精细化护理在骨科手术患者心电监护中的应用效果

目的探讨精细化护理在骨科手术患者心电监护中的应用效果。方法选取2018年5月至2019年5月天津市滨海新区大港医院收治的120例骨科术后心电监护患者作为研究对象,按照干预方式的不同分为观察组和对照组,各60例。对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上行精细化护理,比较两组的生命质量评分及并发症发生情况。结果观察组生命质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论骨科手术患者心电监护中行精细化护理能更好地提高患者的生命质量,降低并发症发生率,促进患者快速恢复。

miR-7对乳腺癌细胞骨转移的影响

目的探讨miR-7抑制乳腺癌细胞骨转移的分子机制。方法转染含miR-7基因序列的GFP表达质粒进入MDA-MB-231乳腺癌细胞,荧光显微镜下检测外源基因的整合效率,Western blot方法检测PI3K、AKT-2、CXCR-4和MMP-9的蛋白表达量,Transwell体系检测乳腺癌细胞的迁移能力;建立乳腺癌骨转移模型,病理检查分析骨转移情况;miRNA靶基因预测软件分析miR-7潜在治疗靶点。结果荧光显示含GFP/miR-7基因的质粒被高效转入乳腺癌细胞,转染后癌细胞PI3K、AKT-2和CXCR-4的蛋白量均有明显降低(P<0.05,P<0.01),MMP-9无明显变化(P>0.05);体内外模型均显示miR-7可抑制乳腺癌细胞的远位转移;miRNA靶基因预测软件分析显示PI3K是miR-7的潜在沉默靶点之一。结论 miR-7可能通过靶向沉默PI3K/AKT-2通路途径间接影响CXCR-4/SDF-1轴进而抑制乳腺癌细胞的骨转移。

改良平卧体位(无牵引床)在股骨粗隆间骨折手术中的应用体会

目的:观察改良平卧体位(无牵引床)下应用股骨近端防旋髓内钉治疗股骨粗隆间骨折的效果。探讨其优缺点,研究其可行性。方法:对我科室2013年6月—2015年2月收治的64例股骨粗隆间骨折在改良平卧体位(无牵引床)下行PFNA内固定术,对结果进行总结分析。结果:对于Ⅱ~Ⅲ型骨折患者,改良平卧体位下均顺利完成手术,Ⅳ型骨折患者中有2例因操作困难中途变换了体位。所有患者骨折均顺利愈合,髋关节功能良好。结论:改良平卧体位(无牵引床)可以满足手术对体位要求,能够缩短手术时间,在基层医院值得推广使用。

Hybrid外固定支架治疗胫骨远端开放性骨折

目的:探讨使用Hybrid外固定支架治疗胫腓骨远端开放粉碎性骨折的疗效。方法:本科室自2008年6月-2015年12月使用Hybrid外固定支架治疗12例胫骨远端开放粉碎性骨折患者。结果:12例患者均获随访,骨折均达到骨性愈合,未发生骨不愈合及骨感染等并发症,2例发生短暂针道感染,经过换药愈合。功能恢复满意,生活无影响。结论:Hybrid外固定支架具有操作简单灵活、并发症少、固定牢固,免除二次手术等优点,是治疗胫骨远端开放骨折的有效方法。

髋关节改良Smith-Petersen入路联合Herbert螺钉治疗PipkinⅡ型骨折

目的:探讨髋关节改良Smith-Petersen入路联合Herbert螺钉治疗PipkinⅡ型骨折的临床效果。方法:回顾性分析23例应用改良Smith-Petersen入路联合Herbert螺钉治疗的PipkinⅡ型骨折患者的临床资料,术后随访观察和记录相关并发症的发生情况,定期复查X线片观察骨折愈合情况,同时采用疼痛视觉模拟量表(VAS)、髋关节Harris评分和Thompson-Epstein临床评价标准综合评估手术治疗效果。结果:23例患者术后切口均一期愈合,所有患者术后均获12~16个月(平均13.6个月)随访,术后并发症发生率为13.0%,其中股骨头缺血性坏死2例,创伤性关节炎1例,股外侧皮神经损伤1例。患者均未出现切口感染、内固定失败、大血管损伤和异位骨化等并发症。术后3、6、12个月髋关节Harris评分分别为(52.9±19.3)分、(69.1±8.2)分和(82.6±5.2)分,均较之术前的(28.4±2.7)分有明显改善,差异均有明显统计学意义(P<0.01)。所有患者术后末次随访时Thompson-Epstein临床评价标准:优14例、良6例、可3例,优良率87.0%,平均VAS评分为(1.3±0.7)分。结论:髋关节改良Smith-Petersen入路联合Herbert螺钉治疗PipkinⅡ型骨折,具有显露效果良好、手术创伤小、出血量少、加压固定稳定性好、有助于患者髋关节功能早期恢复,值得临床推广应用。

