铜绿假单胞菌引发视网膜下脓肿剖析

目的探讨视网膜下脓肿的临床特征,减少误诊误治。方法回顾性分析铜绿假单胞菌引发视网膜下脓肿1例的临床资料。结果本例因右眼视物模糊1个月,视物不见、眼痛1 d入院。40年前患肺结核,已治愈。查体:右侧瞳孔不规则散大,对光反射消失,虹膜后粘连,玻璃体灰黄色混浊。视力:右眼光感,左眼4.8;眼压:13 mm Hg(右),15 mm Hg(左);眼眶CT示:玻璃体腔内可见一5 mm×3 mm大小的高密度影。初步诊断:眼内炎(右),葡萄膜炎(右),老年性白内障(双)。急诊手术治疗,术后细菌培养及药敏试验结果回报:有铜绿假单胞菌生长,对氨基糖苷类和喹诺酮类药物敏感,确诊为视网膜下脓肿(右)予对症治疗。术后右眼眼压升高,先后行右眼激光虹膜切开术+前房穿刺放液和巩膜外切开排脓+妥布霉素视网膜下灌洗,但效果欠佳,右眼光感丧失。后患者要求摘除眼球,术后病理诊断为眼球炎性坏死组织侵及脉络膜。结论临床遇及视网膜下脓肿患者,应尽早行相关医技检查,争取早诊断、早治疗,以减轻眼部损伤。

糖尿病患者有临床意义黄斑水肿的脉络膜厚度及相关因素分析

目的应用增强深度成像相干光断层扫描（EDI—OCT）技术观察糖尿病患者有临床意义黄斑水肿（cSME）的中心凹下脉络膜厚度（SFCT）及相关因素分析。方法选取40例正常对照组（A组）、49例2型糖尿病患者不伴CSME组（B组）及37例2型糖尿病患者伴CSME组（C组）纳入本研究，其中男性67例，女性59例。应用海德堡频域OCT对全部研究对象进行EDI．OCT检查。组间SFCT的比较采用单因素方差分析法（ANOVA），以有无CSME为因变量，以相关因素为自变量进行logistic回归分析。CSME的SFCT与患者糖尿病病程、空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）、尿白蛋白排泄率（UAER）等因素的相关性应用Pearson相关分析。结果A组的平均SFCT为（271．49±36．18）μm，B组的平均SFCT为（260．48±35．27）μm，2者比较差异无统计学意义（P〉0．05）；C组的平均SFCT为（227．90±34．73）μm，与A组比较，差异有统计学意义（P 〈0．01）；B组与C组比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。2型糖尿病患者有临床意义黄斑水肿的平均SFCT分别与LDL和UAER具有相关性（r=-0．609、-0．681，P〈0．01），而与患者的糖尿病病程、FBG、HbA1c、TG、TC、HDL、肌酐、收缩压（SBP）及舒张压（DBP）均无相关性（P〉0．05）。结论C组的平均SFCT较A、B组变薄，且C组糖尿病伴CSME患者的LDL和UAER水平与SFCT呈负相关，即随着LDL和UAER水平升高，SFCT呈减低趋势。