妊娠糖尿病患者血糖异常与剖宫产指征的相关性分析

目的:分析妊娠糖尿病患者血糖异常与剖宫产指征的相关性。方法:选择2018年6月—2020年6月天津市滨海新区塘沽妇产医院收治的120例妊娠期糖尿病患者作为观察组,另外选择同期在医院进行产检的80例健康产妇作为对照组,比较两组产妇剖宫产率、巨大儿、胎儿窘迫、胎位异常、胎膜早破发生情况。另外根据妊娠期糖尿病患者血糖指标异常情况进行分组,分为A组38例,单纯空腹血糖(FPG)异常、B组47例,单纯餐后2 h血糖(2 hPG)异常、C组35例,FPG、2 hPG均异常,比较三组妊娠糖尿病产妇间妊娠结局,包括宫产率、巨大儿、胎儿窘迫、胎位异常、胎膜早破发生情况;分析血糖异常与剖宫产指征的相关性。结果:观察组剖宫产率、巨大儿、胎儿窘迫、胎位异常、胎膜早破发生率分别为41.47%、34.17%、31.67%、23.33%、35.83%,均高于对照组的7.50%、2.50%、5.00%、2.50%、3.75%,差异有统计学意义(χ^(2)=27.794、28.519、20.575、16.340、27.899,P<0.001);三组间剖宫产率、巨大儿、胎儿窘迫、胎位异常、胎膜早破发生率相比,C组>B组>A组,差异有统计学意义(χ^(2)=13.125、13.839、9.749、18.572、10.837,P<0.05);血糖异常与巨大儿、胎儿窘迫、胎位异常、胎膜早破均呈正相关(r=0.757、0.673、0.758、0.802,P<0.05)。结论:妊娠糖尿病患者血糖异常与巨大儿、胎儿窘迫、胎位异常、胎膜早破均呈正相关,为改善妊娠结局,临床应及时采取干预措施,以降低不良妊娠结局发生率。

补肾化痰方对多囊卵巢综合征患者高雄激素血症影响的临床观察

目的观察补肾化痰方治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的临床疗效。方法将62例多囊卵巢综合征高雄激素血症患者随机分为治疗组(30例)和对照组(32例)。对照组予炔雌醇环丙孕酮片口服,治疗组口服补肾化痰方。两组疗程均为3个月经周期,观察临床疗效及不良反应,比较内分泌指标(T、FSH、LH、E2、PRL、P)水平、卵巢体积的变化情况。结果 1治疗组、对照组临床总有效率分别为96.67%和75.00%;组间临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2治疗前后组内比较,两组T水平、卵巢体积差异均有统计学意义(P<0.05);组间治疗后比较,T水平、卵巢体积差异有统计学意义(P<0.05);停药3个月与本组治疗后比较,对照组T水平、卵巢体积差异有统计学意义(P<0.05);组间停药3个月后比较,治疗组T水平、卵巢体积显著优于对照组(P<0.05)。3治疗前后组内比较,两组LH水平差异有统计学意义(P<0.05);组间治疗后比较,LH水平差异有统计学意义(P<0.05)。4组间不良反应发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论补肾化痰方治疗多囊卵巢综合征的疗效显著并稳定,可明显改善高雄激素血症,促进月经及排卵恢复正常,不良反应较少。

补肾化痰方对肥胖型多囊卵巢综合征不孕患者子宫内膜容受性的影响

目的观察补肾化痰方对肥胖型多囊卵巢综合征不孕患者子宫内膜容受性的影响。方法将64例肥胖型多囊卵巢综合征不孕患者,随机分为治疗组和对照组各32例。两组患者均以炔雌醇环丙孕酮预处理3个周期,第4个周期开始,对照组予来曲唑治疗,治疗组在此基础上口服补肾化痰方。观察两组患者治疗前后中医证候积分;比较两组治疗后体重指数(BMI),妊娠率;检测黄体生成素(LH),雌二醇(E2),子宫内膜螺旋动脉血流参数搏动指数(PI),阻力指数(RI),比较两组患者HCG注射日子宫内膜厚度及类型。结果治疗组治疗后中医证候积分明显低于对照组(P<0.05);治疗组在治疗后体重指数较治疗前有显著下降(P<0.05);治疗组妊娠率高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。两组在治疗后E2、LH水平较治疗前均有显著提升(P<0.05),治疗后组间比较E2水平差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前后子宫内膜螺旋动脉血流参数PI、RI均有显著性下降(P<0.05),但治疗组优于对照组(P<0.05)。HCG注射日子宫内膜厚度治疗组优于对照组(P<0.05);治疗组A型内膜显著多于对照组(P<0.05)。结论在西医治疗的基础上,补肾化痰方能显著改善子宫内膜容受性,更好地调节生殖内分泌水平,同时减轻患者临床症状,降低患者体重,对妊娠结局有优化作用。

