原发性眼眶脑膜瘤临床及影像诊断分析

目的 探讨原发性眼眶脑膜瘤的临床表现、影像学特征、诊断及治疗原则。方法 1979～ 1998年间诊治的原发性眼眶脑膜瘤 115例进行回顾性分析。详细复习了全部病例的临床 ,病理资料及 X线、B超、彩色多普勒超声、CT和(或 ) MRI的图像并进行比较。结果 原发性眼眶脑膜瘤可起源于视神经鞘和眶骨膜 ,多发生于中年女性。眼球突出、视神经萎缩、视力丧失和视睫状静脉为视神经鞘脑膜瘤的四联征。起源于眶骨膜的脑膜瘤早期出现眼球突出和移位 ,视力减退出现较晚。X线、B超、CT和 MRI有特征性表现 ,CT可以同时显示视神经增粗、眶内软组织肿块和眶骨改变 ,MRI可以更好地观察视神经管内及颅内蔓延状况。治疗原则主要为手术切除。结论 原发性眼眶脑膜瘤是一种较为常见的眼眶肿瘤 ,影像学检查有助于诊断和鉴别诊断 ,一旦确诊 。

粘附分子与甲状腺相关眼病

甲状腺相关眼病（ＴＡ）是最常见的眼眶病。作为自身免疫性疾病，其发病机制尚不清。在免疫反应局部表达的粘附分子起关键的调节作用。细胞间粘附分子－１（ＩＣＡＭ－１）与其受体白细胞功能相关抗原－１（ＬＦＡ－１）的相互作用对于ＴＡＯ的进展和持续起重要作用。其功能包括：激活并使单核细胞进入球后结缔组织，协助单核细胞在血管外移动并选择靶细胞识别并呈递抗原。可溶性粘附分子，尤其是ＩＣＡＭ－１和ＥＬＡＭ－１，可以作为ＴＡＯ球后结缔组织炎症的标志。现综述粘附分子及其与甲状腺相关眼病关系的研究的最新进展。

眼肌肥大的诊断与鉴别诊断

探讨眼肌肥大的原因。方法 收集１９９６～２０００年收治的眼眶病中肌肉肥大的病例，并对其原因进行分析和分类。结果 导致眼肌肥大的疾病按其发病率由高至低依次为：甲状腺相关眼病，动静脉畸形，炎性假瘤，囊虫病。结论 影像学检查包括Ｂ型超声和ＣＴ扫描能够揭示上述各类疾病的特征，并作为鉴别诊断的依据。

胶质源性神经营养因子对体外培养的人腺样囊性癌细胞增生和迁移的影响

背景嗜神经侵袭是泪腺腺样囊性癌（ACC）有别于其他泪腺肿瘤最重要的生物学特征，胶质源性神经营养因子（GDNF）在涎腺ACC嗜神经侵袭中发挥了重要的作用，但GDNF对ACC细胞生物学功能的调控作用尚需进一步探讨。目的研究GDNF对体外培养的人ACC-2细胞增生和迁移能力的影响，为进一步明确ACC的神经侵袭机制提供实验依据。方法将ACC-2细胞系在含质量分数10％胎牛血清（FBS）、100u／mI（商品单位）青霉素、0．1g／L链霉素的RPMI-1640培养液中进行常规培养和传代，取对数生长期的ACC-2细胞制成单细胞悬液以2x10^4个／ml的密度接种于96孔板中，实验组加入终质量浓度分别为20、60、80、100、120μg／L的GDNF，对照组为仅含10％FBS的RPMI-1640培养液。细胞培养48h后，用免疫组织化学法检测ACC-2细胞中GDNF蛋白的表达，MTT法检测不同质量浓度GDNF作用不同时间后人ACC-2细胞的吸光度（A。）值；用Transwell小室法检测不同质量浓度GDNF作用不同时间后迁移的ACC-2细胞数目。结果免疫组织化学法检测表明，GDNF可在ACC-2细胞的细胞质中表达。标准培养48h后，随着GDNF质量浓度的提高，ACC-2细胞A”D值明显增加，各组间的差异有统计学意义（F=3．336，P=0．026）。与对照组比较，各质量浓度GDNF组ACC-2细胞A。值均明显升高，差异有统计学意义（P〈0．05）。80μg／LGDNF作用后，随着培养时间的延长，ACC-2细胞A570值逐渐增加，差异有统计学意义（F时间=39．979，P=0．000），各时间点GDNF组间ACC-2细胞A570值均明显高于对照组，组间总体比较的差异有统计学意义（F组别=13．212，P=0．003）。GDNF作用细胞30h后，随着GDNF质量浓度的增加，ACC-2细胞迁移数量明显增加，差异有统计学意义（F=144．886，P=0．000）。用100μg／LGDNF培养24、30、40h，随着培养时间的延长，ACC-2细胞系迁移数量明显增加，且各时间点GDNF组细胞迁移数均明显多于对照组，差异均有统计学意义（F目目=46．747，P=0．000；F组别=63．786，P=0．000）。结论GDNF可以促进体外培养的人ACC-2细胞的增生和迁移能力，并且分别具有剂量和时间依赖性。

