不同治疗方法对老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的疗效观察

目的通过比较DHS、PCCP和PFNA三种不同内固定治疗方法对老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折疗效,为临床手术方法的选择提供参考依据。方法选取在我院接受手术治疗的168例老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者,随机分为三组:DHS组58例、PCCP组53例和PFNA组57例,比较分析3组患者的手术情况、疗效和骨折愈合时间及术后并发症。结果 PFNA组患者术中出血量为(172±19.6)ml,PCCP(167±16.8)ml与DHS(367±32.3)ml相比,差异有统计学差异(P<0.01)。术后并发症总发生率PFNA组为5.3%,PCCP组为11.3%,DHS组为17.2%,经卡方检验,任意两组间差异均有统计学意义(P<0.05)。DHS组、PCCP组和PFNA组骨折愈合时间分别为(14.7±2.4)周,(13.6±1.7)周,(13.0±1.4)周,PFNA组与DHS组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。DHS组、PCCP组和PFNA组优良率分别为81.0%、83.0%和89.5%,组间疗效差异无统计学意义(P>0.05)结论 PFNA内固定法术后骨折愈合时间短,并发症发生率低,临床疗效较好;PFNA内固定法较适合治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的治疗。

膝关节镜下自体腱重建前交叉韧带对运动员膝关节损伤患者的影响

目的:分析膝关节镜下自体腱重建前交叉韧带对运动员膝关节损伤患者膝关节功能的影响。方法:回顾性分析我院2018年1月—2020年6月收治的65例膝关节损伤运动员,经检查伴有膝关节前交叉韧带损伤。按不同手术方法分为两组。对照组30例,采用传统开放手术;观察组35例,采用膝关节镜下自体腱重建前交叉韧带术;比较两组术后膝关节功能恢复效果,评价膝关节稳定性等。结果:观察组术中出血量、下床活动时间及住院时间短于对照组(P<0.05),两组手术时间比较无统计学差异(P>0.05)。观察组术后3个月膝关节功能评分高于对照组,膝关节伸直、屈伸活动度均高于对照组,膝关节稳定性高于对照组(P<0.05)。结论:膝关节镜下自体腱重建前交叉韧带术可提高运动员术后膝关节功能,增加膝关节稳定性。

非手术和锁定钢板手术治疗老年桡骨远端骨折疗效比较

近年来，随着人口老龄化加剧，骨质疏松的发生率明显增加，已成为全球普遍关注的问题.骨质疏松是老年人容易出现骨折的主要原因，其中桡骨远端骨折是骨外科常见的骨折类型之一，骨折后患者腕关节功能受损，严重影响其生活质量。目前非手术和锁定钢板内固定治疗是桡骨远端骨折的主要治疗方法。作者分析比较非手术治疗和锁定钢板内固定治疗桡骨远端骨折的疗效，旨在为临床治疗提供一定的参考。报道如下。

微创与开放式踝关节融合术治疗创伤性踝关节炎患者的疗效及对关节功能恢复的影响

目的探讨微创与开放式踝关节融合术治疗创伤性踝关节炎患者的疗效及对关节功能恢复的影响。方法选取2017年5月至2019年5月于医院就诊的74例创伤性踝关节炎患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与试验组,各37例。对照组采用开放式踝关节融合术治疗,试验组采取微创踝关节融合术治疗,比较两组骨代谢状况、踝关节功能恢复状况及并发症发生率。结果术后6个月,试验组酸性磷酸酶(ACP)、甲状旁腺素(PTH)水平均低于对照组,碱性磷酸酶(ALP)、降钙素(CT)水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术前,两组美国矫形外科足踝协会(AOFAS)踝关节功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,两组AOFAS踝关节功能评分高于术前,且试验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组并发症发生率为5.41%,低于对照组的21.62%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论微创踝关节融合术可改善创伤性踝关节炎患者的骨代谢水平,促进踝关节功能恢复,利于减少术后并发症,安全可靠。