辅助生殖技术单胎妊娠女性围产结局分析

目的:分析辅助生殖技术(ART)单胎妊娠女性围产期母婴结局与自然妊娠女性的差异。方法:回顾性分析了234例ART单胎妊娠女性(ART组)和20 906名自然妊娠单胎女性(自然妊娠组)围产期妊娠结局,分别比较两组间母婴围产期并发症差异,包括妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病(GDM)、前置胎盘、早产、产后出血、分娩方式等,新生儿结局如新生儿平均出生体重、新生儿窒息、低出生体重儿及巨大儿的发生率、新生儿转入新生儿重症监护病房(NICU)的发生率及新生儿出生性别比。结果:ART组较自然妊娠组GDM(χ^2=67.978,P=0.000)、前置胎盘(χ^2=27.565,P=0.000)、早产(χ^2=11.874,P=0.001)、剖宫产分娩(χ^2=92.042,P=0.000)的发生风险均显著增加。ART组较自然妊娠组低出生体重儿(χ^2=13.534,P=0.000)、巨大儿(χ^2=8.328,P=0.004)、新生儿转入NICU(χ^2=5.763,P=0.016)的发生风险均显著增加。结论:与自然妊娠女性相比,ART单胎妊娠女性母婴不良围产结局显著增加。

基于孕早期母体相关指标的孕中期妊娠期糖尿病发病风险预测模型构建与验证

目的基于孕早期母体相关指标,构建预测孕中期妊娠期糖尿病(GDM)发病风险模型,并验证该模型的预测效能。方法收集1095例孕早期孕妇的临床资料,根据孕24~28周的75 g糖耐量试验结果,将孕妇分为GDM组和糖耐量正常(NGT)组。比较两组孕妇年龄、孕次、产次、孕前体质指数(BMI)、孕早期平均动脉压、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA_(1c))、红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)等临床和实验室指标。采用Logistic回归分析确定GDM发病独立危险因素,以筛选出的独立危险因素建立GDM发病风险预测模型;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),分析该模型对GDM的预测效能;以Hosmer-lemeshow拟合优度检验评价预测模型的拟合能力。结果GDM组262例,NGT组833例。GDM组年龄、孕次、产次、孕前BMI、孕早期平均动脉压以及孕早期FPG、HbA_(1c)、RBC均高于NGT组(P<0.05或<0.01)。多因素Logistic回归分析显示,孕妇年龄≥35岁、孕次≥2次、产次≥1次、孕前BMI≥24 kg/m^(2)、平均动脉压≥81.38 mmHg、FPG≥5.1 mmol/L、HbA_(1c)≥5.5%和RBC≥4.16×10^(12)/L是GDM发病的独立危险因素。上述指标对孕中期GDM发病风险的预测效能均较高(P均<0.01)。根据变量回归系数获得预测孕中期GDM发病风险模型,P_(GDM)=1/{1+_(ex)P[-(-1.115+0.485×年龄≥35岁+0.340×孕次≥2次+0.666×产次≥1次+1.224×孕前BMI≥24 kg/m^(2)+0.519×孕早期平均动脉压≥81.38 mmHg+0.689×孕早期FPG≥5.1 mmol/L+1.466×孕早期HbA_(1c)≥5.5%+0.354×孕早期RBC≥4.16×10^(12)/L)]}。该模型Hosmer-Lemeshow拟合优度检验P=0.870。使用该模型预测孕中期GDM发生风险的AUC为0.747(95%CI为0.714~0.781,P<0.001),敏感度为73.3%,特异度为62.7%。结论基于孕妇年龄、孕次、产次、孕前BMI、孕早期平均动脉压、FBG、HbA_(1c)和RBC建立的预测GDM发病风险模型,其预测效能中等,具有一定应用价值。

