补肾调轴方改善体外受精-胚胎移植失败患者子宫内膜容受性的临床疗效

目的:评价补肾调轴方改善IVF-ET移植失败者或因子宫内膜薄而中断移植者子宫内膜容受性的临床疗效。方法:将39例行IVF-ET移植失败的患者和因子宫内膜薄而取消移植的患者作为研究对象,予补肾调轴方颗粒进行治疗,记录并观察治疗前后患者移植周期排卵日子宫内膜形态类型、种植日子宫内膜厚度以及子宫内膜血流灌注类型的改善情况。结果:治疗后子宫内膜厚度、形态类型以及血流灌注类型较治疗前均有改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中药补肾调轴方能增加子宫内膜厚度、改善子宫内膜形态和血流灌注类型,提高子宫内膜容受性,有助于胚胎的着床成功。

抗苗勒管激素Ⅱ型受体、促卵泡激素受体、促黄体生成素受体与卵巢储备关系

目的:探讨不同卵巢储备女性卵泡液及颗粒细胞中抗苗勒管激素Ⅱ型受体(AMHRⅡ)、促卵泡激素受体(FSHR)、促黄体生成素受体(LHR)表达及其相关性。方法:选取2016年12月30日—2019年5月30日在天津爱维医院行体外受精-胚胎移植女性110例,根据患者卵巢功能分为卵巢功能正常组43例、卵巢功能减退(DOS)组37例、卵巢早衰(POF)组30例。获取各组卵泡液及颗粒细胞,qRT-PCR法检测AMHRⅡ、FSHR、LHR m RNA的相对表达量。结果:POF组年龄、体质指数、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)高于正常组和DOS组,窦卵泡个数、获卵个数、AMH、雌二醇(E2)、孕酮(P)低于正常组和DOS组(P<0.05)。AMHRⅡ、FSHR、LHR相对表达量POF组最低、DOS组次之、功能正常组最高(P<0.05)。相关性分析显示,正常组FSHR与LHR、AMHRⅡ表达量呈正相关,LHR与AMHRⅡ表达量呈正相关(均P<0.05);DOS组FSHR与LHR、AMHRⅡ表达量呈正相关,POFFSHR与AMHRⅡ表达量呈正相关(P<0.05)。结论:不同卵巢储备女性AMHRⅡ、FSHR、LHR表达量存在差异,提示其可能参与了卵巢储备异常的发生。

腹腔镜术后药物治疗子宫内膜异位症合并不孕患者的妊娠分析

目的 :探讨腹腔镜术后药物治疗对子宫内膜异位症(endometriosis, Ems)合并不孕患者妊娠结局的影响。方法 :选取90例子宫内膜异位症合并不孕患者并随机分为观察组和对照组各45例。对照组行腹腔镜手术治疗后给予常规治疗;观察组在对照组的基础上给予孕三烯酮治疗。观察并比较两组妊娠结局、血清癌抗原125(cancer antigen 125,CA125)、超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein, hs-CRP)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)情况。结果 :观察组妊娠成功比例显著高于对照组(42.22%vs 22.22%,P <0.05);观察组Ems复发比例显著低于对照组(13.33%vs 35.56%,P <0.05);两组患者治疗后的CA125、hs-CRP、VEGF均降低且观察组患者治疗后的上述指标显著低于对照组(P <0.05);观察组有2例出现谷丙转氨酶升高,对症处理后恢复。结论 :子宫内膜异位症合并不孕患者腹腔镜术后给予药物治疗,能够提高妊娠成功率,并降低Ems术后复发率。

CD138阴性的慢性子宫内膜炎患者胚胎移植时干预治疗的价值

目的探讨宫腔镜检查符合慢性子宫内膜炎(CE)标准,而免疫组化CD138染色检查结果阴性的患者在辅助生殖方面进行胚胎移植时是否有干预治疗的价值。方法回顾性分析2017年1月至2020年12月在该院接受辅助生殖技术助孕,从而行宫腔镜及病理组织检查的患者共计2621例,按检查结果和试验要求筛选出60例宫腔镜下符合CE诊断标准而免疫组化CD138染色检查结果阴性的患者,以是否接受干预治疗分为两组,其中A组30例患者行宫腔镜及病理组织检查后未接受干预治疗;B组30例患者行宫腔镜及病理组织检查后接受干预治疗。分析所有患者宫腔镜及病理组织检查结果;B组患者按照CE干预治疗14 d后,比较两组患者转化日内膜厚度、移植胚胎数、优质胚胎数;比较两组囊胚占比率、临床妊娠率及足月活产率。结果A、B组转化日内膜厚度、移植胚胎数、优质胚胎数、囊胚占比率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);B组临床妊娠率、足月活产率均高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胚胎移植时需重视部分患者宫腔镜下表现为CE而免疫组化CD138染色检查结果阴性的情况,结合临床经验可适当进行干预治疗后再进行胚胎移植助孕,以获得更好的临床妊娠率和足月活产率。

