急诊心肺五项检测联合床旁心脏超声对高危胸痛的诊断价值

胸痛为急诊科多发病,具有发病急、病情危重及病死率高等特征,对患者生命健康构成了巨大威胁,急性冠脉综合征、急性肺栓塞、主动脉夹层破裂被定义为高危胸痛。快速准确诊断对制定针对性干预方案、避免治疗不足或过度治疗、提高医疗资源合理利用率具有重要意义。

替格瑞洛对老年非ST段抬高型急性冠脉综合征患者炎症因子、心功能的影响

目的探讨替格瑞洛对老年非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者炎症因子、心功能的影响。方法将纳入研究的105例老年NSTE-ACS患者抽签分为观察组(55例)和对照组(50例),观察组在常规治疗的基础上给予替格瑞洛,对照组在常规治疗的基础上给予氯吡格雷。观察治疗前后两组炎症因子、心功能的变化。结果治疗后,两组超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6、IL-8水平均持续下降,各指标在治疗第4、7天与治疗前比较差异显著,且第7天与第4天比较差异显著(P<0.05);观察组上述指标下降速度快于对照组,两组各指标在治疗第4、7天同期比较差异显著(P<0.05)。治疗第7天,两组左室射血分数(LVEF)、左室舒张期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)及氨基末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)均较本组治疗前改善(P<0.05),且观察组改善幅度大于对照组,两组治疗后同期比较差异显著(P<0.05)。结论替格瑞洛治疗老年NSTE-ACS较氯吡格雷能更快降低机体炎症反应程度,保护心功能作用更明显。

肌钙蛋白I检测对有机磷中毒心肌损伤的意义

急性有机磷农药中毒是我国急症医学中常见的急性中毒性疾病之一,其主要是以神经系统损害表现为主。但重度有机磷农药中毒可引起心肌损伤,导致心肌收缩力减弱,冠状动脉供血不足,严重心律失常,常导致患者病情恶化,是猝死的原因之一。因此,对于有机磷农药中毒患者如何早期评估心脏损伤情况显得尤为重要。

对急诊胃出血患者抢救中优质护理的临床价值探析

目的 探究急诊胃出血患者抢救中优质护理的临床价值.方法 选取2015-01~2016-02在我院接受治疗的胃出血患者60例作为研究对象,随机分为观察组与对照组,对照组给予患者常规护理,观察组为患者实施优质护理,对比两组患者的再次出血率、疼痛评分、护理满意度及生存质量.结果 观察组的再次出血率与疼痛评分明显较对照组低,其护理满意度评分及生存质量各项评分均明显高于对照组(P<0.05).结论 急诊胃出血患者抢救中实施优质护理的效果显著,有利于提升患者的生存质量.

磷酸肌酸钠对冠心病心衰患者左心功能及血浆BNP水平的影响

目的观察磷酸肌酸钠(CP)对冠心病心衰患者左心功能及血浆脑钠肽(BNP)水平的影响。方法冠心病心衰患者60例,随机分为对照组和CP组,每组30例。对照组给予口服地高辛片(0.125 mg,1次/d)、呋塞米片(20mg,1次/d)、螺内酯片(20 mg,1次/d)、单硝酸异山梨酯片(20 mg,3次/d)、倍他乐克(12.5 mg,2次/d)、贝那普利(10mg/d),静脉点滴硝酸异山梨酯30 mg,1次/d及银杏达莫20 ml,1次/d;CP组在此基础上加用磷酸肌酸钠1.0 g,静脉滴注,2次/d,连用14 d。检测治疗前及治疗后患者的左心功能指标及血浆BNP水平。结果治疗后CP组与对照组比较以及CP组治疗后与治疗前比较,左室舒张末内径(LVEDD)、左室收缩末内径(LVESD)、左室收缩末容量(LVESV)均减少,左室射血分数(LVEF)增加,血浆BNP水平显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论磷酸肌酸钠能够增强心肌收缩功能,显著降低心衰患者血浆BNP水平,增加左室射LVEF,从而改善患者的心功能。

同型半胱氨酸联合凝血系列检测在早期冠心病诊疗中的价值

冠心病是常见的心血管疾病,多发生于中老年人,持续进展严重影响患者的身心健康及生存质量,甚至导致猝死,是临床重点防治的主要疾病之一。对该症的早期发现利于临床采取积极措施加以干预而控制不良结局的发生,目前已经认识到血液高凝状态以及血栓形成促使了冠心病发生,并且在早期冠心病时期即为冠脉粥样硬化的重要危险因素。