厚朴排气合剂用于剖宫产术后的疗效观察

由于剖宫产手术操作对腹腔脏器的牵拉和暴露等机械刺激可使肠蠕动减慢,导致术后腹胀,又因术中麻醉和术后自控镇痛技术的应用,产生较好的肌松和镇痛作用,易引起肠麻痹,诸多因素均可能延迟产妇术后肠排气时间,进而延迟术后进食时间,导致患者住院时间延长[1,2],厚朴排气合剂用于腹部非胃肠吻合术后早期肠麻痹,症见腹部胀满,胀痛不适,腹部膨隆,无排气、排便,舌质淡红,舌苔薄白或薄腻[3]。临床上已有厚朴排气合剂用于剖宫产术后缩短产妇肠道排气时间,促进胃肠道功能恢复的观察[4]。本研究观察了厚朴排气合剂对剖宫产术后产妇肠道排气时间的影响,现报告如下。

经脐单孔腹腔镜技术在妇科良性疾病中的应用

单孔腹腔镜手术(LESS)是近年的手术热点,与传统的腹腔镜手术相比,LESS凭借其损伤小、恢复快、满足对美的需求等优点,在妇科良性疾病手术领域受到越来越多的关注。其微创的理念得到一致认可,在妇科恶性肿瘤中的应用仍处于探索阶段。目前,LESS的临床应用仍存在着诸多难题,需要不断进行改进、创新及优化,随着科学和技术的发展,LESS有望成为妇科手术发展的必然趋势。该文就单孔腹腔镜技术在妇科良性疾病中的的应用及发展趋势作一综述。

PAC在人工流产术后关爱中的应用效果观察

目的:分析流产后计划生育优质服务(PAC)在人工流产术后关爱中的应用效果。方法:搜集本院2014年2-12月人工流产术后4 975例,依据术后关爱指导方法不同将其分两组。对照组2 475例,给予常规指导;观察组2 500例,给予PAC指导。观察比较两组效果。结果:与对照组比较观察组HAMD评分较低,知识知晓率及满意度较高,差异显著(P<0.05),有统计学意义。结论:PAC在人工流产术后关爱中应用效果佳,应予推广。

高危妊娠产妇高危因素变迁对妊娠结局影响

目的:探讨高危妊娠产妇高危因素变迁对分娩结局的影响。方法:选择2批分别在某院分娩的产妇7 312名(Ⅰ组)与7 635名(Ⅱ组),其中高危妊娠分别为2 266名与3 244名,分析其高危因素的构成排序变化及其对妊娠结局的影响。结果:前5位高危因素为年龄,瘢痕子宫,妊娠期糖尿病,巨大儿,妊娠期高血压。2组上述前3位高危因素比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。同时对剖宫产,产后出血,新生儿窒息等妊娠结局产生明显影响,2组前2位妊娠结局比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:重视当前高危因素变化,做好产前宣教工作,严格控制剖宫产,倡导、宣扬健康的生活方式与生育理念,降低妊娠期糖尿病的发生与发展。

早发型子痫前期的临床特点及母婴结局研究

目的研究早发型子痫前期的临床特点及母婴结局。方法选择34例早发型子痫前期孕妇资料进行回顾性分析,根据孕周将其分为两组,其中≤32周的15例孕妇为A组,32~34周孕妇为B组,对两组孕妇病史、家庭史及特点进行比较,同时比较两组分娩结局与围产儿结局。结果 A组重度14例,占93.33%,明显高于B组,A组头痛、头晕、眼花发生率明显高于B组,A组24h尿蛋白定量检测≥5g、≥2g的比例分别为46.67%、86.67%,均高于B组,两组比较差异具有显著性（P〈0.05）。31例孕妇以剖宫产终止妊娠,两组分娩方式、胎盘早剥、产后出血发生率比较差异无显著性（P〉0.05）。A组产妇并发症发生率为80%,而B组并发症发生率为21.53%,明显低于A组,两组比较差异具有显著性（P〈0.05）。A组新生儿窒息、低体重儿、低血糖发生率分别为20%、60%和46.67%,明显高于B组,死亡2例,围生儿死亡率为13.33%,两组比较差异具有显著性（P〈0.05）。结论早发型子痫前期孕周越短,围产儿结局越差.通过适当有效的干预延长孕周可显著改善预后。

