垂体瘤患者神经眼科学检查分析72例

目的分析垂体瘤患者静态中心视野、视觉诱发电位及头磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)检查结果的关系,探讨静态中心视野检查及视觉诱发电位检查在垂体瘤早期诊断及病情评估中的临床意义。方法选择2010年7月至2011年12月由我院神经外科确诊为垂体瘤的30～50岁患者72例(144眼),经头MRI强化检查显示瘤体均位于蝶鞍内或突破鞍隔向上生长。应用全自动视野分析仪24-2阈值程序进行静态中心视野检查,记录平均缺损(meandefect,MD)值,应用诱发电位仪进行图形翻转视觉诱发电位检查(pattern reserval visual evoked potential,PRVEP)。根据视野检查结果将患者分为4组:正常视野组9例;轻度缺损组13例(-5dB≤MD<0dB);中度缺损组38例(-15dB<MD<-5dB);重度缺损组12例(MD≤-15dB),采用单因素方差分析及q检验分析比较各组患者MRI正中矢状位、冠状位肿瘤的相对高度及PRVEPP100波潜伏期。结果患者视野异常以颞侧偏盲最多,此外可见不典型视野缺损。随着视野缺损程度的增加,MRI正中矢状位及冠状位肿瘤相对高度均增大(F=125.1,P<0.05;F=109.8,P<0.05),正常视野组为(0.9±0.3)cm/(0.7±0.2)cm,轻度缺损组为(1.1±0.4)cm/(0.8±0.2)cm,中度缺损组为(2.6±0.5)cm/(2.4±0.6)cm,重度缺损组为(3.9±0.4)cm/(3.8±0.4)cm。其中正常视野组与轻度缺损组比较,差异无统计学意义(q=1.49,P>0.05)。随着视野缺损程度的增加,PRVEPP100波潜伏期也呈逐渐延长趋势(F=23.5,P<0.05),正常视野组为(102.2±4.3)ms,轻度缺损组为(109.4±5.4)ms,中度缺损组为(114.5±4.8),至重度缺损组达(118.1±3.9)ms。根据MRI结果,垂体微腺瘤共11例,其中行静态中心视野检查异常率为27.3%,行PRVEP检查异常率达72.7%,差异具有统计学意义(χ2=4.55,P<0.05)。结论静态中心视野检查结果有助于垂体瘤的定性、定位诊断。视野缺损程度与垂体瘤所致视神经功能受损程度一致,且与头MRI所示瘤体大小相对应。对于垂体微腺瘤引起的视功能亚临床损害,PRVEP检查更为敏感,对垂体瘤的早期诊断具有重要价值。

中枢性疾病伴神经眼科病征的临床分析

目的总结分析神经外科患者伴神经眼科传入系统及传出系统症状和体征的临床表现,避免漏诊及误诊。方法通过病例回顾性调查,收集我院2012年3月至2012年5月在神经外科病区住院的547例患者,筛选出资料完整的有神经眼科症状和体征的患者进行系统分析。结果共有115例患者出现神经眼科的临床表现,其中颅内占位性病变为79例(68.7.0%),颅内血管源性病变36例(31.3.0%)。另外仅累及传入系统病变者83例(72.4%),仅累及传出系统病变者18例(15.70%),传入和传出系统皆累及者14例(11.9%),传入系统病变远多于传出系统病变。结论对首诊于眼科的神经外科患者要进行全面的神经眼科传入/传出系统检查,对有黒曚、复视、视力下降,视野变化、眼球运动异常等的患者及时行相应影像学检查,从而发现神经外科的相关疾病,争取早期治疗的时机。

ORBSCAN-Ⅱ对近视患者角膜后表面地形图的测量分析

目的:研究准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)手术前角膜后表面形态,为术前筛选合适的病例提高手术的安全性提供参考依据。方法:应用ORBSCAN-II眼前节分析系统观察近视和近视散光患者230例455眼(等值球镜1.50～15.00D)分成3组:I组≤6.00D者210眼(46.1%);II组-6.25～-10.00D者190眼(41.8%);III组≥10.25D者55眼(12.1%);得出角膜后表面地形图分布情况,比较3组角膜后表面Diff值的变化。结果:各组角膜后表面高度地形图中以岛形居多,各组角膜后表面前凸极点多位于颞下方,其次为鼻下、颞上、鼻上方;近视眼角膜后表面前凸极值(Diff)值大小分别为:I组(0.028±0.007)mm,II组(0.029±0.011)mm,III组(0.030±0.009)mm,后表面前凸极点距视轴的距离为:I组(0.733±0.292)mm,II组(0.691±0.277)mm,III组(0.644±0.312)mm,经统计学处理3组间Diff值相差不显著,同一患者左右眼Diff值无显著差别;角膜后表面Diff值大小、前凸极点距视轴距离与近视程度无关,角膜厚度的最薄点与角膜后表面前凸极点并非完全对应。结论:ORBSCAN-II检查系统对角膜后表面Diff值,前凸极点距视轴距离及前凸极点分布位置的测量具有很好的临床应用价值。

