早期肠内营养对脑出血急性期重症患者预后恢复的临床效果分析

目的探讨早期肠内营养对脑出血急性期症状患者预后恢复的影响。方法选取2018年1月—2020年1月78例于我院就诊的脑出血急性期重症患者,按随机数字表法分为两组,各39例。对照组予以肠外营养支持,观察组采用早期肠内营养支持。比较两组营养指标、神经功能及不良反应状况。结果治疗前,观察组营养指标、神经功能相比于对照组,差异无统计学意义(P> 0.05);治疗后,观察组相比于对照组,PA、ALB、TP及Hb水平高,神经功能评分低,差异有统计学意义(P <0.05);两组均仅出现轻微腹胀、恶心等不良反应。结论早期肠内营养可维持脑出血急性期重症患者营养均衡,改善神经功能,利于预后恢复,安全可靠。

亚低温护理用于重症颅脑外伤患者护理中的临床效果观察

目的讨论重症颅脑外伤患者以亚低温护理的临床效果。方法采集2020年5月-2021年5月医院重症颅脑外伤患者82例,随机划成对照、观察两组(各41例)。对照组常规护理,观察组辅以亚低温护理,比较两组患者的血流动力学及护理感受。结果观察组患者的全血黏度低切、高切均低于对照组(P<0.05),满意感高于对照组(P<0.05)。结论亚低温护理的效果显著,有助于重症颅脑外伤患者血流动力学的稳定,且能给予其高度的护理满意感,值得肯定。

针对性护理对急性重症脑梗死患者神经功能和生活质量的影响

目的探讨针对性护理干预对急性重症脑梗死神经功能、生活质量的影响。方法选取2019年2月—2020年5月期间在医院进行治疗的94例急性重症脑梗死患者,根据数字表法分为对照组和观察组,每组47例。对照组行常规性护理,观察组行针对性护理,比较两组并发症发生率以及治疗前后神经功能NIHSS评分、运动功能FMA评分和生活质量QOL评分。结果观察组并发症发生率低于对照组,经统计学比较检验结果,差异具有统计学意义(P <0.05);护理前两组患者NIHSS评分、FMA评分和QOL评分经统计学比较检验结果,差异无统计学意义(P> 0.05),护理后观察组NIHSS评分低于对照组,FMA评分和QOL评分高于对照组,经统计学比较检验结果,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论急性重症脑梗死患者行针对性护理可有效保证护理有效性和安全性,因此可用于临床推广。

营养管理模式在神经重症患者中的护理效果

目的探讨营养管理模式在神经重症患者中的护理效果。方法按随机数字表法选取58例神经重症患者于2019年5月—2021年1月在医院进行治疗,分为试验组(29例)和对照组(29例),对照组行常规肠内营养支持,试验组行以护士为主导的多学科团队协作营养管理模式,两组均护理14 d。比较两组护理前后血清Alb、Hb、PAB水平、护理期间不良反应及护理后满意度。结果相较护理前,护理后两组血清Alb、Hb、PAB水平均降低,而试验组均高于对照组;护理期间,试验组不良反应发生率(3.45%)明显比对照组(27.59%)低;护理后试验组满意度(96.55%)比对照组(75.86%)高(均P<0.05),差异有统计学意义。结论神经重症患者应用以护士为主导的多学科团队协作营养管理模式可有效改善其营养状态,降低不良反应发生率,提高护理满意度。

系统护理对急性重症脑外伤患者术后影响分析

目的探讨急性重症脑外伤患者应用系统护理对术后康复日常生活能力的影响。方法选取本院自2017年5月-2018年6月收治的60例急性重症脑外伤患者为研究对象,并将其随机分为常规组(n=30)与观察组(n=30),观察组术后在常规护理基础上实施系统护理干预,常规组仅予以一般护理,观察并比较两组患者护理前后神经功能缺损程度及日常生活能力。结果观察组患者在经护理干预后,其日常生活能力(Bathel指数)较之常规组明显更高,而美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分则低于常规组,组间差异具有统计学意义(P <0.05)。结论在常规护理基础上实施系统护理干预可有效改善急性重症脑外伤患者脑功能,促进神经功能缺损修复,并提高其日常生活能力,值得在临床中应用。

