妊娠合并子宫肌瘤红色变性的诊治现状

妊娠合并子宫肌瘤红色变性发生于妊娠中、晚期和产褥期,是一种特殊类型的坏死。症状表现为局部持续性腹痛,部分伴发热,白细胞增高;有规律或不规律子宫收缩,肿瘤局部有明显压痛;彩色多普勒显示其内回声强弱不等,瘤内血流信号稀少。诊断需要与妊娠合并子宫肌瘤蒂扭转及子宫扭转急腹症相鉴别。主要采取卧床休息、支持疗法、镇静止痛、抑制宫缩、预防应用抗生素及小剂量肝素等保守治疗为主。如果保守治疗无效,应行手术治疗。

子宫腺肌病的保守治疗

近年来,子宫腺肌病的发病率有逐年上升趋势,临床表现具有多样化的特点。该病治疗方法包括高强度聚焦超声治疗、药物治疗、子宫切除手术、子宫动脉栓塞治疗、放置左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS,商品名:曼月乐)、子宫内膜剥除术等。药物治疗近期效果明显,但是停药后易复发;切除子宫往往导致患者丧失生育能力;子宫动脉栓塞治疗操作难度大,影响疗效因素多;放置LNG-IUS具有不用手术、患者依从性好的优点,但是有部分患者会有点滴出血等问题;子宫内膜剥除术效果肯定,但是不良反应相对较多,因此各种治疗方法均存在一定局限性。随着患者对保留子宫的期望值越来越高,临床应用的很多治疗子宫腺肌病的保守方法,已经成为目前临床医生普遍关心的问题。综述子宫腺肌病的保守治疗。

妊娠合并子宫肌瘤阴道分娩可行性分析

目的:探讨妊娠合并子宫肌瘤阴道分娩的可行性。方法:选择收治的妊娠合并子宫肌瘤孕妇94例作为观察组,其中以剖宫产方式结束妊娠的62例孕妇作为观察1组,以阴道分娩方式结束妊娠的32例孕妇作为观察2组,将同期阴道分娩的无子宫肌瘤孕妇72例作为对照组,比较各组临床指标。结果:观察1组和观察2组之间术中或产时失血量、术后或产后住院天数比较差异均有统计学意义(P<0.05),年龄、产后出血率、新生儿体重、阿氏评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察2组与对照组之间年龄、总产程时限比较差异均有统计学意义(P<0.05),产时失血量、产后出血率、新生儿体重、阿氏评分、产后住院天数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:对于子宫肌瘤未阻塞产道的孕妇建议阴道分娩。

椎管内分娩镇痛对非绝对医学指征剖宫产率及产钳助产率的影响

目的：探讨椎管内分娩镇痛对非绝对医学指征剖宫产率及自然分娩产钳助产率的影响。方法：收集天津市滨海新区塘沽妇幼保健院开展分娩镇痛前（2005年1月～2006年12月，6330份，A组）和开展分娩镇痛后（2011年1月～2012年12月，9681份，B组）住院分娩产妇分娩资料共16011份，比较两组非绝对医学指征剖宫产率及经阴道分娩产钳助产率的变化，分析开展分娩镇痛对两者的可能影响。结果：经统计学分析，开展分娩镇痛后一定时间周期内住院分娩产妇净增加34．6％；B组非绝对医学指征剖宫产率（16．7％）明显低于A组（41．3％），两者比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；B组经阴道分娩产钳助产率（3．5％）略高于A组（2．1％），两者比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：开展椎管内分娩镇痛可扩大医院影响力，提高社会效益，并能显著降低非绝对医学指征剖宫产率。