2017—2019年天津市第五中心医院重症肺炎病原菌分布及耐药性分析

目的探究2017—2019年天津市第五中心医院重症肺炎患者病原菌分布及耐药性。方法选取2017年1月至2019年12月于天津市第五中心医院急诊监护室及重症医学科就诊的重症肺炎病例198例为研究对象,收集患者住院时临床资料,采集患者包括痰液、支气管分泌物、肺泡灌洗液等下呼吸道标本进行病原菌的分离和鉴定,使用K-B试纸扩散法对检出的病原菌进行药敏试验探究病原菌的耐药性。结果198例重症肺炎患者共送检下呼吸道样本1690份,其中包括890份支气管分泌物、715份痰液、64份肺泡灌洗液以及11份支气管刷检物。共分离出病原菌544株,病原菌检出率为32.19%。检测出的病原菌中以革兰阴性菌最多,共470株,占比86.40%,主要包括鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌以及铜绿假单胞菌;革兰阳性菌共37株,占比6.80%,主要以金黄色葡萄球菌为主;真菌共37株,占比6.80%,主要以白假丝酵母菌为主。药敏试验显示,革兰阴性菌中鲍曼不动杆菌对复方新诺明、头孢哌酮敏感性较高,肺炎克雷伯菌对亚胺培南和阿卡米星敏感性较高,铜绿假单胞菌对阿米卡星、喹诺酮以及妥布霉素敏感性较高;革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌对第三代头孢、复方新诺明以及喹诺酮敏感性较高。革兰阴性菌和革兰阳性菌对其他抗生素敏感性均不明显,耐药性较强。结论2017—2019年天津市第五中心医院重症肺炎患者病原菌以革兰阴性菌为主,其中以鲍曼不动杆菌最为常见,革兰阳性菌中以金黄色葡萄球菌为主,重症肺炎患者病原菌对多数临床常用的抗生素表现出较高的耐药性。

重组组织型纤溶酶原激活剂治疗高龄急性心肌梗死30例

本组30例中，男16例，女14例；年龄70～85岁，平均（75．7±5，7）岁。心肌梗死部位：前壁16例，下壁7例，前间壁3例，前壁并高侧壁3例，下壁并后壁1例。病例选择标准：胸痛持续时间≥30min，舌下含服硝酸甘油症状不缓解，心电图至少相邻两个导联ST段抬高。肢导〉0.1mV，胸导〉0.2mV，发病时间≤6h；30例均无溶栓药物禁忌证。

细胞因子与慢性心力衰竭

慢性心力衰竭（CHF）是多种心血管疾病所致的一种临床综合征，多项研究证实，细胞因子介导的免疫应答在CHF的发展中起重要的致病作用。细胞因子是具有生物学活性的可溶性多肽，通过细胞表面受体介导细胞与细胞之间相互作用，调节细胞活动、分化、增殖、死亡或者使免疫细胞获得效应器的功能；大多数细胞因子通过自分泌或旁分泌的作用方式在局部发挥生物学效应。临床研究资料显示，

63例猝死患者心肺复苏成败分析

目的分析影响猝死患者心肺复苏成功的相关因素。方法回顾我科2006年8月～2009年8月抢救的猝死病例,分析猝死复苏成功的关键因素。结果 3年中共收治院前及院内猝死患者63例,其中院前40例,院内23例。院内发生猝死复苏成功率明显高于院前者。心血管疾病复苏成功率较高。结论心肺复苏成功率与病因、发病地点及复苏开始时间有关。普及CPR知识,加强全民意识,加强急救体系建设,提高复苏成功率。

社区健康管理对更年期妇女知信行的影响

目的探索社区健康管理对更年期妇女知信行的影响,为更年期妇女社区管理提供参考。方法选取更年期妇女200例,按就诊次序随机分为管理组和对照组,各100例。首先通过专家论证制定出管理方案,根据管理方案对管理组进行健康管理,管理时间为1年,管理内容包括:建立健康档案,系统健康教育,疾病高危因素筛查,定期体检,疾病治疗指导等内容;对照组不干预,入组时及1年后均应用自行设计的调查问卷进行问卷式调查,观察两组妇女知信行的改变。结果管理1年后,管理组妇女保健知识知晓率、健康行为采纳率、HRT知晓率及主观接受率均较干预前明显提高,差异有统计学意义(P<0.05);对照组干预前后上述各指标间差异均无统计学意义(P<0.05)。干预前两组妇女的保健相关知识掌握率、健康行为采纳率及HRT知晓率和主观接受率间差异均无统计学意义;而管理1年后两组妇女上述各指标间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对社区更年期妇女进行健康管理可以明显改善其知信行状况。

痰热清注射液治疗急性支气管炎临床疗效分析

目的探讨痰热清注射液治疗急性支气管炎临床疗效。方法选取2011年1月至2013年12月该院收治的120例急性支气管炎患者,随机将其分成对照组和观察组,每组患者各60例,其中对照组患者给予常规对症治疗,观察组患者在上述治疗的基础上给予痰热清注射液治疗,治疗结束后比较两组患者的治疗效果,临床症状总积分变化情况,体温及咳嗽恢复时间以及不良反应发生情况。结果观察组患者的治疗总有效率(98.3%)高于对照组患者(88.3%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后症状总积分[(3.4±1.4)分]明显低于对照组患者[(5.4±1.8)分]差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者平均体温恢复时间和平均咳嗽回复时间[(2.2±0.5)d,(4.4±1.7)d]均明显低于对照组患者[(4.0±1.2)d,(5.4±1.9)d],差异有统计学意义(P<0.05);治疗期间两组患者均未见任何不良反应。结论痰热清注射液能够明显改善急性支气管炎患者的临床症状,疗效确切,无明显不良反应。

