头皮针结合体针对急性缺血性卒中患者认知水平及降钙素基因相关肽的影响

[目的]确认头皮针结合体针应用对于认知功能与降钙素基因相关肽(CGRP)所产生的影响。[方法]对于140例患者,使用随机分配方法划分成观察组(70例,脱落10例)以及对照组(70例,脱落8例)。在神经内科基本治疗的基础上,对照组采用体针治疗,体针针刺患侧合谷、外关、三阴交、太冲穴;观察组额外开展头皮针治疗,针刺位置包括顶颞前斜线等,每天进行1次,每周共5次,总计持续治疗2周。对两组进行MMSE评分和血清CGRP测定。[结果]两组在治疗后90天的MMSE评分和CGRP指标,相对于治疗之前都有显著优化(P<0.05),观察组的数据显著大于对照组(P<0.05)。[结论]两组治疗均可改善患者认知水平并升高血清CGRP浓度,且观察组疗效优于对照组,其中头皮针结合体针治疗较单纯体针治疗对患者认知水平改善效果更好,该作用可能与血浆CGRP浓度升高有关。

综合方案治疗缺血性中风急性期24例临床观察

目的对综合方案治疗缺血性中风急性期进行临床观察。方法共纳入观察病例46例,其中治疗组24例,对照组22例。在前期研究基础上,建立以辨证论治为特点的综合治疗方案,并与西医治疗方案进行随机对照研究。结果综合治疗方案与西医治疗方案在不同时间点对患者的神经功能、日常生活能力和认知功能有不同程度的改善作用;综合治疗方案临床疗效优于西医治疗方案。结论以辨证论治为核心的综合治疗方案贴近临床实际,对中风病有积极的综合治疗作用,具有独特优势;各种评价量表在中风病不同时间点具有不同的评价作用。

皮部浅刺平衡针法从肾论治卒中后顽固性呃逆验案举隅

卒中后顽固性呃逆是一种常见的神经危重症,西药、手术往往在效果或安全性上欠佳。文章报道通过中医辨证,从肾论治运用皮部浅刺平衡针法治愈延髓梗死后顽固性呃逆病例1则,效果持久,且不易复发。

血清非高密度脂蛋白胆固醇对缺血性脑卒中患者急性期神经功能损害的影响

目的探讨血清非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDLC)对缺血性脑卒中急性期神经功能损害的影响及其在风险评估中的临床价值。方法选择符合入组条件的急性缺血性卒中患者共611例,应用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、中国脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分量表(1995)(CSS)、欧洲版神经功能缺损评分(ESS)以及日常生活能力评定量表Barthel指数(BI)评价神经功能。同时测定空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)等生化指标,并计算出non-HDLC的含量,比较non-HDLC高水平组与理想水平组患者NIHSS、CSS、ESS、BI分值,以探讨高non-HDLC水平与急性缺血性卒中神经功能损害的关系。结果与non-HDLC理想水平组患者相比,高non-HDLC水平组患者体质指数高、NIHSS、CSS评分高(P<0.05),ESS和BI分值低(P<0.05)。血清TC、TG、LDLC、Hcy、空腹血糖和HbA1c水平高,HDLC水平低(P<0.05)。相关分析发现,随着non-HDLC水平升高,急性缺血性卒中神经功能损害的危险性明显增加。结论 Non-HDLC水平增高是缺血性脑卒中患者急性期神经功能损害的危险因素,可作为缺血性脑卒中神经功能损害危险评估的有效靶点。

