Ortho-K接触镜降低近视疗效的进一步探讨

目的 探讨夜戴和日戴 Ortho- K接触镜 1a期间降低近视的疗效及问题点。方法 ≤ 5.0 0 D的 4 5名近视患者为 组 ,采用过夜戴镜方式。 >5.0 0 D的 3 7名近视患者为 组 ,采用日间戴镜方式。对 2组戴镜 1a期间裸眼视力的提高 ,近视度的降低 ,角膜曲率、角膜地形图的改变 ,近视降低度与角膜曲率变化的关系 ,镜片更换的时间及原因进行分析研究。结果 组戴镜后裸眼视力提高至 1.0～ 1.5的比率 ,1个月为 64 .1% ,3个月为 65.2 % ,6个月为56.2 % ,1a后 3 3 .7% .戴镜后 2组近视度数均显著降低 ,3个月后最为明显 ,分别降低 3 .4 6D± 0 .93 D和 3 .96D± 1.2 4 D,1a左右出现回退。角膜曲率半径平均值的增加 ,2组在戴镜 6个月后最显著 ,1a左右出现回退。角膜地形图 Sim K值的变化 , 组戴镜 3个月后 , 组戴镜 6个月后最显著。 组戴镜 3个月后 ,近视度降低值与角膜地形图 FK变化值有显著性相关 (r=0 .559,P <0 .0 1)。镜片调换时间多数在 1个月之内 ,因为配适不佳或疗效欠佳 ;在戴镜后 1a左右 ,因为镜片老化、变形、沉淀物而更换新片。 2组戴镜期间均无明显角、结膜合并症出现。结论 科学规范使用夜戴和日戴 Ortho- K接触镜均可在短时间内迅速降低近视度 ,持续 1a左右出现回退。镜片寿命为 1a左右 。

色盲角膜接触镜的临床应用

目的 :探讨红绿色盲患者戴色盲角膜接触镜后辨色力的改变状况和色盲角膜接触镜的实用性。方法 :色觉正常对照组 (Gn组 )和红绿色盲实验组 (Gc组 )各 10例 ,年龄匹配 ,矫正视力 1.0。两组在使用色盲角膜接触镜前后 ,针对色调图片 (红、黄、绿、蓝、绛、褐、灰 )、《色觉检查图》、《色盲检查D 15色彩排列盒》 ,比较戴镜前后不同的色觉变化。结果 :色觉检查图中的第一、第二组类型的假同色图 ,Gc组戴镜前读不出 ,戴镜后能读出 ;Gn组戴镜前后均能读出 ;第三组类型的假同色图Gc组戴镜前后不能读出 ,Gn组戴镜前能读出 ,戴镜后不能读出。D 15色彩排列检查Gc组戴镜前后均不能正确排列色调顺序 ;Gn组戴镜前排列正确 ,戴镜后排列错误。结论 :红绿色盲患者戴色盲角膜接触镜后能提高对某些假同色图的分辨能力 ,使原来混淆的色调有了深浅的变化 。

角膜塑型术后角膜地形图早期改变

目的 :观察近视和近视散光患者进行角膜塑型术 (Orthokeratology,简称OK镜 )治疗前后的角膜地形图早期改变 ,有效预测OK镜的治疗效果和指导验配。方法 :对使用OK镜的近视和近视散光患者 ,共 2 6例 5 0只眼 ,在治疗前和治疗后 1天、一周、二周、三周、四周、二个月做屈光状态检查和计算机辅助的角膜地形图检查。患者按等值球镜度分为两组 ,Ⅰ组屈光度 <- 5 .0 0D共 15例 (2 9只眼 ) ,治疗 1个月以上者 2 9只眼 ,2个月者 18只眼 ,Ⅱ组屈光度≥ - 5 .0 0D共 11例 (2 1只眼 ) ,治疗 1个月以上者 2 1只眼 ,2个月者 11只眼。结果 :治疗后角膜曲率达最佳治疗效果所需时间为 :Ⅰ组 16 .2± 4.6天 ,Ⅱ组 15 .3± 4.1天 ,分别对应屈光度改变 3.3± 0 .9D及 4.6± 1.0D。治疗前地形图形态 :Ⅰ组中圆形 31.0 % ,蝶形 6 9.0 % ,不规则形 0 % ,Ⅱ组中圆形 9.5% ,蝶形 80 .9% ,不规则 9.5 % ;治疗后Ⅰ组中环形 37.9% ,半环形 5 8.6 % ,蝶形 0 % ,中心岛形 3.4% ,Ⅱ组中环形 47.6 % ,半环形 47.6 % ,蝶形 4.8% ,中心岛形 0 %。两组治疗前后的角膜规则指数 (SRI)、角膜非对称指数(SAI)以及角膜平坦K值差异存在显著性 (P <0 .0 0 1,P <0 .0 0 1和P <0 .0 1)。两组的角膜陡峭K值在治疗前后差异无显著性。结论

