神经内镜造瘘术治疗小儿鞍上池蛛网膜囊肿（附15例报告）

目的探讨脑室囊肿造瘘联合囊肿桥前池造瘘术（VCC）在治疗小儿鞍上池蛛网膜囊肿（SACs）的有效性和安全性。方法总结2008年1月至2011年10月天津市环湖医院收治的15例小儿鞍上池囊肿患者，全部病例应用神经内镜脑室囊肿联合囊肿脑池造瘘手术，手术前后进行对比分析，评价指标包括脑积水症状缓解，鞍上池囊肿引起的内分泌改变，影像学脑积水缓解程度，囊肿缩小程度，视交叉和脑干恢复情况，导水管开放。结果全部病例造瘘手术顺利完成，术中观察到导水管开放，术后脑积水症状改善明显，内分泌症状中多饮多尿缓解最明显，影像学检查脑积水缓解，囊肿缩小，视交叉位置下降并后移，脑干位置部分恢复，造瘘口和（或）导水管可见脑脊液流动影像，上述指标术前后对比差异有统计学意义。结论神经内镜囊肿造瘘沟通脑室和囊肿以及囊肿与脑池的手术方式有效地解决了由鞍上池囊肿引起的各类症状，该术式有效且安全。

应用改良Poppen入路切除儿童松果体区肿瘤的手术体会

目的探讨直切口小骨窗斜行切开小脑幕技术切除儿童松果体区肿瘤的效果。方法总结2008年1月至2011年10月环湖医院收治9例应用改进Poppen入路手术的松果体区肿瘤患儿。统计肿瘤全切除率、并发症发生率和开关颅时间。结果肿瘤显微镜下全切除率为77．8％，桥静脉损伤率为11．1％，一过性同向性偏盲发生率为22．2％，开关颅时间平均（25．4±4．4）min。全切除病例脑积水缓解率100％，1例取活检后行第三脑室底造瘘术，无脑室-腹腔分流病例，无手术死亡病例。结论改进Poppen入路为松果体区肿瘤切除手术提供了充足的视野和操作空间，使手术安全性更高，并发症发生率更低。

锥颅治疗12例儿童后颅窝硬膜外血肿的临床体会

目的分析12例儿童后颅窝硬膜外血肿的诊断与治疗。方法回顾性分析天津环湖医院2008—2012年收治的12例儿童后颅窝硬膜外血肿患者。通过连续复查头颅CT，发现该组患者硬膜外血肿早期CT即表现为等密度或混杂密度，全部病例均在局麻下颅骨锥孔血肿抽吸。结果12例患者均恢复良好，无术后再出血，无严重并发症及死亡。结论后颅窝硬膜外血肿早期临床症状较轻且不特异，血肿量一旦增加，将严重威胁生命，故应密切观察CT变化，动态复查头颅CT；后颅窝硬膜外血肿早期常常即可呈液态，锥孔血肿抽吸是治疗这部分患者的有效治疗手段，但应严格把握手术时机、手术适应证及禁忌证。