系统护理对急性重症脑外伤患者的效果

目的针对系统护理对急性重症脑外伤患者患者术后康复日常生活能力的影响效果进行研究。方法在本院选取2016年1月-2018年1月收治的100例急性重症脑外伤患者,并随机分为观察组、对照组,每组50例,观察组采取常规护理的基础上采取系统护理措施,对照组采取常规护理,对两组患者术后并发症发生率及护理满意度进行对比。结果观察组并发症发生率低于对照组,且护理满意度高于对照组,具有明显差异(P <0.05)。结论系统护理可有效降低患者术后并发症发生率,提升患者家属对护理人员满意度,在临床护理中有较高应用价值。

综合护理预防ICU俯卧位通气患者压疮的效果

目的对综合护理预防ICU俯卧位通气患者压疮的效果进行研究。方法选取2019年12月至2020年9月作为文章的研究时段,研究对象为该时间段内收入天津市环湖医院ICU病房并予以俯卧位通气治疗的77例患者,结合其入院顺序分为两组,对比组纳入38例双号患者,并应用常规护理,观察组则纳入39例单号患者,并给予综合护理,以护理满意度、压疮发生率作为观察指标评价两组护理模式各自应用价值。结果就压疮发生率而言,观察组患者通气1 d、通气2 d以及通气3 d压疮发生率指标水平均较对比组指标水平更低,指标对比差异有统计学意义(P<0.05);就护理满意度而言,观察组94.87%(37/39)指标水平较对比组73.68%(28/38)指标水平更高,指标对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论就预防压疮而言,将综合护理应用于ICU俯卧位通气治疗的患者可行性较高,压疮发生几率较小,在提高护理质量的同时,亦将患者护理满意度提升了一个台阶,应用价值良好。

两种营养护理方案在重症脑梗死患者中的应用

目的分析比较两种营养护理方案在重症脑梗死患者中的应用效果。方法选取2022年2月-2023年2月天津市环湖医院ICU治疗的重症脑梗死患者60例为研究对象。将随机分为对照组和观察组各30例,对照组实施完全肠外营养护理方案,观察组实施早期肠道内营养护理方案。比较两组营养指标、免疫指标、神经功能缺损评分及BI评分。结果经过对两组患者TSF、MAMC、Hb、ALB、PAB等指标的检验显示,观察组以上营养指标明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。经过对两组患者各项外周血T淋巴细胞亚群及免疫球蛋白指标的分析显示,治疗后,两组患者在CD指标上差异无统计学意义(P>0.05);观察组CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、IgA、IgG、IgM指标高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组NIHSS及BI评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组NIHSS评分低于治疗前,BI评分高于治疗前,且观察组NIHSS评分低于对照组,BI评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对重症脑梗死患者实施低热量肠内营养护理可满足机体营养需求,有助于快速改善营养指标和免疫力,可促进神经功能康复。

立体定向穿刺引流术治疗高血压小脑出血体会

目的 总结立体定向穿刺引流术治疗高血压小脑出血的体会。方法 13例高血压小脑出血患者均为2016年1月至2018年12月住院病例,接受立体定向穿刺引流术,采用Glasgow预后分级(GOS)评价预后。结果 发病至手术时间为(21.61±4.34)h,手术时间(1.53±0.67)h,术后血肿大部排空时间(54.39±8.10)h,拔除引流管时间(3.18±0.42)d;术后并发症包括肺部感染(3例)和消化道出血(2例),经对症治疗痊愈,1例死于再出血。平均随访8个月,GOS分级5级者9例、4级2例、3级1例、1级1例。结论 立体定向穿刺引流术是一种较为安全、有效的治疗高血压小脑出血的外科手术方法。

