核心稳定性训练与植入物内固定腰椎融合修复退变性腰椎滑脱:腰椎功能评价

背景:腰椎退变性疾病是脊柱外科中的常见病、多发病,并且随着年龄的增加,发病率升高。目的:通过对腰椎退变性疾病不同分期植入物内固定腰椎融合治疗及功能训练后脊柱稳定性分析,为提高临床治疗效果改善患者生活质量提供指导。方法:1采用前瞻性随机对照设计,将52例Ⅰ度、Ⅱ度退变性腰椎滑脱患者随机分为训练组和对照组,每组26例。对照组给予传统训练,训练组给予核心稳定性训练,疗程24周。分别在治疗后6,12,24周进行数字疼痛评分和Oswestry功能障碍指数疗效评定。2通过数据库文献检索方法评估腰椎融合及植入物内固定修复退变性腰椎滑脱后的脊柱稳定性。结果与结论:1治疗24周后,训练组的数字疼痛评分和Oswestry功能障碍指数均明显低于对照组(P<0.05或P<0.01)。核心稳定性训练对腰椎滑脱患者疼痛的缓解和恢复机体活动能力有显著效果。核心稳定性训练对退变性腰椎滑脱所致的慢性腰痛及功能改善优于传统的功能训练。2椎弓根固定并后外侧融合与后侧椎体间融合都可有效治疗Ⅱ度以内腰椎滑脱,后侧椎体间融合能更好的维持滑脱矫形及结构的稳定,后外侧融合后期易出现矫正丢失及内固定失败等问题,但临床疗效不受明显影响。

髌骨肌贴对股四头肌肌力及膝关节疼痛的影响

背景:在评价髌骨肌贴的疗效时,既往的等速肌力测试较少关注角速度变化对疼痛和肌力的影响。目的:应用等速肌力测试观察髌骨肌贴干预前后,髌股关节疼痛综合征患者的疼痛和股四头肌肌力变化。方法:选择34例髌股关节综合征患者,在应用髌骨肌贴前,采用多关节等速力量测试评估训练系统测试角速度60(°)/s和180(°)/s下的膝关节等速向心收缩肌力,包括峰力矩值、总作功值及平均峰力矩值,并给予目测类比评分;在应用髌骨肌贴后,再次测试角速度60(°)/s和180(°)/s下的膝关节等速向心收缩肌力,并给予目测类比评分。结果与结论:①目测类比评分:在60(°)/s角速度下,髌骨肌贴应用后的分值较应用前仅轻微下降(P>0.05);在180(°)/s角速度下,髌骨肌贴应用后的分值较应用前显著下降(P<0.05)。②等速向心收缩肌力:在60(°)/s角速度下,髌骨肌贴应用后的峰力矩值、平均峰力矩、总功较应用前稍增加,但差异无显著性意义;在180(°)/s角速度下,髌骨肌贴应用后的峰力矩值、平均峰力矩、总功较应用前显著增加(P<0.05)。表明髌骨肌贴可显著改善髌股关节综合征患者低负荷关节运动时的疗效。

有氧运动对脑卒中后慢性偏瘫患者下肢运动功能、血趋化素及代谢危险因素的影响

目的探讨有氧运动对脑卒中后慢性偏瘫患者6 min步行距离、下肢运动功能及血趋化素水平等的影响。方法将108例脑卒中后慢性偏瘫患者按随机数字表法分为药物组、运动组和药物+运动组。药物组进行常规药物治疗;药物+运动组在药物治疗基础上,进行规律有氧运动;运动组仅进行有氧运动。采用功率自行车,每周3次,每次30 min,共治疗3个月。3组患者治疗3个月前后记录6 min步行距离、简式Fugl-Meyer运动功能量表下肢评分(FMA)、血压、体质量及身高,检测血趋化素、C反应蛋白、同型半胱氨酸及其他血生化指标。分析6 min步行距离与血趋化素水平的相关性。结果治疗3个月后,药物+运动组和运动组6 min步行距离、下肢FMA评分较同组治疗前明显增加(P<0.05,P<0.01),血趋化素、C反应蛋白、同型半胱氨酸、空腹血糖、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、收缩压、体质量较同组治疗前明显下降(P<0.05)。药物+运动组治疗后6 min步行距离、下肢FMA评分明显高于治疗后药物组(P<0.05),药物+运动组C反应蛋白、空腹血糖、收缩压明显低于治疗后药物组(P<0.05)。治疗前血趋化素与6 min步行距离呈负相关(r=-0.279,P<0.01),多元逐步回归分析显示血趋化素下降与6 min步行距离的增加独立相关(P<0.05)。结论有氧运动可增加脑卒中后慢性偏瘫患者6 min步行距离、下肢FMA评分,提高下肢运动功能,并降低趋化素、C反应蛋白、同型半胱氨酸、空腹血糖、血脂及血压,从而改善生存质量、炎症状态及心脑血管代谢性危险因素。