眼眶手术1302例临床分析

目的 :分析开眶手术的种类、手术进路、手术效果及并发症。方法 :总结我院 1986～ 1998年间十种常见的开眶手术 130 2例。结果 :全部病例包括海绵状血管瘤 340例 ,静脉性血管瘤 2 0 4例 ,静脉曲张 10 6例 ,视神经脑膜瘤 96例 ,神经鞘瘤 97例 ,视神经胶质瘤 38例 ,(表 )皮样囊肿 135例 ,泪腺混合瘤 83例 ,泪腺腺样囊性癌 5 4例 ,炎性假瘤 149例。手术方法包括前路开眶 72 2例 ,外侧开眶 5 5 3例 ,内外联合开眶 7例 ,经额开眶 7例 ,眼眶内容切除 13例。术后 6个月内出现眼外肌功能障碍 35 5例 ,上睑下垂 96例 ,瞳孔形状改变 31例。结论 :开眶手术的术式选择和手术进路设计非常重要 ,手术效果与病变的性质、位置、粘连情况、病变范围密切相关。正确术式的选择利于手术操作 ,减少并发症。术后肿瘤复发频度依次为炎性假瘤、神经源性肿瘤。

眼眶组织细胞增生症X临床分析

目的 探讨眼眶组织细胞增生症X的临床表现、影像学特征、诊断方法及治疗原则。方法 对 4 7例 (5 4只眼 )眼眶组织细胞增生症X患者的临床症状、眼部体征、影像学检查、治疗方法及随访情况等临床资料进行分析 ,其中嗜酸性肉芽肿患者 17例 (19只眼 ) ,韩 薛 柯病患者 30例 (35只眼 )。结果 嗜酸性肉芽肿好发于青少年 ,多单发于眶内。韩 薛 柯病多见于 5岁以下的男性患儿 ,以多灶性组织细胞增生为特征 ,除眼眶肿瘤外 ,还有肝、脾、淋巴结肿大等眶外表现 ,典型患者具有三联征 (眼球突出、尿崩症及多灶性颅骨缺失 )。患者多以眼球突出、眶区发现肿块就诊。颅部X线片示颅骨多灶性缺失 ,B超及彩色多普勒示眶内软组织肿物 ,CT可同时显示眶骨缺失和软组织肿块 ,MRI可示眶内肿瘤及颅内受累情况。结论 特征性的影像学表现有助于组织细胞增生症X的诊断。治疗宜采用综合疗法 ,即在手术治疗的基础上配合局部放疗及化疗。预后与分型有关 ,嗜酸性肉芽肿预后最好 ,婴儿型组织细胞增生症预后最差。

超声、CT、MRI对泪腺腺样囊性癌诊断价值比较

目的 :探讨泪腺腺样囊性癌 X线、超声、CT及 MRI的影像学特征 ,以及各种检查方法对疾病诊断价值的比较。方法 :回顾性分析 1977～ 1999年经病理组织学确诊的泪腺腺样囊性癌 46例 ,对 X线 (8例 )、B超 (39例 )、CDI(7例 )、CT(37例 )、MRI(4例 )的特征进行比较。结果 :X线可以发现眼眶密度增高及眶骨破坏 ;B超可以发现眶内占位病变 ,且对病变内部的钙斑、液化腔等组织结构的显示良好 ;CDI可以提供肿瘤内部血液供应情况 ;CT可以揭示病变范围、生长方式、肿物与眶内正常结构的关系、眶骨及眶周结构的改变 ;MRI对于显示肿瘤颅内和颞凹蔓延 ,优于以上检查方法。结论 :联合应用多种影像学检查方法 。

PET-CT在诊断眼部肿瘤全身转移中的价值

超声、CT、MRI等影像学检查方法对眼部肿瘤的定性、定位诊断具有重要意义,已广泛应用于临床.但对于确定恶性肿瘤发展程度、有无局部及全身转移,这些检查方法均不能一次完成.PET-CT应用计算机软件将PET和CT图像进行整合,同时得出显示病灶解剖部位和代谢异常的层面图像,通过定量分析病变区标准摄取值（SUV）进行诊断.目前已应用于脉络膜黑色素瘤、眼眶淋巴瘤、横纹肌肉瘤、泪腺腺样囊性癌等眼部恶性肿瘤及全身转移的诊断,为判断眼部肿瘤全身转移提供了新的诊断方法.

视网膜母细胞瘤眼外蔓延

总结 1979年 7月～ 1999年 9月经病理组织学确诊为视网膜母细胞瘤眼外蔓延患者 18例。眼外蔓延的发生率约占同期视网膜母细胞瘤的 2 0 %。其发生眼外蔓延与就诊时间早晚、病程长短和治疗是否及时有关。早期临床诊断比较困难 ,影像学检查对发现肿瘤眼外蔓延有帮助。视网膜母细胞瘤眼外蔓延的治疗主要是眶内容摘除术 。