妊娠期糖尿病的临床诊治

目的:分析妊娠期糖尿病的临床诊治方法及效果。方法:搜集2014年9月-2015年9月入院治疗的78例妊娠期糖尿病患者,以随机抽签的方式将所有患者分为观察组和对照组,每组各39例患者。观察组39例患者采用药物治疗、饮食治疗、运动治疗以及血压检测等综合治疗方法;对照组39例患者采用常规治疗方法;观察并比较2组患者的治疗效果。结果:经过治疗,观察组患者的空腹血糖、糖化血红蛋白以及餐后2 h血糖均低于对照组,并发症发生率也低于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对妊娠期糖尿病患者进行综合治疗方法,能够有效改善患者的临床症状,降低患者并发症发生率,提高母婴安全。

紧急宫颈环扎术对妊娠结局的影响因素分析

目的调查分析宫颈环扎术对妊娠结局的影响因素。方法回顾性分析2016年6月—2018年6月我院收治的80例紧急宫颈环扎术的急症患者,分析其临床资料及影响因素。结果 80例宫颈环扎术患者中,49例患者在(15~22)周行宫颈环扎术。31例患者在(18~25)周行宫颈环扎术。平均延长胎龄(12.34±3.67)周。缝合孕周18~25周的延长孕周> 8周的例数超过缝合孕周15~17周,有显著差异(P<0.05)。宫颈长度> 2.5 cm的延长孕周> 8周的例数超过宫颈长度<2.5 cm,有显著差异(P <0.05)。延长孕周> 8周的胎膜早破、感染发生率低于延长孕周<8周,有显著差异(P <0.05)。结论缝合孕周、宫颈长度、并发症对妊娠结局有明显影响。

引起慢性盆腔痛的相关疾病分析

慢性盆腔痛(CPP)以育龄期妇女多见,目前病因不明确,治疗效果差,CPP可以由单一疾病引起,也可由多种因素相互作用所致。目前研究发现很多妇科疾病如子宫内膜异位症、盆腔瘀血综合征、盆腔炎性疾病、妇科恶性肿瘤、盆腔脏器术后粘连、节育术后等均可引起慢性盆腔痛;肠易激综合征、膀胱疼痛综合征,腹部肌筋膜疼痛综合征等引起的慢性盆腔痛为常见的非妇科因素;抑郁和焦虑的精神疾患在CPP患者中也很常见。所以,CPP的诊治常需要妇科学、胃肠病学、泌尿和疼痛医学及精神心理医学等多学科共同参与。

晚期难免流产行紧急宫颈环扎术后妊娠结局分析

目的研究紧急宫颈环扎术在晚期难免流产中的临床治疗价值。方法回顾性分析因晚期难免流产行紧急宫颈环扎术的54例患者的临床资料,分析患者的年龄、宫腔操作史、孕产史、手术孕周、术中出血量、感染指标、术后延长孕周及分娩结局。结果全体患者中早产22例,足月产9例,流产20例(其中2例病例因感染终止妊娠),因胎死宫中引产1例,因重度子痫前期放弃保胎1例,孕中期胎盘早剥1例,二次宫颈环扎6例,平均延长孕周10周,无严重手术并发症发生。结论晚期难免流产患者行紧急宫颈环扎术能够有效延长孕周,提高新生儿存活率,明显改善妊娠结局。

潜伏期延长孕妇分娩中应用哌替啶的临床效果及对新生儿影响

目的探讨哌替啶对潜伏期延长孕妇的临床效果及对新生儿的影响。方法选取我院2016年06月至2019年06月潜伏期延长孕妇182例,按照随机数字表分为对照组(96例)和观察组(86例);对照组不予以药物干预;观察组予以哌替啶干预。观察两组患者产程时间,并发症,新生儿脐带动静脉血pH值、氧分压(PO2)、二氧化碳分压(PCO2)情况和新生儿(Apger)评分等指标间差异。结果治疗后,观察组第一、二产程和总产程时间均明显短于对照组(P<0.05);观察组总并发症发生率明显低于对照组(P<0.05);两组新生儿脐带血pH值、氧分压、二氧化碳分压无明显差异(P>0.05),观察组出生后10min的Apger评分明显高于对照组(P<0.05)。结论哌替啶可明显缩短潜伏期延长孕妇的产程,降低新生儿窒息等并发症发生率,且对新生儿的呼吸无明显抑制作用,临床效果显著。