SNARE及其相关蛋白与生育能力相关性的探讨

可溶性NSF附着蛋白受体(Soluble NSF Attachment Protein Receptor,SNARE)蛋白通过介导囊泡的膜融合来调节细胞内的物质运输和调节神经递质的释放。此外,多项研究表明SNARE及其相关蛋白与卵泡发育排卵、卵母细胞的减数分裂、受精和男性生殖器的发育存在一定的关联。

不同年龄段血清抗苗勒管激素水平(AMH)与试管婴儿临床妊娠率的相关性及临床预测价值

目的:讨论并分析进行体外受精—胚胎移植的不同年龄段不孕患者体内血清抗苗勒管激素水平(AMH)和试管婴儿临床妊娠率之间的相关性,以及AMH的临床预测价值。方法:选取我院2018年1月—2018年12月收治的186例不同年龄段的不孕患者作为研究对象,按年龄段分为四组:“1组(<30岁)51例;2组(30~35岁)52例;3组(36~40岁)50例;4组(>40岁)33例”,对比分析两组患者促排卵期间各指标(血清AMH水平、获卵数、窦卵泡数、Gn总量)变化情况以及妊娠指标(优质胚胎数、冷冻胚胎数、胚胎移植数以及临床妊娠率)变化情况。结果:4组促排卵期间血清AMH水平以及Gn总量之间存在显著差异(P<0.05),且血清AMH水平随年龄增长而逐渐下降,Gn总量随年龄增长而逐渐上升,各组获卵数和窦卵泡数之间差异不显著(P>0.05);4组优质胚胎数、冷冻胚胎数和胚胎移植数不存在显著差异(P>0.05),但临床妊娠率差异显著(P<0.05),且随着年龄的增长其临床妊娠率逐渐下降;患者血清AMH水平和其临床妊娠率之间存在正相关关系(r=0.667,P<0.05)。结论:随着不孕患者年龄的增长其血清AMH水平不断下降,试管婴儿临床妊娠率也不断下降,患者血清AMH水平与临床妊娠率存在正相关关系,但无法独立预测试管婴儿临床妊娠结局,需综合考虑患者的年龄以及血清AMH水平。

宫腔镜术后多西环素治疗子宫内膜炎的临床效果及有效性分析

目的:分析子宫内膜炎患者在宫腔镜术后采用多西环素治疗的价值。方法:筛选2018年1月—2020年7月入本院治疗的子宫内膜炎患者80例作为观察对象,并按“随机抽样法”分为两组,每组40例,对照组给予甲硝唑治疗,观察组在对照组基础上采用多西环素治疗,对比两组临床疗效、预后效果、临床指标、不良反应发生情况。结果:观察组临床总有效率高于对照组(P<0.05);观察组子宫内膜炎症缓解率、妊娠率高于对照组(P均<0.05);治疗后观察组白介素-2(IL-2)水平高于对照组,肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、白介素1β(IL-1β)水平低于对照组(P均<0.05);两组不良反应总发生率相比无统计学差异(P>0.05)。结论:宫腔镜术后选择多西环素对子宫内膜炎进行治疗既可提高妊娠率,又可改善机体炎症状态,确保治疗安全性及有效性,值得借鉴。

抗苗勒管激素指标对女性生理病理影响的研究进展

抗苗勒管激素又被称为苗勒管抑制物,对于女性的生理及病理均存在重要影响,是一种具有稳定性的标记物,与其他生物物理、生化标记物相比较,抗苗勒管激素在女性的卵巢功能评估中存在重要影响,可有效测量卵巢早衰,对于绝经时间同样具有预测效果。本文主要综述抗苗勒管激素对女性生理、病理影响,对于深入认识抗苗勒管激素指标对女性生理病理影响具有重要指导意义。