针刺联合曲美布丁预防卒中相关性肺炎及治疗吞咽困难的临床观察

目的探讨针刺联合曲美布丁对卒中相关肺炎(SAP)的预防作用及治疗吞咽困难的临床疗效。方法186例SAP高危患者随机分为对照组、针刺治疗组、药物治疗组、联合治疗组。药物治疗组在常规治疗基础上,予以鼻饲马来酸曲美布丁100mg/次,三餐前服用。针刺治疗组在常规治疗基础上予以针刺治疗。联合治疗组同时应用马来酸曲美布丁和针刺治疗。对照组为空白对照。干预期14d,14d后观察各组SAP的发病率及吞咽功能好转率。结果对照组、针刺治疗组、药物治疗组、联合治疗组SAP发病率分别是21.3%、15.2%、13.0%和10.6%,吞咽功能好转率分别是19.1%、47.8%、28.2%和57.4%,与对照组相比,联合治疗组显著降低SAP发病率(P<0.05),与药物组及对照组比较,针刺治疗组及联合治疗组显著改善吞咽功能(P<0.05)。结论针刺联合曲美布丁可有效地预防卒中相关性肺炎及改善吞咽功能。

合真醒神香穴位贴敷和香熏预处理对大鼠卒中缺血再灌注损伤的保护作用机制研究

目的观察合真醒神香穴位贴敷和香熏预处理对大鼠卒中缺血再灌注损伤的保护作用,并探讨其作用机制。方法将72只SD雄性大鼠随机分为假手术组、模型组、穴位贴敷组、穴位贴敷对照组、香熏组、香熏对照组,每组12只。假手术组和模型组大鼠均正常饲养不予任何药物,穴位贴敷组予合真醒神香穴位贴敷预处理,穴位贴敷对照组予楠木粉黏合剂贴敷预处理,香熏组予合真醒神香香熏预处理,香熏对照组予楠木粉黏合剂香熏预处理。各组大鼠预处理14 d后,除假手术组外,其余各组建立大脑中动脉缺血再灌注损伤模型,在缺血2 h再灌注24 h后,比较各组大鼠神经功能缺损评分、脑梗死体积及梗死脑组织细胞凋亡率、海马区和皮质部细胞因子[包括白细胞介素1β(IL-1β)、干扰素γ(IFN-γ)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]、凋亡相关蛋白[包括天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶3(Caspase-3)、B淋巴细胞瘤2相关X蛋白(Bax)、B淋巴细胞瘤2(Bcl-2)]表达情况,观察梗死脑组织神经细胞形态和海马区尼氏小体形态变化情况。结果模型组大鼠神经功能缺损评分较假手术组升高(P<0.05),穴位贴敷组和香熏组大鼠神经功能缺损评分较模型组均降低(P<0.05),且均低于本疗法对照组(P<0.05),而穴位贴敷组与香熏组组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。模型组大鼠脑梗死体积百分比较假手术组增加(P<0.05),穴位贴敷组大鼠脑梗死体积百分比较模型组减小(P<0.05),且均小于穴位贴敷对照组和香熏组(P<0.05)。模型组大鼠梗死脑组织细胞凋亡率较假手术组升高(P<0.05),穴位贴敷组和香熏组大鼠梗死脑组织细胞凋亡率较模型组均降低(P<0.05),且均低于穴位贴敷组和香熏对照组(P<0.05),而穴位贴敷组与香熏组组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。镜下观察假手术组脑组织神经细胞形态和海马区尼氏小体形态均正常;模型组梗死脑组织可见大片神经细胞消失,细胞稀疏,排列紊乱,间质疏松,神经元、胶质细胞周围间隙明显增宽,神经纤维疏松,海马区尼氏小体明显减少,排列稀疏,形态不规则;穴位贴敷组和香熏组梗死脑组织神经细胞形态和海马区尼氏小体形态较模型组均有明显改善,而穴位贴敷对照组和香熏对照组表现与模型组类似。模型组大鼠海马区和皮质部IL-1β、IFN-γ、TNF-α水平较假手术组均增加(P<0.05);穴位贴敷组大鼠海马区和皮质部IL-1β、IFN-γ、TNF-α水平较模型组均下降(P<0.05),且均低于穴位贴敷对照组(P<0.05);香熏组大鼠仅海马区IL-1β、IFN-γ、TNF-α水平较模型组下降(P<0.05),且香熏组海马区IL-1β、IFN-γ、TNF-α水平和皮质部IFN-γ水平均低于香熏对照组(P<0.05);穴位贴敷组大鼠皮质部IL-1β、IFN-γ、TNF-α水平均低于香熏组(P<0.05)。模型组大鼠Caspase-3、Bax、Bcl-2、Bax/Bcl-2水平较假手术组均增加(P<0.05);穴位贴敷组大鼠Caspase-3、Bax、Bax/Bcl-2水平较模型组均降低(P<0.05),Bcl-2水平较模型组升高(P<0.05),且各指标改善均优于穴位贴敷对照组(P<0.05);香熏组大鼠仅Caspase-3、Bax、Bax/Bcl-2水平较模型组均降低(P<0.05),且均低于香熏对照组(P<0.05);穴位贴敷组Bcl-2水平高于香熏组(P<0.05),Bax/Bcl-2水平低于香熏组(P<0.05)。结论合真醒神香穴位贴敷和香熏预处理对大鼠卒中缺血再灌注损伤均具有保护作用,可明显减轻神经功能缺损,减小脑梗死体积,减少细胞凋亡,其作用机制可能与降低海马区和皮质部IL-1β、IFN-γ、TNF-α水平,抑制炎性反应,抑制缺血部位Caspase-3和Bax的表达,促进Bcl-2的表达,降低Bax/Bcl-2水平,发挥抗细胞凋亡作用有关,其中穴位贴敷干预的效果较香熏干预作用更为广泛,效果更佳。