有氧运动对血液透析患者6分钟步行距离及血网膜素-1的影响

目的探讨有氧运动对维持性血液透析(MHD)患者6分钟步行距离及血网膜素-1的影响。方法选取2013年12月—2014年11月天津市第五中心医院MHD(MHD组)患者89例,随机分为常规治疗组(常规组,43例)和有氧运动治疗组(有氧运动组,46例),选取50例健康体检者作为正常对照组(对照组)。有氧运动组在常规治疗基础上进行6个月的透析间期有氧运动,常规组避免任何运动干预。2组MHD患者治疗前及治疗6个月后行6分钟步行试验,测量体质量、身高及血压。检测血网膜素-1、C反应蛋白(CRP)、血常规、血生化,彩色超声心动测定心血管参数,对6分钟步行距离(6MWDs)与年龄、CRP、左室射血分数(LVEF)、血网膜素-1间进行相关分析。结果 MHD组网膜素-1、CRP均较对照组升高,LVEF较对照组下降(均P<0.01);有氧运动组经有氧运动6个月后,6MWDs、LVEF、血红蛋白及血网膜素-1较治疗前增加,并且6MWDs、LVEF、血红蛋白较常规组治疗后增加;CRP、空腹血糖、收缩压较治疗前下降,CRP、空腹血糖、收缩压亦较常规组治疗后下降;治疗前MHD患者6MWDs与年龄、CRP呈负相关,与LVEF、血网膜素-1呈正相关(r分别为-0.418、-0.229、0.252、0.234,均P<0.05)。结论有氧运动可明显增加MHD患者6MWDs、LVEF、血红蛋白及血网膜素-1,降低CRP、空腹血糖和收缩压,改善身体活动能力、心功能及微炎症状态,从而降低心血管事件的发生和死亡风险。

针刺治疗少精弱精症的疗效观察

目的观察针刺治疗少精弱精症患者的临床疗效。方法选取2014年6月至2015年6月天津市第五中心医院中医科就诊的少精弱精症患者52例,按照随机数字表法随机分为治疗组和对照组,每组26例。治疗组给予针刺特定穴位治疗,隔日治疗1次,8周为1个疗程;对照组给予口服麒麟丸,每次口服6 g,每日服用3次,治疗周期同治疗组。治疗8周后,分别采用配对t检验和两独立样本t检验比较2组患者治疗前后组内和组间的精液量、精子密度、向前运动精子百分率、精浆果糖和中性α-葡萄糖苷酶的差异。结果经过8周治疗后,对照组治疗前后精液量和向前运动精子百分率比较,差异均有统计学意义(t=2.25、3.26,P均<0.05),治疗组治疗前后精液量、精子密度和向前运动精子百分率比较,差异均有统计学意义(t=1.17、2.43、3.36,P均<0.05)。2组治疗后精液量、精子密度和向前运动精子百分率比较,差异均有统计学意义(t=2.69、3.38、1.69,P均<0.05)。对照组和治疗组治疗前后精浆果糖和中性-α葡萄糖苷酶比较,差异均有统计学意义(t=2.39、4.19、2.15、2.04,P均<0.05),2组治疗后精浆果糖和中性-α葡萄糖苷酶比较,差异均有统计学意义(t=3.02、1.14,P均<0.05)。结论针刺治疗少精弱精症疗效显著,值得临床推广。