角膜矫形术3年对近视的控制效果

目的 了解角膜矫形（Ortho-K）治疗近视的3年期临床效果。方法观察对象为1999年1月-2004年5月间选择验配Ortho-K接触镜，并在门诊随访观察3年以上的近视患者84名。等效球镜近视度〈5．00D为Ⅰ组，平均近视度（3．15±1．13）D，采用过夜戴镜方式。等效球镜近视度〉5．00D为Ⅱ组，平均近视度（6．70±1．22）D，采用日戴方式。所用镜片为高透氧RGP材料（DK60～100单位）后表面4～5弧、反向几何形设计的Ortho-K接触镜，在戴镜前及戴镜后6个月、1年、2年、3年后进行裸眼及戴镜时的屈光度、角膜曲率半径、角膜地形图检查及A超测定眼轴长度。结果两组戴镜后与戴镜前相比裸眼视力提高且近视度均有显著性降低（．P〈0．001），其中Ⅰ组在6月为（0．41±0．74）D及Ⅱ组在1年后为（3．69±2．02）D改善最为明显。近视度的降低分别对应角膜平均K值的扁平化，戴镜后与戴镜前存在显著差异（P〈0．001）。1组戴镜前眼轴长度为（24．68±097）mm，戴后1年为（24．90±0．85）mm，与戴镜前无统计学差异，2年及3年眼轴长度为（25．79±0．97）mm和（25．21±1．02）mm与戴镜前有显著差异（P〈0．01）。Ⅱ组戴镜前眼轴长度为（25．63±0．83）mm，戴后2年为（26．01±0．72）mm，与戴镜前无统计学差异，我后3年眼轴长度为（26．15±0．85）mm，与戴镜前有显著差异（P〈0．01）。戴镜期间所有病例均未见明显角结膜并发症。结论根据近视屈光度采用夜戴和日戴方式合理选择配戴Ortho-K镜片，对降低近视度、提高裸眼视力和控制近视发展是有效和安全的。

圆锥角膜和软硬组合式接触镜

目的 :探讨软硬组合式接触镜 (PiggybackLens)矫正治疗圆锥角膜的有效性和存在的问题。方法 :对 40眼中重度圆锥角膜由RGPCL变更使用PiggybackLens的原因 ,以及接触镜的选择、处方方法、PiggybackLens能否提高矫正视力、改善角膜不良形状 ,在急性水肿期的治疗效果 ,及其对角膜内皮的影响等问题进行统计分析。结果 :圆锥角膜变更使用PiggybackLens的主要原因是角膜混浊、瘢痕的加重 (40 % )和单独使用HCL稳定性差 ,易脱落 (35 % )。选用高含水 ,薄型弹性好的抛弃型SCL(DSCL)或频繁更换型SCL(FRSCL)及透气性硬性接触镜 (RGPCL)组合PiggybackLens可增强角膜表面精度 ,增大角膜曲率半径。PiggybackLens矫正视力均高于或等于RGPCL矫正视力。前者 5 7.5 % ,后者 45 .0 %可获 0 .8或更高的视力效果。PiggybackLens戴镜 3个月～ 1年后 ,角膜曲率半径平均增大 0 .9mm ,角膜散光度平均降低 4.5 3D。急性水肿期试用PiggybackLens,可于 2～ 3周内消除水肿、较好地恢复角膜形状。戴镜后角膜内皮细胞密度降低 ,平均细胞面积增大。结论 :单独使用RGPCL难度较大 ,配适状态不良 ,矫正视力差 ,无条件近期接受角膜移植的圆锥角膜病例变更使用PiggybackLens对改善自觉症状 ,提高矫正视力 ,改善角膜形状 。

长期配戴角膜塑形镜对角膜厚度和角膜内皮细胞的影响

目的评价近视眼患者长期配戴角膜塑形镜对角膜厚度和角膜内皮细胞的影响。方法利用超声角膜测厚仪和非接触角膜内皮显微镜，测量和观察132名青少年近视眼患者（264只眼）配戴角膜塑形镜（透氧系数为100）前和戴镜期间的角膜中央和旁周边部的角膜厚度，以及角膜内皮细胞的密度和形态学改变。结果无论采用夜戴方式还是日戴方式配戴角膜塑形镜3年以上，角膜中央及旁周边部厚度均无明显改变（P〉0．05），角膜内皮细胞密度均无明显降低（P〉0．05），角膜内皮细胞平均面积和细胞变异系数均无明显增大（P〉0．05），角膜内皮细胞六角形比率均无明显降低（P〉0．05）。结论利用高透氧材料的角膜塑形镜进行科学的角膜塑形治疗，对角膜代谢的影响轻微，长期配戴用于控制近视发展基本是安全的。

穿透性角膜移植术后的屈光矫正

目的 :探讨穿透性角膜移植术 (PKP)后的角膜形状改变以及如何进行屈光矫正。方法 :观察最近四年施行PKP后要求进行光学矫正的圆锥角膜 2 5例、2 6只眼 ,角膜穿通伤、外伤性白内障术后无晶状体、虹膜损伤 3例 3只眼的术后屈光状态 ,角膜地形图的改变 ,屈光矫正的种类和方法 ,视力矫正效果 ,以及部分病例戴镜后的复诊观察。结果 :PKP后～戴镜矫正时间平均 2 1± 2 6 5个月 ,缝线拆除后戴镜矫正时间平均 3 1± 4 5个月。角膜曲率仪测定弱主径线值 (FK)平均 44 43±4 91D ,强主径线值 (SK)平均 5 0 98± 5 73D ,相对应的角膜地形图两个数值 (Simk)平均 44 73± 4 93D和 5 1 85± 6 0 3D ,两组间无显著性差异。SRI平均 2 82± 1 5 9,SAI平均 2 5 6± 1 2 8。 2 4只眼配戴RGPCL(透气性硬镜角膜接触镜 ) ,两只眼配戴Piggybacklens ,一只眼用框架眼镜矫正 ,两只眼未能矫正。术后 2 6只眼近视 - 4 94± 3 95D ,近视散光 - 4 79± 2 0 9D ,3只无晶状体眼为远视散光。RGPCL矫正视力 6 1 5 %可达 0 8～ 1 5 ,框架眼镜仅为 2 1 4%。 9只眼经复诊观察 ,散光度降低2 0 0D～ 5 0 0D ,近视度降低 1 0 0D～ 3 0 0D ,角膜内皮细胞密度无显著性变化。SRI与SAI值均比戴镜前显著降低。无充血、炎症、感染、免疫排?