关于输卵管积水腹腔镜镜下双侧输卵管切除的临床观察及妊娠结局

目的探讨腹腔镜下不同术式对双侧输卵管积水致不孕患者妊娠结局的影响。方法选取2017年1月～2018年1月我院收治的双侧输卵管积水致不孕患者70例,将其随机分为两组,各35例。两组患者均给予腹腔镜手术进行治疗。对照组腹腔镜下行输卵管切除术,而观察组行输卵管近端离断远端造口术。对比两组患者妊娠结局。结果观察组优质胚胎率、卵裂率、临床妊娠率等与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下输卵管切除术与输卵管近端离断远端造口术均可明显提高患者临床妊娠率、优质胚胎率等,均具有改善妊娠结局的显著效果,且安全可靠,术中应根据患者病情选用最合适的术式。

温针灸联合中药汤剂治疗卵泡发育不良性不孕症患者的临床效果

目的探讨温针灸联合中药汤剂治疗卵泡发育不良性不孕症患者的临床效果。方法选取医院2017年9月至2018年5月收治的82例卵泡发育不良性不孕症患者作为研究对象,根据患者意愿分为两组,各41例。试验组接受温针灸联合中药汤剂治疗,对照组接受常规药物治疗。观察两组临床治疗效果。结果与对照组比较,试验组治疗总有效率、高温相持续时间和孕激素水平均高(P<0.05),子宫内膜分泌时相低(P<0.05)。结论在卵泡发育不良性不孕症患者的临床治疗中,温针灸联合中药汤剂的应用疗效显著,能够排除卵泡发育不良的诱发因素,促进卵泡良好发育,帮助患者顺利受孕。

异常子宫出血的宫腔镜诊疗优势

目的探讨异常子宫出血的宫腔镜诊断价值。方法选取我院收治的82例异常子宫出血患者进行分析,将其随机分组,给予宫腔镜诊疗者设定为观察组,给予传统阴道B超诊疗者设定为对照组,每组41例患者。结果观察组诊断符合率为90.24%,对照组诊断符合率为65.85%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔镜应用于异常子宫出血诊断中,可有效提高诊断符合率,利于临床的治疗,故方案值得推广。

宫腔镜下慢性子宫内膜炎的临床研究

宫腔镜联合经阴道超声对慢性子宫内膜炎临床诊断准确率的影响,慢性子宫内膜炎早期病灶较为微小,无明显症状,随着病情进展,可出现月经量增多、不规则阴道流血等现象。既往临床常用阴道超声结合症状体征进行诊断,但阴道超声无法检测微小子宫内膜病变,增加漏诊率的同时耽误患者病情。有研究显示,阴道超声联合宫腔镜检查可提高慢性子宫内膜病变患者诊断准确度,为其诊疗提供重要信息。本研究通过联合宫腔镜与阴道超声检测慢性子宫内膜炎,分析临床诊断准确率的影响。报告如下。

畸形精子症患者的精子DNA完整性与年龄及常规精液参数的相关关系

目的:分析畸形精子症患者的精子DNA完整性和年龄、常规精液参数的相关关系。方法:选择2018年1月至12月天津爱维医院生殖中心收治的200例因畸形精子症不育男性患者的精液标本进行回顾性分析,以不同精子DNA完整性进行分组,A组(100例)均为精液质量正常者,B组(100例)均为精液质量异常者,比较两组患者的年龄和常规精液参数。结果:(1)两组中,年龄≥35岁患者的正常形态精子(NF)、非前向运动精子(NP)、精子DNA碎片指数(DFI)、DFI(0%~10%)、DFI(>10%)与<35岁的患者比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)年龄<35岁的患者中,B组的精子浓度、总精子数、NF、前向运动精子(PR)、NP、不动精子(IM)、DFI、DFI(0%~10%)、DFI(>10%)与A组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);年龄≥35岁的患者中,B组的精子浓度、总精子数、NF、PR、NP、IM、DFI、DFI(0%~10%)、DFI(>10%)与A组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:畸形精子症患者精子DNA完整性随着年龄的增大而变差,常规精液参数也更异常,因此,在对不育症男性在评估生育能力时,不仅要做精液常规检测,还应检测精子DNA完整性。