内镜鼻窦手术并发视网膜中央动脉阻塞一例

鼻内镜手术明显提高了手术疗效,但并发症发生率较传统手术未见减少[1],我科在开展内镜鼻窦手术过程中出现一少见病例,报告如下.

年龄相关性黄斑变性患者视网膜中央动脉和睫状后动脉的血流动力学变化

目的:探讨视网膜中央动脉(CRA)和睫状后动脉(PCA)血流动力学的变化与年龄相关性黄斑变性的关系。方法:收集临床确诊的AMD患者47例(63眼),其中干性AMD41眼,湿性AMD22眼。另外选择正常人群30例(60眼)作为对照。用彩色多普勒超声检测(CRA)、(PCA)的血流动力学数据,并对其频谱血流资料进行分析。结果:收缩期峰值血流速度(PSV)均降低,除湿性AMD与正常组比较差异有显著性(P>0.05),其余各组间比较无显著性差异;舒张末期最低血流速度(EDV)下降,阻力指数(RI)和搏动指数(PI)升高,各组间比较均有显著性差异(P<0.05),随着AMD病情加重,各血流参数也相应变化,PCA较CRA更明显。结论:超声检测AMD患者的CRA和PCA血流,可直接反映脉络膜和视网膜血流动力学变化,当眼部发生缺血时导致CRA和PCA血流参数相应的改变;CDFI检查为AMD的发病机制研究、病情分析和预后评估可提供客观的检测手段。

近视LASIK术前角膜后表面地形图的测量分析

目的研究准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)术前角膜后表面形态,为近视筛选病例提高手术的安全性提供参考。方法应用Orbscan_Ⅱ眼前段分析系统观察近视230例(455眼),分成3组:Ⅰ组-1.50D^6.00D者210眼,占46.15%;Ⅱ组-6.25 D^-10.00 D者190眼,占41.76%;Ⅲ组-10.25D^-15.00D者55眼,占12.09%。得出角膜后表面地形图分布情况,比较3组角膜后表面前凸极值(Diff)值的变化。结果各组角膜后表面高度地形图中以岛形居多,前凸极点多位于颞下方,其次为鼻下、颞上、鼻上方;角膜后表面Diff值3组间相差不显著,同一患者左右眼Diff值无显著差别;角膜后表面Diff值大小、前凸极点距视轴距离与近视程度无关,角膜厚度的最薄点与角膜后表面前凸极点并非完全对应。结论Orbscan-Ⅱ检查系统对角膜后表面高度地形图的特征以及Diff值,前凸极点距视轴距离以及前凸极点分布位置的测量为术前制定合理的手术方案、筛选异常角膜、尽早发现角膜后圆锥提供参考。

Charlin综合征的诊治探讨

1936年Charlin氏首先报告并命名此综合征，尽管对其认识逐步深入，检查手段不断发展，但临床易被误诊。现将我们观察的12例报告如下，并结合文献对其临床特点和诊治方法予以分析和讨论。

前部缺血性视神经病变与腔隙性脑梗死的关系

前部缺血性视神经病变（AION）是常发于中老年人的急性视神经病变,以突然发生的视力下降,特征性视野缺损为主要表现,确切病因尚未明确。目前尚少见其与腔隙性脑梗死关系的报道。本研究旨在对2007年3月-2010年6月于本院就诊的资料完整的AION患者53例（65只眼）进行回顾性分析,报告如下。

国人正常角膜地形图分析

自从1984年Klyce介绍计算机辅助角膜地形图分析系统以来,角膜形态学和角膜屈光状态的研究已经进入了一个新阶段。角膜地形图(corneal topography)能对整个角膜各部位的屈光度和对一些角膜疾病的早期病变提供检测手段,并能客观评估屈光性角膜手术的效果。本文对视力正常的受检者25例(40眼)的角膜地形图进行检测、分析,提供国人角膜地形图的定量数据。

