诺维本联合顺铂治疗晚期乳腺癌的多中心临床研究

目的:观察诺维本和顺铂联合方案治疗晚期乳腺癌的疗效与安全性。方法:2000年6月～2002年6月采用诺维本和顺铂联合方案治疗晚期乳腺癌80例。NVB25mg/m2,第1,8天;DDP80mg/m2,分3天给药(第3～5天);21天为一周期,至少治疗2周期。中位化疗周期数3个(2～6周期)。结果:CR8例,PR41例,SD28例,PD3例,总有效率(CR+PR)61.2%,中位肿瘤进展时间(TTP)6个月。主要不良反应为胃肠道反应及骨髓抑制。Ⅲ～Ⅳ度呕吐、白细胞下降和血小板下降发生率分别为12.6%(10/80),26.8%(25/80)与2.6%(2/80)。结论:诺维本联合方案治疗晚期乳腺癌疗效好,不良反应较轻,是治疗晚期乳腺癌的较好方案。

呼气末正压对机械通气病人中心静脉压的影响

目的 评价呼气末正压 (PEEP)如何影响机械通气病人的中心静脉压 (CVP)。方法 监测 4 0例机械通气病人在不同水平PEEP(0～ 2 0cmH2 O)时的CVP值 ,同时记录心率、平均动脉压、血氧饱和度。统计学处理所有计量资料以及CVP与PEEP的相关性分析。结果 CVP值随PEEP值的增加而增高 ,且CVP值的变化与PEEP值的变化呈显著性正相关 ,r =0 990 8。结论 虽然机械通气时CVP值受PEEP的影响而增高 ,但监测CVP仍可作为指导机械通气病人液体治疗的有效方法。

重组人血管内皮抑素联合NP方案治疗晚期NSCLC随机、双盲、对照、多中心Ⅲ期临床研究

背景与目的EndostarTM(YH-16)是中国烟台麦得津生物工程股份有限公司开发的新型重组人血管内皮抑素(rh-endostatin),临床前研究结果显示该药能抑制血管内皮细胞增殖、血管生成和肿瘤生长.Ⅰ、Ⅱ期临床结果证明该药单药临床应用安全有效.本研究的目的是评价YH-16联合长春瑞滨和顺铂(NP)治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和安全性.方法2003年4月～2004年6月,493例一般状况评分为0～2,经病理和细胞学确诊的Ⅲ/Ⅳ期NSCLC患者进入NP联合YH-16与NP联合安慰剂的随机、双盲、对照、多中心临床研究.研究的终点目标是有效率(RR)、临床受益率(CBR)、肿瘤进展时间(TTP)、生活质量(QOL)以及安全性.结果486例可评价疗效的患者中,试验组和对照组的总RR分别为35.4%和19.5%(P=0.0003),总CBR分别为73.3%和64.0%(P=0.035),总的中位TTP分别为6.3个月和3.6个月(P=0.0000).对初治患者,试验组和对照组的RR分别为40.0%和23.9%(P=0.003),CBR分别为76.5%和65.0%(P=0.023),中位TTP分别为6.6个月和3.7个月(P=0.0000);对复治患者,试验组和对照组的RR分别为23.9%和8.5%(P=0.034),CBR分别为65.2%和61.7%(P=0.68),中位TTP分别为5.7个月和3.2个月(P=0.0002).试验组的临床症状缓解率较对照组略高,但无统计学差异(P＞0.05).试验组与对照组疗后QOL评分比较有明显提高(P=0.0155).试验组与对照组在血液学及非血液学毒性方面,中、重度不良反应的发生率均无统计学差异.结论YH-16与NP方案联合,能明显提高晚期NSCLC的RR及中位TTP,且安全性较好,具有较好的临床应用前景.

天津市200例低体重儿病因分析

本文分析了200例低出生体重儿,其中早产儿102例,占51%,.小于胎龄儿98例,占49%.发生低出生体重的原因常见为母亲因素占54.5%,胎儿因素占28%,子宫及胎盘附属物因素占17.5%.新生儿的体重是胎儿发育的综合指标,应积极采取预防措施.