依托芬那酯凝胶联合足矫形器治疗轻中度拇外翻患者的临床效果

目的探讨依托芬那酯凝胶联合足矫形器治疗轻中度拇外翻患者的临床效果。方法选取2018年1月至2020年1月于医院就诊的78例轻中度拇外翻患者,按随机数字表法分为两组,各39例。对照组单用足矫形器治疗,试验组采用依托芬那酯凝胶联合足矫形器治疗,比较两组的疼痛情况、足功能恢复情况及不良反应。结果治疗前,两组视觉模拟评分法(VAS)评分及美国骨科足踝分会(AOFAS)评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,试验组疼痛缓解时间短于对照组,VAS评分低于对照组,AOFAS评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组无不良反应,试验组仅出现1例轻微瘙痒,未停药,自行消失。结论依托芬那酯凝胶联合足矫形器可加快轻中度拇外翻患者的足功能恢复,减轻足部疼痛,安全可靠。

应用PGLA膜治疗股骨骨折创伤后膝关节功能障碍临床研究

目的:评价PGLA(聚乙交酯丙交酯)膜应用于股四头肌成形术中治疗股骨骨折创伤后膝关节功能障碍(PKJD)的临床价值。方法:对6例股骨骨折伴发PKJD患者采用直视下股四头肌成形术联合应用PGLA膜治疗,并评价其临床治疗效果。结果:所有患者随访1年,其中4例于术后12周时膝关节活动接近正常,1例6个月时活动接近正常,平均屈膝角度为109.7°,总优良率为83.33%。结论:股四头肌成形术联合应用PGLA膜方法治疗PKJD效果满意,可以解决传统手术必须早期功能锻炼增加患者治疗痛苦的缺点,但由于临床应用例数有限,应进一步观察其疗效。

空心钉、锚钉内固定治疗膝后交叉韧带胫骨附着部撕脱骨折

目的探讨空心钉、锚钉内固定治疗膝后交叉韧带(PCL)胫骨附着部撕脱骨折的手术疗效。方法对14例单纯PCL胫骨附着部撕脱骨折行切开复位空心钉、锚钉内固定,对合并半月板损伤者术中予以修补,术后早期进行功能锻炼。结果随访6个月～3年,根据Lysholm膝关节评定标准:优10例,良3例,可1例。结论空心钉、锚钉内固定治疗膝PCL胫骨附着部撕脱骨折,操作简便,固定牢靠,疗效满意。

手术切开复位治疗旋前外旋型踝关节骨折患者的临床疗效分析

目的:探究分析对旋前外旋型踝关节骨折患者实施手术切开复位治疗的临床疗效.方法:选取我院于2017年5月-2020年5月收治的80例旋前外旋型踝关节骨折患者为本次研究资料来源,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各40例,展开分组治疗探讨,对照组采取常规非手术治疗,观察组采取手术切开复位治疗,观察对比2组患者的临床治疗效果.结果:在临床治疗效果对比中,相较于对照组,观察组患者的治疗优良率更高,数据比较(P<0.05);在临床治疗安全性对比中,2组患者发生并发症的情况均较少,总的发生率均较低,数据比较(P>0.05);治疗前,2组患者的Barthel指数生活能力评分比较(P>0.05),治疗后,2组患者的评分皆有所提高,且观察组的评分显著高于对照组,数据比较(P<0.05).结论:对旋前外旋型踝关节骨折患者实施手术切开复位治疗能够取得显著的临床治疗效果,有助于加快治疗效率,降低安全隐患,提高生活能力,改善生活质量,是一种安全有效的手术治疗方式,值得大力推广应用于临床.

