副作用。