侧卧位分娩对初产妇分娩结局的影响

目的分析侧卧位分娩对足月妊娠单胎初产妇分娩结局的影响。方法抽取对象为本院收治的144例足月妊娠初产妇,时间为2018年3月—2020年8月。采用数字随机法,将144例产妇分为对照组(72例)、观察组(72例)。对照组给予传统仰卧位分娩;观察组给予侧卧位分娩,对两组产妇第二产程时间、会阴侧切率、产后2 h内出血量、新生儿1 min Apgar评分进行观察比较。结果观察组第二产程时间明显短于对照组,观察组会阴侧切率及产后出血量低于对照组,观察组新生儿1 min Apgar评分高于对照组,组间数据差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论采取侧卧位分娩能够缩短第二产程时间并降低会阴侧切率,减少产后出血量,值得在临床推广及应用。

宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕患者的疗效

目的观察不孕患者采用宫腔镜下输卵管插管通液治疗的效果。方法选择2014年1月至2016年1月收治的不孕患者110例,采用随机数字表法将其分为试验组和对照组,试验组采取宫腔镜下输卵管插管通液治疗,对照组采取子宫输卵管通液术,对两组治疗后的输卵管通畅情况、治疗后半年内受孕率及患者满意度进行调查和统计。结果试验组输卵管通畅总有效率(90.9%)高于对照组(74.6%),差异有统计学意义(χ~2=5.1533,P<0.05)。试验组治疗后半年内受孕率及满意度较比对照组明显偏高(P<0.05)。结论宫腔镜下输卵管插管通液治疗在不孕临床治疗中的效果显著,有效改善了输卵管通畅程度,提高了患者受孕率。

宫腔良恶性病变的诊断方法及宫腔镜的应用进展

宫腔镜技术逐渐应用于宫腔良恶性病变诊断中,并且采用宫腔镜治疗的患者逐渐增多,特别是对需要保留生育功能的育龄女性患者,宫腔镜手术可以避免子宫切除,将患者的生育能力予以保留,具有重要的临床意义。该文主要探讨宫腔良恶性病变的诊断方法及宫腔镜的应用。

宫内节育器异位至乙状结肠1例报道

宫内节育器（IUD）是目前我国广大女性避孕的主要方式,其具有安全、有效、简便、可逆等优势,深受广大育龄期妇女的欢迎[1]。虽然宫内节育器避孕有效率及安全性均较高,但其仍存在宫内节育器异位等并发症,尤其是异位到盆腹腔,可造成肠管、膀胱、卵巢等盆腹腔脏器损伤,甚至个别文献报道引起肠梗阻肠坏死大段切除,严重危害妇女身心健康。近日我院收治1例宫内节育器异位至乙状结肠的患者,报道如下。

胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎血清NLRP3、sTNFR-Ⅰ、miR-182水平及其预测价值

目的为探究胎膜早破(PROM)合并绒毛膜羊膜炎(CA)血清NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)、可溶性肿瘤坏死因子受体-Ⅰ(sTNFR-Ⅰ)、微小核糖核酸(miR)-182水平及其预测价值。方法选取2019年1月-2023年6月天津市第五中心医院收治的PROM合并CA产妇52例为研究组,另选同期收治的PROM未合并CA产妇54例为对照组,研究组根据CA分期分为I期组25例和Ⅱ~Ⅲ期组27例。比较研究组和对照组、不同CA分期血清NLRP3、sTNFR-Ⅰ、miR-182水平;Spearman分析PROM产妇血清NLRP3、sTNFR-Ⅰ、miR-182水平与CA分期的相关性,受试者工作特征(ROC)曲线分析三指标对PROM合并CA的预测价值。结果与对照组相比,研究组血清NLRP3、sTNFR-Ⅰ、miR-182水平升高(P<0.05);与Ⅰ期组相比,Ⅱ~Ⅲ期组血清NLRP3、sTNFR-Ⅰ、miR-182水平升高(P<0.05);血清NLRP3、sTNFR-Ⅰ、miR-182水平与CA分期呈正相关(P<0.05);血清NLRP3、sTNFR-Ⅰ、miR-182联合检测诊断PROM合并CA的曲线下面积(AUC)比单个指标检测值高(P<0.05),且联合检测的敏感度、特异度为86.54%、90.74%。结论PROM产妇合并CA血清NLRP3、sTNFR-Ⅰ、miR-182水平呈高表达,三指标与CA分期呈正相关,且三指标联合检测可提高PROM产妇合并CA的预测价值。