脑卒中气管切开术后递减负压吸痰护理

目的探讨脑卒中气管切开术后递减负压吸痰护理,为脑卒中气管切开术后的护理提供帮助。方法选取2021年10月—2022年10月天津市环湖医院收治的脑卒中气管切开术后患者80例进行研究,随机分为观察组和对照组各40例。对照组实施常规吸痰法,观察组实施递减负压吸痰法。比较两组吸痰前、吸痰后1、2、5 min的SpO_(2)、吸痰间隔时间、痰液吸净时间、气道损伤状况、吸痰彻底评分及患者家属护理满意率。结果吸痰后1、2、5 min,两组SpO_(2)均明显高于吸痰前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组的痰液吸净时间短于对照组,吸痰彻底评分及气道黏膜损伤发生率明显低于对照组,吸痰间隔时间明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者家属护理总满意率为97.50%,高于对照组的82.50%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.029,P<0.05)。结论对脑卒中气管切开术后患者实施递减负压吸痰护理,能减少气道黏膜损伤,加快痰液的吸净,提高患者家属护理满意率,值得临床推广应用。

针刺治疗急性重型颅脑损伤临床疗效对比观察

目的 :观察针刺治疗急性重型颅脑损伤的临床疗效。方法 :随机分为治疗组与对照组各 30例 ,两组予相同的西医治疗 ,治疗组另加用针刺治疗 2个疗程。结果 :治疗组神志、语言、运动功能及预后评分均优于对照组 ,两组差异有显著性意义 (P <0 0 5 )。结论 :针刺有助于急性重型颅脑损伤患者神志、语言。

醒神通窍针刺法对脑梗塞失语的疗效观察

醒神通窍针刺法对脑梗塞失语的疗效观察丁晶，李恩苓（天津市环湖医院中医科，３０００６０）主题词脑梗塞／针灸疗法，失语、获得性／针灸疗法，醒脑开窍目前对失语症的药物疗效有相当大的争议，许多临床工作者倾向于自然恢复。而脑梗塞性病灶较同样大小的出血病灶所产生...

