胱硫醚-β-合酶(CBS)基因与冠心病发病机制的研究

目的 :研究冠心病患者血浆同型半胱氨酸(HCY)水平及HCY代谢相关酶胱硫醚 - β-合酶(CBS)基因T833C位点、G919A位点碱基突变与冠心病的关系。方法 :用酶联免疫试剂盒测定血浆HCY水平 ,采用扩增阻滞突变体系法检测CBS基因中T833C和G919A基因型。结果 :冠心病组HCY水平显著高于对照组(P<0.01)。CBS基因T833C冠心病组CC、CT、TT型频率分布及C、T等位基因频率分布 ,G919A冠心病组AA、AG、GG型频率分布及A、G等位基因频率分布 ,均与对照组有非常显著性差异(P<0.05或P<0.01)。T833C、G919A冠心病组中3种基因型的HCY水平有显著性差异(P<0.05)。冠心病组的CC、CT基因型HCY水平显著高于TT型 ,AA、AG基因型HCY水平显著高于GG型。结论 :(1)高HCY血症是冠心病发病的危险因素 ,CBS基因T833C的CC、CT突变和G919A的AA、AG突变是高HCY血症的原因。(2)CBS基因T833C。

心肌缺血预适应在急性心肌梗死中的临床意义

目的 探讨心肌缺血预适应在 AMI中的临床意义。方法 12 0例初发 AMI患者 ,按 AMI发作前 48小时内有无心绞痛分为缺血预适应组 (IP组 n=6 6 )与对照组 (n=5 4) ,测定左心室射血分数 (L VEF)和左心室室壁运动情况、心肌酶 (CPK、CPK- Mb)峰值、心电图 QRS记分 ,观察住院期间心律失常、心功能不全、心源性休克和室壁瘤发生率并进行比较。结果 IP组 CPK、CPK- Mb峰值、心电图 QRS记分和心功能不全、频发室性期前收缩、VT/VF和 II- III°房室传导阻滞 (AVB)的发生率以及住院期病死率明显低于对照组 (P<0 .0 5 ) ,而 L VEF值明显高于对照组 (P<0 .0 5 )。结论 心肌缺血预适应在 AMI病人中发挥了心脏保护作用 ,有利于减少心肌梗死面积和左心室收缩功能的恢复 。

急性心肌梗塞住院病死率及其影响因素的10年对比研究

研究该院１０年间收治的急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者的住院病死率及其影响因素。对１９８７～１９９７年间冠心病监护病房收治的８１２例ＡＭＩ患者分成１９９２年前后两组进行回顾性分析。结果显示，①住院病死率从１３．０８％下降到８．７６％（Ｐ＜０．０５）；②静脉尿激酶溶栓率从１１．７１％上升到２３．６０％（Ｐ＜０．００１），且梗塞相关血管再通率由３７．２０％（１０／４３）上升至５７．１４％（５９／１０５）（Ｐ＜０．０５）；③ＡＭＩ合并症明显降低，尤以泵衰竭最显著（１９．１０％比２８．６１％，Ｐ＜０．０１），其次为室颤和室速（ＶＦ／ＶＴ）（１８．８８％比２４．８０％，Ｐ＜０．０５）；④近５年ＡＭＩ发病年龄呈下降趋势〔平均年龄自（６３．９２±１０．０２）岁下降到（６１．６０±９．３７）岁Ｐ＜０．０１）；⑤ＡＭＩ发病前的既往病史中糖尿病（ＤＭ）有上升趋势（８．７２％比１３．４８％，Ｐ＜０．０５），其次为高血脂症（１１．４４％比１６．８５％，Ｐ＜０．０５），心肌再梗塞发生率近５年由９．２６％上升至１５．０６％（Ｐ＜０．０５）。可见，１０年间ＡＭＩ治疗有较大的进展，使ＡＭＩ住院病死率明显下降，ＡＭＩ合并症降低。但应注意近５年ＡＭ?

冠心病患者甲基四氢叶酸还原酶基因多态性的研究

目的 :探讨同型半胱氨酸(HCY)代谢相关酶甲基四氢叶酸还原酶 (MTHFR)基因多态性、血浆HCY、叶酸、维生素B12 水平与冠心病的关系。方法:用酶联免疫试剂盒测定血浆HCY ,放射免疫法测定维生素B12 和叶酸水平 ,以多聚酶链反应 -限制性内切酶片段长度多态性 (PCR -RFLP)分析MTHFRC677T基因型。结果:冠心病组MTHRR基因TT型、TC型及CC型频率分布及T、C等位基因频率与对照组无显著差异 (χ2=1.427,P>0.05;χ2=1.257,P>0.05)。冠心病组HCY水平为 (21.58±12.69)umol/L显著高于对照组(P<0.01)。叶酸浓度平均(2.78±1.66)ng/ml,维生素B 12 浓度平均 (231.76±143.78) pg/ml,明显低于对照组 (P<0.01)。冠心病组中3种基因型的HCY水平有显著差异 ,TT型HCY明显高于CC型 (P<0.05)。结论:高HCY血症是冠心病发病的危险因素 ,血浆HCY水平的升高与叶酸、维生素B12 的降低有关。MTHFR基因C677T的TT突变是高同型半胱氨酸血症的原因 。