后路小切口髋关节置换术治疗老年单侧创伤性股骨颈骨折患者的临床疗效

目的:分析后路小切口髋关节置换术治疗老年单侧创伤性股骨颈骨折患者的临床效果。方法:选取我院老年单侧创伤性股骨颈骨折患者74例(2018年1月-2019年2月),按手术方案不同分为试验组(n=37)与对照组(n=37),对照组行前外侧入路小切口髋关节置换术,试验组行后路小切口髋关节置换术。对比两组优良率、围术期情况(手术时间、切口长度、术中出血量)、并发症发生率;统计对比两组术前、术后1个月、术后3个月、术后6个月Harris髋关节功能评分量表(Harris)评分。结果:试验组优良率较对照组高(P<0.05);试验组切口长度较对照组短,术中出血量较对照组少(P<0.05);试验组并发症发生率与对照组相比无显著差异(P>0.05);试验组术后1个月、3个月、6个月Harris评分较对照组高(P<0.05)。结论:后路小切口髋关节置换术应用于老年单侧创伤性股骨颈骨折患者中,可提高优良率,减小手术切口,减少术中出血量,且并发症发生率低,可加快患者髋关节功能恢复。

下肢骨折后预防深静脉血栓形成的护理研究

目的探讨下肢骨折后护理干预对预防下肢深静脉血栓形成的临床效果。方法选取2013年1月~2016年2月本院收治的下肢骨折患者113例作为研究对象,均给予手术治疗,术前及术后均给予相应的护理干预,同时观察患者下肢深静脉血栓形成的情况。结果本组患者术前发生深静脉血栓2例,经下腔静脉滤器置入后完成手术。余均顺利完成骨科手术,术后发生深静脉血栓3例,经抗凝及溶栓后痊愈出院。结论对下肢骨折患者加强术前的护理评估,密切观察,进行健康宣教以及指导合理的护理锻炼,能够有效地预防下肢深静脉血栓形成。

康复护理对腰椎间盘突出症手术患者康复的影响

目的探讨康复护理对腰椎间盘突出症手术患者康复的影响。方法选取2015年2月至2017年1月本院所收治的腰椎间盘突出症患者160例作为研究对象,按照随机数字法分为实验组和常规组。常规组患者给予常规护理,实验组患者在常规组护理基础上采用康复护理。观察和对比两组患者术前、术后的生活质量与肢体功能。结果干预前,两组的肢体功能、生活质量数据比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,实验组患者的肢体功能、生活质量数据显著高于常规组,两组数据的差异有统计学意义(P<0.05)。结论康复护理对腰椎间盘突出症手术患者康复的影响显著,能够有效地改善患者的生活质量以及肢体运动能力,为患者术后优质生活提供帮助,值得临床推广。

优质护理干预对人工髋关节置换术患者心理状态、疼痛程度及康复效果的影响

目的探讨优质护理干预对人工髋关节置换术患者心理状态、疼痛程度及康复效果的影响。方法选取2016年5月至2017年8月收治的人工髋关节置换术患者82例,将2016年5—12月予以常规护理的41例患者作为对照组,2017年1—8月予以优质护理干预的41例患者作为观察组,比较两组心理状态、疼痛程度和康复效果。结果术后第3天两组焦虑自评量表(SAS)评分及视觉模拟评分法(VAS)评分均较手术前明显降低,且观察组均低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。出院前观察组Harris髋关节功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论对人工髋关节置换术患者实施优质护理干预,能明显调节患者的心理状态,降低疼痛程度,改善髋关节功能。