医院信息管理系统(CHIS)的管理

目的 为了使中国医院管理信息系统软件 (ChineseHospitalInformationSystem ,以下简称CHIS系统 )更好的发挥其作用 ,不断规范管理 ,提高工作效率 ,使医院实现现代化管理。方法 我院从北京众邦慧智计算机公司引进了CHIS软件系统 ,同时配备了与之相适应的网络及微机设备 ,采取技术、管理同时并举的方法 ,分四个环节对其进行全面系统的管理 ,这四个环节为 :①技术维护 ,②组织管理 ,③培训辅导 ,④信息产出。结果 CHIS系统在我院运行的两年多时间里 ,应用该软件系统 ,大大提高了医院各部门的工作效率和综合效益 ,引导全员参与管理 ,促进了医护人员整体水平的提高。结论 我院借助现代化的高科技手段参与管理 ,在管理上实现了从经验管理向科学化管理、从定性管理向定量管理、从静态管理向动态管理的三个转变 ,强化了医院管理 ,为 2 0 0 1年医保工作顺利实施奠定了良好的基础。

医院感染重点人群的初步探讨

本文以正常生理状态的产科住院病人作对比,通过前瞻性调查分析了肿瘤科、儿科住院病人易于发生院内感染的情况,结果显示:(1)癌症及儿科住院患者感染率明显高于产科病人(P<0.005);(2)癌症病人手术伤口感染率明显高于剖腹产病人(P<0.025);(3)儿科住院病人医院感染率以出生一个月以内的患儿最严重,并随年龄的增长感染率迅速下降(P<0.001)。初步证实了癌症病人及儿科病人应作为院内感染防治工作的重点人群加强管理。

加强消毒隔离制度 控制医院感染

随着医学科学技术的发展,医院感染问题日益严重,而控制医院感染最有效的措施是加强消毒工作质量。1993年下半年我院对各项消毒隔离制度逐一进行了修改和制定,并建立了消毒质量监测系统,使消毒工作得到了全面提高。通过对1993年与1994年我院消毒质量比较,揭示了消毒管理工作已经步入制度化、规范化轨道。1994年消毒质量明显高于1993年。

新加坡国立大学医院见闻

新加坡国立大学医院(下简称NUH),是一所集医疗、教育、科研为一体的综合医疗中心。我作为中国第七批赴新护士,于1996年至1998年,在NUH护理岗位上进修、工作。两年的实践,深感该院诸多方面值得学习、借鉴,现介绍如下。 1 医院的设施及病房分类 NUH于1985年建院,拥有千余张床位,合理的布局,齐全的科室为病人提供了整洁、舒适的就医环境。1楼大厅内设有银行、餐厅、美发厅和礼品店以方便患者及家属。全院实行了计算机联网。

试论医院感染管理与医德

试论医院感染管理与医德天津市第二中心医院（３００１２０）张世兰医德学（或称医学伦理学）作为一门研究医学职业道德的新兴边缘学科，其研究的基本问题是医务人员与他人、集体和社会之间的利益关系。任何医院内感染部直接或间接地涉及到患者、医务人员、医院和社会的利...

三级医院的家床管理与全科医疗服务

三级医院的家床管理与全科医疗服务杨志熹，陈向平（天津市第二中心医院３００１２０）随着卫生工作改革不断深入，天津市家庭病床工作在管理上、质量上、形式上都有很大变化和发展。天津市家庭病床自１９５８年设立第１张始，至今全市各直属、附属医院、专科医院、企业医...

在医院管理中充分发挥护理部的职能作用

护理管理是医院管理工作中的重要组成部分。护理部是组织与实施全院护理工作的核心。为提高本专业的理论和技术水平,培养具有良好职业素质的护理队伍。就必须有效地发挥护理部的职能作用。现就以下几个问题进行阐述: 一、加强护士长的自身建设。

医院图书馆的书刊污染与人体健康

图书馆历来被人们认为环境整洁、优雅、清洁卫生,但实际上图书馆并不是无菌区,尤其是医院图书馆更是如此.医院是病人相对集中的地方,医院图书馆的读者大多数是医务工作者,由于这部分读者经常与病人接触,所以,医务人员是造成图书馆书刊及环境污染的主要传染源.……

