腹腔镜术后药物治疗子宫内膜异位症合并不孕患者的妊娠分析

目的 :探讨腹腔镜术后药物治疗对子宫内膜异位症(endometriosis, Ems)合并不孕患者妊娠结局的影响。方法 :选取90例子宫内膜异位症合并不孕患者并随机分为观察组和对照组各45例。对照组行腹腔镜手术治疗后给予常规治疗;观察组在对照组的基础上给予孕三烯酮治疗。观察并比较两组妊娠结局、血清癌抗原125(cancer antigen 125,CA125)、超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein, hs-CRP)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)情况。结果 :观察组妊娠成功比例显著高于对照组(42.22%vs 22.22%,P <0.05);观察组Ems复发比例显著低于对照组(13.33%vs 35.56%,P <0.05);两组患者治疗后的CA125、hs-CRP、VEGF均降低且观察组患者治疗后的上述指标显著低于对照组(P <0.05);观察组有2例出现谷丙转氨酶升高,对症处理后恢复。结论 :子宫内膜异位症合并不孕患者腹腔镜术后给予药物治疗,能够提高妊娠成功率,并降低Ems术后复发率。

CD138阴性的慢性子宫内膜炎患者胚胎移植时干预治疗的价值

目的探讨宫腔镜检查符合慢性子宫内膜炎(CE)标准,而免疫组化CD138染色检查结果阴性的患者在辅助生殖方面进行胚胎移植时是否有干预治疗的价值。方法回顾性分析2017年1月至2020年12月在该院接受辅助生殖技术助孕,从而行宫腔镜及病理组织检查的患者共计2621例,按检查结果和试验要求筛选出60例宫腔镜下符合CE诊断标准而免疫组化CD138染色检查结果阴性的患者,以是否接受干预治疗分为两组,其中A组30例患者行宫腔镜及病理组织检查后未接受干预治疗;B组30例患者行宫腔镜及病理组织检查后接受干预治疗。分析所有患者宫腔镜及病理组织检查结果;B组患者按照CE干预治疗14 d后,比较两组患者转化日内膜厚度、移植胚胎数、优质胚胎数;比较两组囊胚占比率、临床妊娠率及足月活产率。结果A、B组转化日内膜厚度、移植胚胎数、优质胚胎数、囊胚占比率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);B组临床妊娠率、足月活产率均高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胚胎移植时需重视部分患者宫腔镜下表现为CE而免疫组化CD138染色检查结果阴性的情况,结合临床经验可适当进行干预治疗后再进行胚胎移植助孕,以获得更好的临床妊娠率和足月活产率。

SNARE及其相关蛋白与生育能力相关性的探讨

可溶性NSF附着蛋白受体(Soluble NSF Attachment Protein Receptor,SNARE)蛋白通过介导囊泡的膜融合来调节细胞内的物质运输和调节神经递质的释放。此外,多项研究表明SNARE及其相关蛋白与卵泡发育排卵、卵母细胞的减数分裂、受精和男性生殖器的发育存在一定的关联。

不同年龄段血清抗苗勒管激素水平(AMH)与试管婴儿临床妊娠率的相关性及临床预测价值

目的:讨论并分析进行体外受精—胚胎移植的不同年龄段不孕患者体内血清抗苗勒管激素水平(AMH)和试管婴儿临床妊娠率之间的相关性,以及AMH的临床预测价值。方法:选取我院2018年1月—2018年12月收治的186例不同年龄段的不孕患者作为研究对象,按年龄段分为四组:“1组(<30岁)51例;2组(30~35岁)52例;3组(36~40岁)50例;4组(>40岁)33例”,对比分析两组患者促排卵期间各指标(血清AMH水平、获卵数、窦卵泡数、Gn总量)变化情况以及妊娠指标(优质胚胎数、冷冻胚胎数、胚胎移植数以及临床妊娠率)变化情况。结果:4组促排卵期间血清AMH水平以及Gn总量之间存在显著差异(P<0.05),且血清AMH水平随年龄增长而逐渐下降,Gn总量随年龄增长而逐渐上升,各组获卵数和窦卵泡数之间差异不显著(P>0.05);4组优质胚胎数、冷冻胚胎数和胚胎移植数不存在显著差异(P>0.05),但临床妊娠率差异显著(P<0.05),且随着年龄的增长其临床妊娠率逐渐下降;患者血清AMH水平和其临床妊娠率之间存在正相关关系(r=0.667,P<0.05)。结论:随着不孕患者年龄的增长其血清AMH水平不断下降,试管婴儿临床妊娠率也不断下降,患者血清AMH水平与临床妊娠率存在正相关关系,但无法独立预测试管婴儿临床妊娠结局,需综合考虑患者的年龄以及血清AMH水平。

辅助生殖技术相关慢性子宫内膜炎的中西医治疗进展

慢性子宫内膜炎(chronic endometritis,CE)因无明显临床症状,易被忽视。随着辅助生殖技术(assited reproductive technology,ART)的发展,慢性子宫内膜炎的病因及诊断标准逐渐明确,其与反复种植失败(recurrent implantation failure,RIF)、反复自然流产(repeated spontaneous abortion,RSA)等的关系也逐渐显现。CE诊断的金标准是组织学见子宫内膜基质中CD138标记的浆细胞存在。治疗多以单用或联合应用口服抗生素为主。另外,中医药(traditional Chinese medicine,TCM)在治疗方面也显示出一定优势,但尚需大样本临床研究来验证。