3D打印联合Chevron截骨术治疗对轻中度拇外翻患者足部功能、负重位跖间角改善的影响

目的:分析3D打印联合Chevron截骨术治疗对轻中度拇外翻患者足部功能、负重位跖间角改善的影响。方法:选择天津市第一医院2019年1月—2020年1月诊治的85例轻中度拇外翻患者为研究对象,采用简单数字法分成对照组(42例)和治疗组(43例)。对照组进行Chevron截骨术治疗,治疗组进行3D打印联合Chevron截骨术治疗。比较两组患者一般指标、足部功能、负重位跖间角和并发症。结果:治疗组患者手术时间、术中出血量、住院时间和术后1周视觉模拟评分(VAS)少于对照组,差异有统计学意义(t=17.634、8.013、16.325、7.115,P<0.05)。治疗前两组患者关节功能、力线和总分较治疗前增加,其中治疗组患者关节功能、力线和总分高于对照组,差异有统计学意义(t=16.874、5.910、17.623,P<0.05)。治疗后两组患者负重位跖间角较治疗减小,治疗组患者负重位跖间角(4.17±0.13)°少于对照组(5.94±0.12)°,差异有统计学意义(t=7.154,P<0.05)。治疗组患者并发症(血肿、软组织感染、曲拇无力、畸形愈合)总发生(11.63%)低于对照组(38.10%),差异有统计学意义(χ^(2)=11.058,P<0.05)。结论:3D打印联合Chvron截骨术治疗能明显改善轻中度拇外翻患者足部功能、负重位跖间角,减少并发症和手术时间。

红外偏振光治疗仪联合系统性护理在腰椎间盘突出症患者微创介入术中的应用

目的探讨红外偏振光治疗仪联合系统性护理在腰椎间盘突出症患者微创介入术中的应用效果。方法选择2016年1月至2020年12月天津市第一医院收治的500例腰椎间盘突出症患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组250例。对照组采用系统性护理,观察组在对照组基础上联合红外偏振光治疗仪,比较两组疼痛发生率及护理满意度。结果观察组疼痛发生率低于对照组,护理满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论红外偏振光治疗仪联合系统性护理在腰椎间盘突出症患者微创介入术中的应用效果显著,能够有效减轻术后疼痛,改善护理体验。

踝关节骨性关节炎患者的临床治疗进展

踝关节骨性关节炎是一种慢性疾病,目前发病率呈上升趋势。常规治疗踝关节骨性关节炎患者的方法为采用热敷和关节内注射药物,只能单纯缓解疼痛,不能从根本上治疗。随着医学技术的发展,关节镜技术和踝关节置换术逐渐应用到踝关节骨性关节炎患者的治疗当中。为了优化治疗方式,现分析踝关节骨性关节炎患者的主要治疗方法。

疼痛护理联合离子束疼痛治疗仪对改善带状疱疹后遗神经痛的效果

目的探讨对带状疱疹后遗神经痛患者采用疼痛护理联合离子束疼痛治疗仪干预的效果。方法选择2016年1月至2020年12月天津市第一医院诊治的100例带状疱疹后遗神经痛患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组(50例,采用常规护理干预)与观察组(50例,采用疼痛护理联合离子束疼痛治疗仪干预),比较两组干预前后的疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]与睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)],并调查患者的护理满意度。结果干预后,观察组VAS评分、PSQI评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对带状疱疹后遗神经痛患者采用疼痛护理联合离子束疼痛治疗仪干预能够有效减轻患者的疼痛程度,提高患者的睡眠质量,利于改善护患关系。

老年髋部骨折围手术期风险因素和风险管理研究

目的:探讨老年髋部骨折围手术期风险因素和风险管理。方法:回顾性分析就诊于某院的62例老年髋部骨折患者临床资料,根据患者术后髋关节功能恢复情况分为预后欠佳7例,预后良好55例,收集患者术前、术中、术后资料,分析影响老年髋部骨折预后的围手术期风险因素。结果:多因素Logistic回归分析显示,手术方式欠妥当、并发症预防不周全、基础疾病多、存在创伤高风险期、缺乏科学的评价系统是影响老年髋部骨折预后的围手术期独立危险因素(P<0.05且OR≥1)。结论:老年髋部骨折围手术期风险因素多样,临床需加强风险管理干预,以提高患者预后效果。