血清心脏肌钙蛋白浓度作为溶栓再灌注指标价值的研究

目的 :观察AMI静脉溶栓治疗后患者血清中心脏肌钙蛋白 (cTn -T)释放动力学 ,绘出cTn -T浓度曲线 ,了解峰值特点 ;且将 (cTn -T)浓度动态变化与肌酸激酶 (CK)、肌酸激酶同功酶 (CKMB)浓度动态变化相比较 ,以确定AMI静脉溶栓治疗后患者血清中cTn -T的浓度动态变化可否作为溶栓再灌注指标之一。方法 :将 6 8例接受溶栓治疗的AMI患者 ,分成A组 (发病时间≤ 3.5h ,再灌注组 ) ,B组 (发病时间 >3.5h、再灌注组 )和无再灌注组 ,分别测定三组不同时间的cTn -T、CK和CKMB。结果 :A组、B组和未通组的CK、CKMB及cTn -T浓度动态变化有如下特点 :A组和B组峰值出现时间提前 ,且以前者为著 ,(F值分别为 :2 3.6 ,15 .2 5和 13.85 ;均P <0 .0 1) ,CK、CKMB与cTnT在A组与B组之间无显著性差异 (q分别为 :2 .5 7,1.71和 1.87;均P >0 .0 5 ) ;但未再灌注组与A和B组之间有显著性差异 (q分别为 :14.5 9,12 .0 2 ,9.6 3,7.9210 .92 ,9.5 0 ,均P <0 .0 1)。发病后的 12h以前CK、CKMB及cTn -T血清浓度分别 :A组 >B组 >未通组。A组、B组cTn -T浓度动态变化中有一平台期 ,未通组则无。再灌注组 (A组及B组 )血浆CK、CKMB和cTn-T 14/4 8h比值均 >1.0 ,而未再灌注组均 <0 .7(均P <0 .0 1) ,且cTn -T与CK、CKMB有显著性差异 (q分别为

原发性高血压患者血清I型和Ⅲ型前胶原水平与左心室舒张功能关系的研究

目的 研究血清I型和Ⅲ型前胶原(procollagen,PC)水平与左心室舒张功能(LVDF)的相关性。方法 采用放射免疫分析法,测定72名原发性高血压患者及20名同年龄健康者的血清PC I、PCⅢ和肿瘤坏死因子α(TNF-α)的水平,并用超声测量左心室解剖和舒缩功能参数。结果 高血压组血清PC I、PCⅢ和TNF-α较对照组显著升高(P值分别为P<O.005,P<0.001,P<0.001);高血压伴舒张功能减退者血清PC I和PCⅢ水平显著高于高血压但舒张功能正常者(PC I:P<0.05;PCⅢ;P<O.01)。血清PC I浓度与VA(二尖瓣心房收缩期流速)呈正性直线相关(r=0.268;P<0.05),血清PCⅢ浓度与VE(二尖瓣舒张早期流速)呈负性直线相关(r=-0.271;P<0.05);血清PC I和PCⅢ浓度均与VE/VA呈负性直线相关(PC I与VE/VA:r=-O.226;P<O.05;PCⅢ与VE/VA:r=-O.336;P<O.01);血清PCⅢ浓度与TNF-α浓度呈正性直线相关(r=O.338;P<O.01)。结论 (1)PC I和PCⅢ浓度可以作为评价心肌纤维化程度的间接指标,并可能成为临床上诊断高血压患者LVDF减退的生化指标;(2)原发性高血压患者血清TNF-α水平升高,说明TNF-α可能参与了高血压或心肌纤维化的病理生理过程。

无P波心电图一例分析

患者女性,60岁,风湿性心脏瓣膜病伴房颤。心电图示:(1)P波消失(2)QRS波群为室上性(3)有ST段下移与T波的倒置。

球囊导管二尖瓣成形术长期效果及预测因素

１９８９年至１９９３年完成球囊导管二尖瓣成形术（ＰＢＭＶ）４４例，其中３６例随访５～８年。结果显示：超声心动图二尖瓣积分＞８，术前合并房颤是ＰＢＭＶ术后远期生存率和无事件（心功能恶化、再狭窄）生存率的主要预测因素。超声心动图二尖瓣积分＞８、年龄＞４０和伴房颤者，其周围动脉栓塞率显著高于相应对比组。因此，术前病例筛选应注意超声心动图二尖瓣积分、合并房颤等因素。房颤患者应酌情给予转律和抗凝。