脑创伤治疗的新靶点:脑-肠轴

脑创伤是致死、致残率较高的疾病。创伤后的原发性损伤重在预防,继发性损伤才是临床治疗的重点。脑创伤后会出现肠道出血、渗透性增加和菌群失调等;而改善肠道内环境状态可以促进神经功能恢复。脑和肠道之间存在多种方式的双向信息交流,即脑-肠轴。针对脑-肠轴的治疗可以改善包括脑卒中在内的多种神经系统疾病的继发性损伤。对脑-肠轴及其在神经系统疾病中的功能作用进行综述,以期为寻找脑创伤治疗的新靶点开拓思路。

表没食子儿茶素没食子酸酯对大鼠创伤性脑水肿保护作用的研究

目的观察表没食子儿茶素没食子酸酯（EGCG）对大鼠创伤性脑损伤继发脑水肿的抑制作用及其机制。方法选择Wistar大鼠200只，按随机数字表法分为假手术组（20只）、模型组（90只）和EGCG组（90只），采用Feenev自由落体坠击法制备大鼠创伤性脑损伤模型；EGCG组于制模后即刻腹腔注射EGCG生理盐水溶液100mg／kg（10mL／kg）；模型组给予等量生理盐水；均每24h注射1次，连用2d。于给药后24、48、72h测定各组大鼠脑组织含水量、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）的变化，根据脑组织中伊文思蓝（EB）含量评价脑血管通透性，采用免疫组化法和蛋白质免疫印迹试验（Western Blot）测定大鼠脑组织水通道蛋白-4（AQP。）和胶质纤维酸性蛋白（GFAP）表达的变化，并观察各组大鼠脑组织病理学改变。结果与假手术组比较，模型组给药后各时间点脑组织含水量、MDA水平均明显增加，SOD水平明显降低，脑血管通透性增加；模型组制模后24h、72h AQP4、GFAP阳性细胞表达评分（IHC评分）均明显升高；AQP4和GFAP蛋白表达水平（积分吸光度（IA）]明显升高，以制模后72h变化更显著[脑组织含水量：（89．71±0．94）％比（78．34±0．87）％，EB的含量（μg／g）：9．13±0．66比2．71±0．72，SOD（U／mg）：63．53±12．57比130．85±9．91，MDA（nmol／mg）：10．19±1．47比4．57±0．74，AQP。IHC评分（分）：8．81±1．75比2．76±0．82，GFAP的IHC评分（分）：9．47±1．32比6．71±0．52，AQP4蛋白表达（IA值）：1．53±0．05比0．42±0．05，GFAP蛋白表达（M值）：1．45±0．05比0．62±0．04，均P〈0．01]。与模型组比较，EGCG组大鼠脑组织含水量、MDA水平和AQP4、GFAP的IHC评分及蛋白表达均显著下降，SOD水平显著提高，血管通透性明显下降，以制模后72h变化更显著[脑组织含水量：（86．59±0．89）％，EB的含量（μg/g）：7．82±0．32，SOD（U／ms）：107．58±10．87，MDA（nmol／mg）：5．61±1．64，AQP4 IHC评分（分）：6．92±0．71，GFAP的IHC评分（分）：6．71±0．52，AQP。蛋白表达（似值）：1．14±0．06，GFAP蛋白表达（M值）：1．21±0．07，均P〈0．01]；免疫组化法检测EGCG组大鼠AQP4和GFAP的阳性细胞数减少，颜色变浅。结论EGCG对大鼠创伤性脑损伤继发脑水肿的抑制作用与降低血管通透性、增加SOD水平，降低MDA水平及AQP4和GFAP的表达有关。

李斯特菌性脑膜炎一例

患者女性,21岁,主因头痛5 d伴发热2 d,于2015年3月13日入院。患者入院前5 d（2015年3月8日）无明显诱因突发头痛,表现为全头部持续性胀痛,未见缓解,发作时不伴发热、意识障碍、言语障碍和肢体活动障碍,疼痛症状持续无好转。