拇外翻畸形的外科治疗进展

拇外翻是一种临床常见足部畸形,病因可分为遗传等先天因素以及穿不合适的鞋袜等后天因素。目前,治疗拇外翻的方式众多,临床主要可分为保守治疗和手术治疗两大类。对于畸形较为严重的患者,手术治疗可以彻底根除拇外翻。临床手术方案较多,常见的有远端软组织手术、截骨术、关节固定术、关节镜下手术等,各类手术都有其相应的适应症以及优缺点,临床选择时需要谨慎,选用合适的手术方式来获取良好的治疗效果。

经外侧L形切口钢板内固定与空心钉联合跗骨窦小钢板内固定治疗跟骨骨折疗效对比

目的:对比分析经外侧L形切口钢板内固定与空心钉联合跗骨窦小钢板内固定治疗跟骨骨折的疗效。方法:选择2016年6月-2020年8月在本院诊治的跟骨骨折患者84例作为观察对象,把患者随机分为研究组与对照组,各42例。对照组给予经外侧L形切口钢板内固定治疗,研究组给予空心钉联合跗骨窦小钢板内固定治疗,观察与记录两组患者的疗效。结果:研究组的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、术后住院时间少于对照组(P<0.05)。术后14d研究组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。术后6个月两组X线的Bohler角、Gissane角均高于术前1d,且研究组高于对照组(P<0.05)。术后6个月研究组的足功能优良率高于对照组(P<0.05)。结论:相对于经外侧L形切口钢板内固定,空心钉联合跗骨窦小钢板内固定治疗跟骨骨折具有更好的微创性,可显著减少骨折术后近远期并发症,促进患者足功能恢复,优势明显。

手法复位夹板外固定治疗老年肱骨近端骨折患者的临床效果

目的探讨手法复位夹板外固定治疗老年肱骨近端骨折患者的临床效果。方法选取2018年1月至2019年6月天津市第一医院收治的70例老年肱骨近端骨折患者为研究对象,按照治疗方式不同将患者分为试验组(41例)与对照组(29例)。对照组采用切开复位钢板内固定术治疗,试验组采用手法复位夹板外固定治疗,比较两组肩关节功能、肩部疼痛程度、并发症发生情况及治疗费用。结果治疗后3、12个月,试验组Neer、Constant-Murley肩关节功能评分均高于对照组,视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组治疗费用少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论手法复位夹板外固定治疗老年肱骨近端骨折患者的效果确切,可改善肩关节功能,减轻肩部疼痛,降低并发症发生率,并可减少治疗费用。

改良的腱鞘囊肿切除术治疗腕背腱鞘囊肿患者的临床疗效

目的探讨改良的腱鞘囊肿切除术对腕背腱鞘囊肿患者的临床治疗效果。方法选取我院2019年9月至2020年9月收治的80例腕背腱鞘囊肿患者。采用随机数表法将其分为对照组和观察组各40例,对照组给予封闭药物治疗,观察组给予改良腱鞘囊肿切除术治疗,比较两组患者的临床总有效率、治疗前后的腕关节评分、负面情绪变化和生活质量水平。结果观察组临床总有效率为95.00%,明显高于对照组的80.00%(P<0.05);治疗结束后,观察组患者的腕关节评分明显高于对照组(P<0.05);观察组患者汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分均明显低于对照组(P<0.05);观察组患者SF-36生活质量评分明显高于对照组(P<0.05)。结论对于腕背腱鞘囊肿患者而言,改良腱鞘囊肿切除术能推动患者腕关节功能的恢复,提高整体的治疗有效率,且能有效调节患者的负面情绪,提升患者的生活质量,值得临床进一步推广。

中西医结合治疗冈下肌损伤

中西医结合治疗冈下肌损伤天津市第一医院骨科（天津３０００１０）司兆岩，王子云冈下肌损伤是常见病。引起反射性肩臂和手指沉重疼痛、麻木、无力等症状，它不同于颈椎病和肩周炎。我院自１９９４年１月至１９９５年１２月在门诊收治５５例，效果显著，现将５５例冈下肌...