闭合性颅脑损伤术后针刺治疗的疗效对比观察

本文通过＂醒脑开窍＂针刺法与单纯西医治疗进行疗效对比，针刺组愈显率为８６％，对照组为５６％，针刺组疗效优于对照组。实践证明，在运用西药治疗的同时，配合早期的针刺治疗是完全必要的。同时探讨了闭合性颅脑损伤的病机及针刺机理。

电针治疗急性期面瘫100例的体会

目的 :观察急性期面瘫用电针治疗临床疗效。方法 :治疗组电针浅刺面部穴位和对照组常规取穴。结果 :治疗组痊愈率 88% ,进步 12 % ;对照组痊愈率 6 8% ,进步 32 % ,痊愈时间 30天左右 ;治疗组89% ,对照组 4 0 % ,痊愈时间 5 0天以上治疗组 11% ,对照组 6 0 % ,治疗组痊愈率和治疗时间均优于对照组 (P <0 .0 5 )尤其是治疗时间治疗组明显优于对照组 (P <0 .0 1)。结论

安宫牛黄丸配合抢救肺性脑病临床疗效观察

安宫牛黄丸配合抢救肺性脑病临床疗效观察天津环湖医院中医科（３０００６０）宋英轩天津中医学院第二附属医院（３００１５０）田麒肺性脑病是因呼吸衰竭所致神经系统症状及体征，并能排除其他原因所致。这是此类呼吸衰竭中的一种严重表现。据有关资料统计，目前该病在国...

醒脑开窍针刺法在神经急重症中的应用

神经急重症病情复杂危重,其病死率及致残率较高,严重影响患者的生活质量,给社会和家庭带来巨大的经济负担。如何促进患者尽早恢复、降低病死率及致残率是目前面临的严峻挑战。醒脑开窍针刺法用于治疗神经急重症在临床中已广泛开展,其治疗的有效性已得到认可。通过总结相关文献,归纳醒脑开窍针刺法在颅脑损伤、急性脑出血、急性脑梗死等神经急重症中的研究进展,以期丰富神经急重症的中西医协同诊疗,为神经急重症的非药物疗法提供临床参考并寻找进一步的研究方向。

足三里温灸联合康复护理对脑梗死的疗效观察

目的:探讨足三里温灸联合康复护理对脑梗死患者神经功能、上肢运动功能及日常生活能力的影响。方法:选取2019年1月~2020年12月我院收治的脑梗死患者86例,按随机数字表法分为两组,各43例。对照组予以康复护理干预,观察组加用足三里温灸干预,持续干预14 d。比较两组神经功能、上肢运动功能、日常生活能力及生活质量变化。结果:两组干预后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分均低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预后上肢运动功能评定量表(FMA)评分、日常生活能力评定量表(ADL)评分和生活质量中生理、心理、社会、环境等领域评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:足三里温灸联合康复护理可加快脑梗死患者神经功能恢复,提升上肢运动能力及日常生活能力,改善预后生活质量。

针对性心理护理干预闭锁综合征效果研究

闭锁综合征又称脑桥性假性昏迷或闭锁症候群,是由基底动脉脑桥分支双侧闭塞,使脑桥基底部双侧梗塞所致。典型的症状表现为四肢全瘫、面瘫、语言和吞咽功能丧失等,但患者意识和理解能力却无影响,眼球可垂直运动等[1-3]。后期还可出现泌尿系统感染和肺炎等多种并发症,从而为患者的健康带来严重影响[4]。在闭锁综合征患者的临床治疗上,主要以营养神经为主。但由于患者病情各异,尤其理解能力并未丧失,因此闭锁综合征患者往往存有巨大的心理负担。为此对患者采取针对性心理护理的方法,护理干预后,有效改善了患者的神经功能,并提高了患者家属对护理工作的满意度。现总结如下。