大黄水煎液对创伤性脑损伤后肺损伤的保护作用及其机制

目的:观察大黄水煎液对脑损伤继发肺损伤的临床治疗效果,探讨其作用机制。方法:以脑损伤后继发肺损伤患者120例为研究对象,按照入院先后顺序分为对照组和试验组,每组60例,对照组采用常规治疗,试验组在常规治疗的基础上给药大黄提取液。所有患者每8 h进行1次生理指标监测,比较两组患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)和丙二醛(MDA)的水平及超氧化物歧化酶(SOD)活性,比较外周血单核细胞Toll样受体-4(TLR-4)和Toll样受体-5(TLR-5)的表达水平。结果:试验组患者的各项生理指标明显优于对照组(P<0.05)。试验组患者血液中SOD活性升高及TNF-α、IL-1、GFAP和MDA水平下降趋势较对照组明显。与对照组相比,试验组患者外周血单核细胞TLR-4和TLR-5的表达水平下降(P<0.05)。结论:大黄提取液对脑损伤后继发肺损伤的保护作用可能与激活免疫系统、抑制TLR-4和TLR-5的表达有关。

基于多元化教学模式的护理模拟查房在护理实训课程中的应用

目的分析基于多元化教学模式(案例教学法、循证护理、Seminar教学法)的护理模拟查房在护理实训课程中的应用效果。方法选取天津中医药大学护理本科2015级学生35名,按照随机数字表法将其分为试验组(n=17)和对照组(n=18)。其中对照组采用传统教学模式,试验组采用基于多元化教学模式的护理模拟查房教学模式。通过理论考核、实训技能考核、临床实践综合能力考核及中文版评判性思维能力测量表比较两组学生的基础理论知识、护理操作技能、临床实践综合能力和评判性思维能力。结果试验组实训技能考核成绩为(85.13±9.51)分,高于对照组的(75.04±8.13)分,两组差异具有统计学意义(P<0.05);试验组学生的各项临床实践综合能力的考核成绩均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);在评判性思维能力中除了开放思想维度外,包括总分在内的其他各项维度得分,试验组均高于对照组(P<0.05)。结论基于多元化教学模式的模拟护理查房可提高学生的动手能力、临床思维能力和科研能力,发挥其主观能动性,且为护理学生的培训提供有效的教学方法。

全髋关节置换术患者生存质量评估工具的研究进展

全髋关节置换术越来越多地应用于严重髋关节疾患的治疗,能够有效缓解疼痛,矫正畸形,恢复关节运动功能。基于生物—心理—社会医学模式的转变,患者生存质量在医学领域中逐渐得到了关注,成为评价关节功能的重要指标之一。因此,医护人员应从多维度视角下做好定期评估、定性评价。目前,国内外普遍采用量表评定的方式对生命质量进行评价,合理的应用患者自我评价工具能够帮助医护全方位认知医疗和护理方案对患者疾病症状、肢体功能和整体健康的作用效果。

我国2005-2015年关于男性护理人员的文献计量分析

目的从文献计量学的角度对我国男性护理人员的相关文献进行评析,为国内男性护理人员培养及职业发展提供信息服务和可靠依据。方法计算机检索2005-2015年发表在国内期刊中与男性护理人员有关的文献。采用文献计量学方法,分别从年度分布、期刊分布、地域分布、研究类型、研究主题等方面进行统计分析。结果共检索出854篇文献,分别发表在231种期刊上,文献数量呈逐年上升趋势;作者来自全国30个省(市)、自治区,以广东省最为突出(88篇,10.60%);研究类型以描述性研究最多(374篇,45.06%);研究主题主要分为7个方面;研究对象以男性护理人员群体为主(788篇),其中护生(497篇)为主要人群。结论男性护理人员人才培养及职业发展已受到管理者和研究者的重视,但相关研究需在研究内容和深度上进一步提升,男性护理人员自身从业人数及潜力巨大,发展前景较好。