芬太尼透皮贴剂(多瑞吉)治疗癌痛临床应用67例观察

目的：在癌症疼痛患者中观察芬太尼贴剂（多瑞吉）的临床镇痛效果、不良反应及使用后患者生活质量的改善程度。方法：采用多中心开放研究。选取67例伴有中、重度疼痛的恶性肿瘤患者，使用芬太尼贴剂止痛。记录治疗前后的疼痛强度、生活质量评分和用药中的不良反应，加以归纳总结。结果：芬太尼贴剂使用后，全部患者均获中度以上缓解。其中完全缓解34例（50．70％），明显缓解31例（46．30％），中度缓解2例（2．99％）。不良反应有嗜睡、便秘、头晕、恶心呕吐等，无危及生命的严重不良反应出现。受试患者的生活质量得到明显改善。结论：芬太尼贴剂（多瑞吉，Durogesic）是一种新型癌痛控制剂。该药疼痛控制效果较好，不良反应轻微，能够明显改善癌症患者的生活质量。尤其适用于不能口服止痛药的患者。

安素泰治疗晚期肿瘤

目的：验证Ｆｏｕｌｄｉｎｇ公司生产的紫杉醇（商品名安素泰）的临床疗效和不良反应。方法：通过多中心协作研究应用统一方案和指标进行观察、总结。结果：纳入观察的共６６例，治疗后ＣＲ４例，ＰＲ２７例，ＮＣ３２例，ＰＤ３例，总有效率５６．９％。单药治疗１９例，有效率６３．２％；联合化疗４７例，有效率４０．４％。其中乳腺癌单药治疗为６２．５％（１０／１６），与阿霉素联合应用为５７．１％（８／１４）；卵巢癌单药治疗２／２有效，与顺铂联合应用的有效率为３８．１％（８／２１）；非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）单药治疗１例无效，与顺铂联合有效率为１８．２％（２／１１）。另外，１例食管癌联合化疗后ＰＲ。不良反应主要为消化道反应、肌肉痛、乏力、脱发和骨髓抑制。结论：安素泰对晚期卵巢癌、乳腺癌疗效肯定，对ＮＳＣＬＣ的疗效有待进一步确定。本品的不良反应和其他紫杉醇制剂相近。

泰索帝治疗晚期乳腺癌和肺癌

目的：观察泰索帝对晚期乳腺癌和肺癌的临床疗效和病人的耐受性。方法：通过前瞻性多中心协作研究，病人在接受地塞米松等预处理后，进行单药治疗，泰索帝的剂量为７５ｍｇ／ｍ２，静脉滴注１ｈ左右，１次／３周，至少治疗２周期才能统计疗效。结果：乳腺癌２９例中治疗后完全缓解（ＣＲ）４例，部分缓解（ＰＲ）１２例，无效（ＮＣ）７例，进展（ＰＤ）６例，有效率５５．２％；非小细胞肺癌３２例中治疗后ＰＲ７例，ＮＣ８例，ＰＤ１７例，有效率２１．９％。全组６１例中有效的２３例，总有效率为３７．８％。不良反应主要是消化道反应和肌肉／关节疼痛，发生较严重过敏反应的４例（３例因而停药）。骨髓抑制为主要限制剂量提高的因素，本组中白细胞减少达到３、４度的分别为２７例和５例，中性粒细胞减少达到３、４度的分别为１１例和２６例。但血红蛋白和血小板减少较轻，均未达到３度以上。只有９例发生轻度液体潴留。结论：泰索帝对乳腺癌和非小细胞肺癌具有较好的疗效，值得进一步研究。耐受剂量为７５ｍｇ／ｍ２。

APACHE II及MODS评分预测ICU危重症患者预后的价值

目的 :比较急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ (APACHEⅡ )与多器官功能障碍评分 (MODS)对ICU患者预后价值。方法:记录104例机械通气超过48h患者入院时的APACHEⅡ、MODS评分及住院时间与转归。结果:存活组与死亡组MODS分值差别有统计学意义(P<0.01) ,MODS评分分值越高病死率越高,APACHEⅡ评分无此趋势。用COX比例风险模型分析2组间APACHEⅡ及MODS评分差异均有统计学意义(P<0.01) ,对预后价值最大的6个器官功能障碍变量依次为 :神经系统、心血管、血液、肾脏、肝脏及呼吸系统。结论:APACHEⅡ及MODS评分对ICU患者预后均有价值 ,若评价住院期间病死率 。