不同入路钢板内固定术对AO-C型肱骨远端骨折患者肘关节功能恢复的影响

目的:探讨不同入路钢板内固定术对AO-C型肱骨远端骨折患者肘关节功能恢复的影响。方法:选择2016年1月—2019年12月于本院骨科治疗AO-C型肱骨远端骨折的60例患者作为观察对象,按照不同治疗方法将其分为Ⅰ组(30例)与Ⅱ组(30例),Ⅰ组采用经尺骨鹰嘴截骨入路钢板内固定术治疗,Ⅱ组采用肱三头肌两侧入路钢板内固定术治疗。观察和对比两组手术时间、手术出血量、肘关节功能评分、并发症发生率。结果:两组并发症发生率对比无显著差异(P>0.05);与Ⅱ组相比,Ⅰ组手术时间较短、手术出血量较少,组间差异显著(P<0.05);两组入院时肘关节功能评分相比无显著差异(P>0.05),出院后6个月Ⅰ组肘关节功能评分高于Ⅱ组,组间差异显著(P<0.05)。结论:采用经尺骨鹰嘴截骨入路钢板内固定术治疗AO-C型肱骨远端骨折患者,不仅能缩短手术时间,减少手术出血量,还能促进肘关节功能恢复,且具有一定的安全性。

半髋关节置换术与PFNA固定术治疗股骨转子间骨折的疗效比较

目的:对比半髋关节置换术与PFNA固定术治疗股骨转子间骨折的临床疗效。方法:回顾性分析某院108例股骨转子间骨折的患者,其中半髋关节置换术组52例,PFNA固定术组56例,观察两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、下床时间、术后并发症、Harris评分、满意度。结果:半髋关节置换术组的手术时间、术中出血量、术后引流量均明显高于PFNA固定术组,而术后下床时间显著低于PFNA固定术组(P<0.05);两组患者在术后第1个月、第3个月、第6个月、第12个月的Harris评分指数之间的差异无统计学意义(P>0.05);在随访1年后,两组患者满意率无统计学差异(P>0.05)。结论:半髋关节置换术和PFNA固定术均是治疗股骨转子间骨折的有效手段,可根据患者病情进行个体化治疗。

干预性护理对老年股骨粗隆间骨折患者术后疼痛及康复效果的影响

目的探讨干预性护理对老年股骨粗隆间骨折患者术后疼痛及康复效果的影响。方法选取2015年12月至2017年9月接受手术治疗的老年股骨粗隆间骨折患者86例,依据随机数字表法分为对照组与观察组,各43例。对照组予以常规护理干预,观察组在对照组的基础上予以干预性护理。分析并对比两组术后疼痛及康复效果。结果术后第3天两组视觉模拟评分法(VAS)评分均低于本组手术当天,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后2个月两组Harris评分均高于本组术前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对行手术治疗的老年股骨粗隆间骨折患者实施干预性护理,能有效减轻术后疼痛程度,有利于提高康复效果,改善髋关节功能。

半导体激光治疗仪联合护理干预对全膝关节置换术后患者康复的影响

目的 探讨半导体激光治疗仪联合护理干预对全膝关节置换术后患者康复的影响。方法 选取2015年9月至2017年9月行全膝关节置换术的患者78例,将其以随机数字表法分为观察组及对照组,各39例。对照组采用常规护理,观察组在对照组护理基础上应用半导体激光治疗仪联合护理干预。比较两组术后康复情况及术后疼痛。结果 观察组术后肌力恢复、肿胀消退及关节活动度恢复时间均短于对照组,术后第2、8天视觉模拟评分法(VAS)评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 半导体激光治疗仪联合护理干预用于全膝关节置换术患者中可促进患者关节功能恢复,减轻疼痛。

骨水泥型人工半髋关节假体置换术对老年股骨颈骨折患者术后康复及髋关节功能的影响

目的:探讨骨水泥型人工半髋关节假体置换术对老年股骨颈骨折患者术后康复及髋关节功能的影响。方法:选取我院老年股骨颈骨折患者94例,按随机数字表法分为研究组(n=47)、对照组(n=47)。对照组采用生物型人工半髋关节假体置换术,研究组采用骨水泥型人工半髋关节假体置换术,统计比较两组围术期指标(手术时间、术中出血量、开始活动时间、扶拐活动时间)、手术前后髋关节功能(HSS)评分及并发症发生率。结果:研究组手术时间长于对照组,术中出血量少于对照组,开始活动时间、扶拐活动时间短于对照组(P<0.05);术后1个月、3个月、6个月研究组HSS评分较对照组高(P<0.05);研究组并发症发生率4.26%低于对照组19.15%(P<0.05)。结论:骨水泥型人工半髋关节假体置换术应用于老年股骨颈骨折患者,可减少术中出血量,促进患者术后康复,提高其髋关节功能,且安全性高。