体外受精-胚胎移植治疗后妊娠的重度晚发型卵巢过度刺激综合征患者的护理效果与活产结局的相关性

目的分析体外受精-胚胎移植治疗后妊娠的重度晚发型卵巢过度刺激综合征患者的护理效果与活产结局的相关性。方法回顾性分析2016年9月-2022年8月期间天津爱维医院收治的90例接受体外受精-胚胎移植治疗后妊娠的重度晚发型卵巢过度刺激综合征患者的病历资料,全部患者均予以相应的护理干预。依据妊娠结局将其分为活产组(n=60)和非活产组(n=30),通过比较两组既往的护理效果,进一步分析不同护理效果与活产结局的相关性。结果两组的平均年龄、不孕年限、不孕症类型、不孕原因、基础FSH、基础LH、基础雌二醇、Gn天数及Gn用量基础资料比较,差异无统计学意义(P>0.05);活产组的既往有IVF失败史的占比(16.67%)明显比非活产组(30.00%)低,P<0.05。两组的体质量指数、腹水、胸水护理结果比较,差异无统计学意义(P>0.05);活产组的SAS、SDS评分均明显低于非活产组,肝功能中度异常比例(6.67%)明显低于非活产组(16.67%),P<0.05。重度晚发型OHSS患者的SAS评分、SDS评分、肝功能中度异常比例与活产结局成反比关系。结论加强重度晚发型OHSS患者的个性化护理干预,帮助患者消除或缓轻负性情绪,积极予以保肝治疗,对提高其活产率有着积极影响。

间苯三酚辅助盐酸利托君治疗先兆流产的效果

目的:探讨间苯三酚辅助盐酸利托君治疗先兆流产的效果。方法:纳入天津爱维医院于2021年1月-2022年7月收治的87例先兆流产产妇作为研究对象,根据随机数字表法分为传统组(43例)和联合组(44例)。传统组给予间苯三酚治疗,联合组在传统组基础上联合盐酸利托君治疗,比较两组病情缓解情况、血清性激素水平、妊娠结局以及不良反应发生率。结果:联合组阴道出血量少于传统组,出血持续时间及药物起效时间短于传统组,继续妊娠时间长于传统组(P<0.05);联合组绒毛膜促性腺激素(β-hCG)及雌二醇(E2)、孕酮(P)高于传统组(P<0.05);两组胎儿窘迫发生率比较,差异无统计学差异(P>0.05),而联合组早产儿发生率低于传统组(P<0.05);联合组自然分娩发生率高于传统组(P<0.05);联合组不良反应发生率为4.54%,低于传统组的20.92%(P<0.05)。结论:孕20周后先兆流产产妇使用盐酸利托君联合间苯三酚治疗可通过调节血清性激素水平,改善妊娠结局降低剖宫产,减少不良反应的发生,提高治疗效果,对胎儿窘迫无影响。

定坤丹联合炔雌醇环丙孕酮片对多囊卵巢综合征患者性激素和脂代谢的影响

目的探讨定坤丹联合炔雌醇环丙孕酮片对多囊卵巢综合征(PCOS)患者临床疗效及性激素和脂代谢的影响。方法选取2021年1月-2023年1月天津爱维医院收治的92例PCOS患者分为对照组、观察组,每组46例。对照组以炔雌醇环丙孕酮片治疗,观察组增加定坤丹治疗。治疗6个月后,评估比较两组患者临床疗效、月经改善情况、性激素水平、脂代谢指标、治疗安全性等。结果观察组总有效率为91.30%(42/46),高于对照组的73.91%(34/46)(P<0.05)。治疗后,观察组月经周期小于对照组,经期天数、月经量均高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组雌二醇(E2)、促黄体生成素(LH)、血清睾酮(TSTO)水平低于对照组,卵泡雌激素(FSH)高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)低于对照组,高密度脂蛋白(HDL-C)高于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率对比未见显著差异(P>0.05)。结论定坤丹联合炔雌醇环丙孕酮片对PCOS患者有良好治疗效果,可改善患者月经情况,调节性激素和脂代谢水平,治疗安全性较好。

辅助生殖技术相关慢性子宫内膜炎的中西医治疗进展

慢性子宫内膜炎(chronic endometritis,CE)因无明显临床症状,易被忽视。随着辅助生殖技术(assited reproductive technology,ART)的发展,慢性子宫内膜炎的病因及诊断标准逐渐明确,其与反复种植失败(recurrent implantation failure,RIF)、反复自然流产(repeated spontaneous abortion,RSA)等的关系也逐渐显现。CE诊断的金标准是组织学见子宫内膜基质中CD138标记的浆细胞存在。治疗多以单用或联合应用口服抗生素为主。另外,中医药(traditional Chinese medicine,TCM)在治疗方面也显示出一定优势,但尚需大样本临床研究来验证。