克痉方湿热敷与康复治疗对缺血性脑卒中的效果

目的 研究并分析克痉方湿热敷联合康复治疗对缺血性脑卒中后患者上肢的痉挛状态的干预作用。方法 选取2021年1—12月天津市环湖医院收治的80例缺血性脑卒中患者作为本次研究对象,按照计算机表法将其分为对照组和干预组各40例。所有患者均给予常规护理,对照组在此基础上对患者进行康复治疗,干预组在对照组基础上对患者进行克痉方湿热敷,比较两组上肢痉挛状态评级、上肢运动功能评分、神经功能缺损程度评分及护理满意率。结果护理后,干预组等级明显低于对照组;上肢运动功能评分明显高于对照组;干预组神经功能缺损程度评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预组护理总满意率为100.00%,高于对照组的82.50%,差异有统计学意义(χ^(2)=7.671 2,P<0.05)。结论 克痉方湿热敷联合康复治疗对缺血性脑卒中后患者上肢的痉挛状态的干预作用明显,改善患者上肢运动功能以及神经功能,提高患者的护理满意度,值得在临床护理工作中推广实施。

中医特色延续护理对脑卒中肢体功能康复的影响

目的 为改善脑卒中患者神经功能状态,提高康复水平,探讨中医特色延续护理模式对患者肢体功能康复训练效果的影响。方法 选择2019年8月—2020年8月天津市环湖医院收治的120例脑卒中患者,按随机分配原则分为对照组和研究组各60例,对照组给予常规护理干预,研究组给予中医特色延续护理模式干预。比较两组干预前、干预后肢体运动功能(Fugl-Meyer量表)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、脑卒中专门化生活质量表(SS-QOL)评分。结果 干预前,两组Fugl-Meyer评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组Fugl-Meyer评分均升高,且研究组评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组NIHSS评分较干预前降低,且研究组评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组SS-QOL评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组SS-QOL评分高于干预前,且研究组评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 中医特色延续护理模式应用于脑卒中患者有助于肢体的快速康复、神经功能状态的改善、生活质量的提高。

维筋相交针刺法治疗卒中后动眼神经麻痹临床观察

目的:观察维筋相交针刺法治疗卒中后动眼神经麻痹的临床疗效。方法:将46例卒中后动眼神经麻痹患者随机分为观察组和对照组,每组23例。对照组患者臀部肌内注射甲钴胺注射液,每次1 mL,隔日1次,每周3次;同时口服胞磷胆碱钠胶囊,每次0.2 g,每日3次。观察组在对照组治疗基础上加用维筋相交针刺法治疗,穴取健侧巨髎、颔厌,患侧睛明、四白、阳白、攒竹、上明、丝竹空、瞳子髎,风池、曲池、偏历、外关、合谷,每次30 min,每日1次,每周5次。两组均治疗4周。观察两组患者治疗前后颈椎活动度复视检查(CROM)评分、瞳孔大小、睑裂宽度、眼球活动度,并评定两组临床疗效。结果:治疗后两组患者CROM评分降低(P<0.05),瞳孔缩小(P<0.05),且观察组小于对照组(P<0.05);睑裂宽度和眼球活动度均增大(P<0.05),且观察组眼裂宽度及内直肌、下直肌和下斜肌活动度大于对照组(P<0.05)。观察组有效率为82.6%(19/23),高于对照组的65.2%(15/23,P<0.05)。结论:维筋相交针刺法可以有效改善卒中后动眼神经麻痹患者复视、瞳孔散大、睑裂变窄和眼球活动度减小的情况。

中医论治老年性痴呆探骊发微

随着全球人口老龄化,老年性痴呆(Alzheimer disease,AD)的发病率呈上升趋势,对该病的研究已成为当今世界医学研究的热点和难点。现代医学经过一百多年的研究,对AD的发病原因提出了多种假说,迄今为止尚未研制出确切有效的治疗药物。我国现存最早的医学典籍《黄帝内经》对老年性痴呆已有明确记载,较西方医学早两千余年;中医对AD的认识与现代医学研究成果多有契合。中医的整体观念和辨证论治较西医治疗方法灵活丰富,尤其在预防AD发生,改善患者生活质量,减轻医疗负担等方面显示出突出优势。本文试从历代文献中梳理出中医对老年痴呆症认识的发萌、滥觞、继承、深致的过程,结合现代研究成果,溯源发微,为拓展中医药治疗AD的研究提供依据。