微型钢板与克氏针内固定在掌指骨骨折患者中的应用效果

目的观察微型钢板与克氏针内固定在掌指骨骨折患者中的应用效果。方法选择2016年1月至2017年12月医院治疗的106例掌指骨骨折患者作为研究对象,应用随机数字表法分为对照组和试验组,各53例。对照组接受克氏针内固定治疗,试验组采取微型钢板内固定治疗。观察两组手指关节活动度及并发症发生情况。结果试验组手指关节活动度恢复优良率高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。试验组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论掌指骨骨折患者接受微型钢板内固定治疗效果确切,且并发症少,利于恢复手指关节活动度。

综合性护理干预对老年股骨转子间骨折患者术后关节功能恢复的影响

目的观察综合性护理干预对老年股骨转子间骨折患者术后关节功能恢复的影响。方法选取2016年6月至2017年6月,天津市滨海新区大港医院老年股骨转子间骨折手术患者94例,随机分为对照组和观察组,每组47例。对照组给予围手术期常规护理措施,观察组在对照组基础上给予围手术期综合性护理干预措施。比较两组术后关节功能恢复情况及并发症。结果观察组术后1、3、6个月Harris评分均高于对照组,术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合性护理干预可促进老年股骨转子间骨折患者术后髋关节功能恢复,减少术后并发症发生。

防旋型股骨近端髓内钉与钢板内固定在股骨粗隆间骨折患者治疗中的应用效果比较

目的比较防旋型股骨近端髓内钉(PFNA)与钢板内固定在股骨粗隆间骨折(IFF)患者治疗中的应用效果。方法回顾性分析2016年7月至2017年6月天津滨海新区大港医院78例IFF患者的临床资料,根据手术方式不同分为两组,每组39例。试验组行PFNA治疗,对照组接受钢板内固定治疗。观察两组手术情况、髋关节功能恢复效果、并发症等。结果试验组术中出血量、手术时间少于对照组,Harris评分高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);试验组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论将PFNA用于IFF患者治疗中创伤轻微且术后并发症少,利于加快患者骨折愈合,提升髋关节功能。

颈椎椎管扩大椎板成形术后轴性症状发生原因的研究进展

颈椎椎管扩大椎板成形术是治疗多节段脊髓型颈椎病或后纵韧带骨化症的常见术式,具有脊髓功能改善明显、疗效持久等优点。但术后轴性症状是其常见并发症之一,患者常在颈椎后路椎管扩大成形术后感觉颈项部及肩背部疼痛,伴有酸胀、僵硬、沉重感和肌肉痉挛等症状。多数患者经过治疗症状可在6个月后得到一定程度的缓解,但也有持续10年之久的,严重影响患者生活质量。但目前轴性症状发生的机制及发生原因还不确切。可能的影响因素包括患者术前基本条件、C_(2)或C_(7)肌肉脱离、术前轴痛、术后颈椎固定时间延长、颈椎前凸减少、椎板开门角度等。本文就颈椎椎管扩大成形术后轴性症状发生原因做一综述,希望对临床治疗颈椎病,预防轴性症状提供参考。

针对性护理对脊椎骨折患者术后康复锻炼依从性及生命质量的影响

目的探讨针对性护理对脊椎骨折患者术后康复锻炼依从性及生命质量的影响。方法选取2016年5月至2017年5月收治的82例脊椎骨折术后康复期患者,利用随机数字表法分为观察组和对照组,每组41例。对照组术后采取常规护理措施,观察组采取针对性护理干预措施,对比两组术后康复锻炼依从性及生命质量。结果护理1、4周,观察组康复锻炼完全依从性、生命质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对性护理可提升脊椎骨折患者术后康复锻炼依从性,改善患者生命质量。

微创经皮Herbert螺钉内固定治疗新鲜腕舟骨骨折患者的疗效

目的比较微创经皮Herbert螺钉内固定与石膏外固定治疗新鲜腕舟骨骨折患者的临床疗效。方法选择2014年3月至2016年2月收治的98例新鲜腕舟骨骨折患者,将其按掷硬币法随机分为试验组和对照组,各49例。对照组采用石膏外固定治疗,试验组采用微创经皮Herbert螺钉内固定治疗。随访2年,评估两组临床疗效、术后恢复效果、疼痛程度及日常活动能力。结果随访2年,试验组优良率、腕关节尺/桡偏、屈/伸度数高于对照组,恢复工作时间及骨折愈合时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组视觉模拟评分法(VAS)评分与Barthel指数(BI)评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论微创经皮Herbert螺钉内固定可提高新鲜腕舟骨骨折患者的临床疗效,减轻患者疼痛,缩短骨折愈合及恢复工作时间,改善其腕关节活动度,提高日常活动能力。