维库溴铵联合机械通气治疗重症哮喘的临床价值

目的探讨肌松剂维库溴铵联合机械通气治疗重症哮喘的临床效果和安全性。方法回顾分析急诊科采用维库溴铵救治的11例重症哮喘患者的临床资料。结果 11例患者均救治成功,其中2例需无创通气过渡撤机,通气时间(46.7±12.5)h。维库溴铵治疗前后患者血压、心率、呼吸频率、血气指标(pH值、PaCO2、PaO2)及呼吸机压力参数(PEEPi、Ppeak)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于重症哮喘患者的治疗,在常规镇静及机械通气治疗不达标的情况下,加用维库溴铵,可显著改善患者临床症状,值得临床应用。

血淀粉酶和C反应蛋白在有机磷中毒早期诊断中的临床意义

随着人们生活节奏的加快及有机磷农药管理的不规范性，急性有机磷农药中毒（acute organopho-rus pesticides poisoning，AOPP）已成为临床常见的化学物质中毒之一。据报道，AOPP 的病死率在10％以上［1］，故如何早期明确诊断，对有效评估中毒程度显得尤其重要。笔者收集了我院急性有机磷中毒患者58例进行了血液淀粉酶（hemodiastase， AMS）、C 反应蛋白（C-reactive protein，CRP）研究，以探讨 AMS、CRP 在急性有机磷中毒早期诊断中的临床意义，现报道如下。

蒿甲醚联合复方磷酸萘酚喹治疗非洲60例恶性疟疾患者的临床效果

目的探究蒿甲醚联合复方磷酸萘酚喹治疗非洲恶性疟疾患者的疗效及安全性.方法选择2014年3月至2016年11月援助非洲加蓬工作期间收治的119例恶性疟疾患者,按治疗方案不同分为对照组(n=59)与观察组(n=60).两组均采取降温、抗感染及对症支持等常规治疗,在此基础上对照组采取蒿甲醚单药治疗,观察组采取蒿甲醚联合复方磷酸萘酚喹治疗.统计两组治疗效果、治疗周期、疟原虫转阴时间、退热时间、头痛消失时间、疾病复燃率、不良反应发生率及治疗前后血液常规相关指标[红细胞总数(RBC)、血红蛋白(Hb)、血小板计数(PLT)].结果观察组治疗后治疗效果较对照组好(P<0.05);观察组治疗周期、疟原虫转阴时间、退热时间和头痛消失时间分别为(7.41±1.29)d、(5.21±1.06)d、(4.05 ±0.84)d及(3.68±0.92)d,短于对照组(8.83 ±1.42)d、(6.95±1.72)d、(5.97±0.91)d及(5.63 ±0.81)d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组RBC、Hb及PLT水平分别为(4.79±0.68)×1012/L、(146.27±15.30)g/L及(189.53 ±28.29)×109/L,高于对照组(4.31 ±0.64)×1012/L及(134.45±15.96)g/L、(165.74 ±26.05)×109/L,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗期间,观察组不良反应发生率(8.33%)与对照组(5.08%)比较差异无统计学意义(P>0.05);经随访显示,观察组疾病复燃率1.85%低于对照组17.24%(P <0.05).结论蒿甲醚联合复方磷酸萘酚喹治疗非洲恶性疟疾患者可明显提高疗效,改善RBC、Hb、PLT等血液生化有关指标,促进疾病康复,降低疾病复燃率,且具有一定安全性.

无创正压通气疗法治疗老年急性中毒并发呼吸衰竭的疗效

目的探讨无创正压通气(NIPPV)治疗急性中毒(AI)并发呼吸衰竭(RF)的临床效果及对患者pH、血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)及血氧饱和度(SaO2)的影响。方法选取该院2011年7月至2013年7月收治的96例AP并发呼吸衰竭(RF)患者,随机分为观察组和对照组,每组48例。两组病患均给予常规性吸氧以及对症支持性治疗,观察组在此基础上实施NIPPV疗法。对比两组病患治疗前后生命体征,pH、PaO2、PaCO2、SaO2水平变化以及其住院情况。结果治疗后观察组心率、呼吸频率显著低于治疗前及对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);治疗后观察组pH值、PaO2、SaO2显著高于治疗前及对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组PaCO2显著低于治疗前及对照组治疗后,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组病患住ICU时间、住院时间及住院费用均均显著少于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论应用NIPPV治疗AI并发RF,可有效改善病患生命体征及血气分析各指标情况,并且可以缩短病患治疗时间,降低治疗经济负担。

慢性阻塞性肺疾病合并肺癌临床特点分析

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是肺部的一种慢性疾病，其发病与吸烟有关。肺癌在恶性肿瘤造成的死亡中占首位，吸烟被认为是肺癌发生的主要危险因素；此两种疾病有共同的危险因素。COPD合并肺癌者误诊率及病死率高。本文对近年来确诊的COPD合并肺癌的患者及COPD患者临床症状、体征、X线胸片、胸部高分辨CT（HRCT）、肺功能及动脉血气进行对比分析，探讨COPD合并肺癌的临床特点。