左氧氟沙星滴眼液治疗细菌性结膜炎的疗效及安全性

目的探讨左氧氟沙星滴眼液治疗细菌性结膜炎的疗效及安全性。方法按照治疗方法将患者分为实验组(n=55)和对照组(n=54)。观察两组治疗后临床疗效;比较实验组与对照组治疗前后临床症状评分及不良反应发生率。结果实验组治疗有总有效率高于对照组。治疗后实验组与对照组结膜充血、分泌物增多、结膜浸润、角膜水肿、结膜溃疡、眼组织坏死评分均降低,实验组低于对照组。实验组不良反应发生率与对照组比较无差异。结论左氧氟沙星治疗细菌性角膜炎的疗效较好,可明显改善患者眼部症状,且其安全性较好。

更昔洛韦眼胶联合糖皮质激素治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的疗效

目的探讨更昔洛韦眼胶联合糖皮质激素治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的疗效及安全性。方法以2018年7月至2019年7月在我院接受治疗的101例单纯疱疹病毒性角膜炎患者为对象进行研究。根据给药方法分为研究组(n=51)和对照组(n=50)。观察研究组与对照组治疗后临床疗效、视力改善情况及不良反应发生情况。结果治疗后研究组总有效率为92.16%,高于对照组(78.00%,P<0.05)。治疗后研究组视力0.1~0.3比例低于对照组,而研究组>0.6的比例高于对照组(P<0.05)。研究组不良反应发生率为3.92%,低于对照组(16.00%,P<0.05)。结论更昔洛韦眼胶联合糖皮质激素治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的疗效显著,可改善患者视力且不良反应较少。

急性视网膜坏死症候群二例

急性视网膜坏死症候群以急性广泛性色素膜炎、眼底周边部浓厚渗出、视网膜血管炎为特征,可发生视网膜坏死及视网膜脱离.本病1971年由日本学者浦山等首先报告,以后国外屡见报道.80年代起我国眼科工作者陆续报告了16例.现将我们见到的2例报告如下.

Q值调整的个体化LASEK治疗近视散光的临床分析

目的探讨非球面因子Q值调整的个体化准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术(laser epithelial keratomileusis,LASEK)治疗近视散光的疗效及其对视觉质量的影响。方法收集自愿接受LASEK治疗的近视散光患者32例(64眼),分别于术前及术后1个月、3个月、6个月检查裸眼视力、最佳矫正视力、等效球镜,超声角膜测厚,Orbscan-Ⅱ角膜地形图检查K值、Q值。结果术后1个月最佳矫正视力平均为1.16,术后6个月为1.18。安全性指数(术后最佳矫正视力/术前最佳矫正视力)为1.15,有效性指数(术后裸眼视力/术前最佳矫正视力)为1.12。术后早期等效球镜呈过矫状态,术后3个月开始回退为(0.35±0.27)D,术后6个月为(0.25±0.16)D。术前及术后1个月、3个月、6个月,Q值分别为-0.18±0.11、0.43±0.19、0.17±0.08、-0.16±0.07。术后1个月、3个月Q值与术前比较,差异均有统计学意义(t=2.738,P<0.01;t=2.257,P<0.05),术后6个月Q值与术前比较,差异无统计学意义(t=1.25,P>0.05)。术后6个月角膜形态基本接近术前角膜非球面形态。术后患者视觉质量提高,尤其夜间视力好,无光晕、眩光等。结论 Q值调整的LASEK安全、有效,具有良好的稳定性。较少的角膜切削可以减轻术后角膜创面愈合反应程度、减少haze的发生、更好地保持角膜的非球面性,提高患者术后视觉质量。

准分子激光屈光性角膜切削术后激素性高眼压

准分子激光屈光性角膜切削术(photogractivekeratectomy,PRK)治疗近视眼的安全性、可靠性和可预测性已被很多临床报告证实,可以认为是摘掉眼镜的有效方法。PRK术后的主要并发症是角膜上皮下混浊(haze)、近视回退和激素性高眼压。本文就100例(187只眼)PRK术后滴用激素而引起糖皮质醇性高眼压进行了观察和分析。

鱼钩刺伤1例

杨××,男性,32岁,工人。于1989年9月23日下午1时许,观看钓龟吋,不慎被甩起的鱼钩刺入左眉上皮肤而就诊。眼科检查:左眉内上方皮肤轻度肿胀,有—3mm长之皮肤全层裂伤,伤口中刺入鱼钩的前端及侧钩部分,鱼钩中、后端外露于皮肤面。左眼球及眼眶检查未见异常。诊断:左眉上方皮肤裂伤及软组织内异物。治疗:局麻下将鱼钩前端及倒钩部分从软组织中完整拉出。因创口闭合故未予缝合,愈合良好。