孕酮对小鼠脑创伤神经功能预后的影响

目的探讨孕酮对小鼠脑创伤神经功能预后的影响。方法雄性C57BL/6小鼠54只,随机分为Sham组、创伤对照组和孕酮治疗组。应用控制性脑皮质撞击仪制作小鼠脑创伤模型。孕酮治疗组在小鼠脑创伤后给予孕酮(16 mg/kg/d)腹腔内注射,连续7 d;创伤对照组用同样方法给予等体积生理盐水注射。应用干湿重法测量脑组织含水量,同时应用mNSS评分检测小鼠行为学功能,以及应用水迷宫实验检测小鼠的认知及记忆功能。结果孕酮治疗组小鼠脑创伤后脑水肿情况较创伤对照组明显减轻(P<0.05),同时,行为学神经功能改善(P<0.05),认知功能损伤减少(P<0.05)。结论孕酮具有减轻脑水肿,缓解脑创伤神经功能预后的作用,这为寻找脑创伤治疗的新策略奠定了理论基础。

脑梗死复发患者超敏C反应蛋白急性期变化的临床研究

目的 探讨脑梗死复发患者中超敏C反应蛋白（hs-CRP）急性期的水平改变与临床神经功能预后的关系,为脑梗死的病情评估提供临床依据。方法 收集2014年1月1日~2016年1月1日在天津市环湖医院住院的急性脑梗死患者131例,测定其发病24小时内血清hs-CRP水平,并设立同期健康体检者50例为正常对照组;统计分析不同组别患者血清中hs-CRP水平的差异。结果 血清hs-CRP水平在复发组（18.87±10.52）mg/L和初发组（12.41±7.56）mg/L分别与对照组（1.98±2.17）mg/L比较,差异均具有统计学意义（P〈0.05）,复发组与初发组比较hs-CRP水平,差异亦有统计学意义（P〈0.05）;同时,不同神经功能缺损患者各组之间血清hs-CRP水平比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,且血清hs-CRP水平与NIHSS评分之间存在显著相关性（r=0.77,P〈0.05）。结论 脑梗死复发患者具有更高的血清hs-CRP水平;神经功能损伤越重,患者hs-CRP水平越高。血清hs-CRP水平可以反应患者脑梗死的病情严重程度及预测临床预后情况。

1例吉兰-巴雷综合征伴呼吸机依赖患者的护理

吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barre Syndrome,GBS)属于一种自身免疫性疾病,创伤、感染等因素通过激活自身细胞免疫和体液免疫,导致周围神经脱髓鞘或轴索变性,从而引起神经功能紊乱,其病理特点为周围神经根脱髓鞘病变及小血管炎性细胞浸润。总结1例吉兰-巴雷综合征伴呼吸机依赖患者的护理,住院期间严密观察病情变化,评估呼吸肌受累程度,加强呼吸肌麻痹的护理。早期进行肠内营养支持,进行吞咽功能锻炼,改善营养状况。通过肢体良肢位摆放及被动活动进行早期肢体康复训练。提高呼吸肌的耐力和收缩力,为脱机做准备。出院后加强随访提供后续治疗与护理,现在患者恢复良好。

封闭负压引流技术对糖尿病足患者创面愈合的影响

目的探讨封闭负压引流技术(VSD)对糖尿病足(DFU)患者创面愈合的影响。方法回顾性分析2018年5月~2020年2月我院84例DFU患者临床资料,将采用常规清创敷药的44例患者为对照组,采用VSD联合常规清创的40例患者为观察组。比较两组治疗前、治疗7d时血管内皮生长因子(VEGF),并统计比较两组创面愈合时间、住院时间。结果治疗7d,两组VEGF水平均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组创面愈合时间和住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 VSD在DFU患者中的应用效果较好,可促进血管新生,加快创口愈合,缩短住院时间。