反复种植失败患者内膜微刺激术后当月移植妊娠结局分析

目的:分析反复种植失败患者宫腔镜下内膜微刺激术后当月移植的妊娠结局。方法:选择某医院行宫腔镜检查反复种植失败的不孕症患者204例,于月经第2天给予雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片复合包装(芬吗通)的红片口服,每次2 mg、每天2次,直至宫腔镜检查当日。纳入宫腔镜检查和病理结果均正常的99例,分为当月移植组31例和次月移植组68例。收集入组病例的一般资料,包括年龄、不孕时间、基础窦卵泡计数(AFC)、体质量指数(BMI)、抗苗勒管激素(AMH)值、反复种植失败次数、优质胚胎比例、移植囊胚比例等进行汇总分析。均给予宫腔镜下内膜微刺激术,以小刮匙轻刮宫腔1-2周。当月移植组术后继续给予芬吗通(红片)行人工周期准备内膜;次月移植组术后适时给予孕激素撤退来月经,次月行人工周期准备内膜,适时行移植术。两组均根据内膜厚度和分型调整用药剂量决定移植日,监测指标包括转化日内膜厚度、内膜分型、血清雌二醇水平以及雌二醇作用内膜时间;根据相应监测数值,适时转化内膜,行胚胎移植术。移植术后10-14天行血β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)检测,移植术后25天行阴道超声检查,确定是否临床妊娠。电话随访分娩及新生儿情况。结果:(1)两组基础AFC、BMI及优质胚胎和移植囊胚构成比较,均差异不显著(P>0.05)。当月移植组年龄、不孕时间及反复种植失败次数,均非常显著高于次月移植组(P<0.01);AMH值非常显著低于次月移植组(P<0.01)。(2)当月移植组临床妊娠率51.61%(16/31),流产率12.50%(2/16),活产率45.16%(14/31),新生儿男女比例9?10;次月移植组临床妊娠率54.41%(37/68),流产率13.33%(5/37),活产率44.83%(29/68),新生儿男女比例18?16;两组上述指标比较,均差异不显著(P>0.05)。(3)当月移植组转化日雌二醇作用内膜时间,非常显著低于次月移植组(P<0.01);两组转化日血清雌二醇水平及内膜厚度、B型内膜构成比较,均差异不显著(P>0.05)。结论:宫腔镜下内膜微刺激术后当月移植,可以获得与次月移植相当的临床妊娠率和活产率,为反复种植失败的治疗提供了新的选择。

200例男性不育症患者精液支原体培养及药敏分析

目的分析男性不育症患者精液支原体培养和药敏结果.方法选2017年6月~2019年6月在我院治疗的200例男性不育症患者作为观察组,再选同期的200例常规婚检男性作为对照组,两组均取精液进行支原体分离培养鉴定和药敏试验,比较其阳性率和药物敏感性.结果观察组有86例检出阳性,阳性率为43%,包括解脲支原体(UU)感染55例,人型支原体(Mh)感染20例,混合感染11例.对照组检出阳性10例,阳性率为5%,均为解脲支原体感染,两组比较差异为(χ^2=9.517,P=0.000).对86例支原体培养阳性患者的药敏试验中,阿奇霉素的敏感性为94.29%,交沙霉素为96.51%,强力霉素为94.29%,美满霉素为95.35%,这四种抗生素敏感性高,疗效好.结论男性不育症主要是支原体感染引起,临床诊治时,应先做支原体培养和药敏试验,最终选择高敏感性的药物治疗,才能有效提高疗效,取得显著的临床效果.

二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮对多囊卵巢综合征不孕症的治疗效果

研究多囊卵巢综合征不孕症患者采取二甲双胍和炔雌醇环丙孕酮联合治疗的临床效果。方法:将我院2019年1月~2021年2月接诊的多囊卵巢综合征不孕症患者60例分为对照组30例和观察组30例,给予不同炔雌醇环丙孕酮。二甲双胍治疗,评估患者临床效果。结果:治疗后,观察患者激素水平对比、排卵率、妊娠率均优于对照组,早期流产率明显下降,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:多囊卵巢综合征不孕症激素水平多存在异常,而二甲双胍、炔雌醇环丙孕酮两组药物可对患者激素水平进行有效改善,对促进多囊卵巢综合征不孕症成功妊娠具有重要意义。