窄谱中波紫外线在皮肤科的应用

紫外线是治疗皮肤病的重要手段,其中窄谱中波紫外线(NB-UVB)对某些皮肤病有独特的疗效,目前已逐渐应用于临床治疗银屑病、白癜风、特应性皮炎、蕈样肉芽肿、瘙痒症及其他难治性皮肤病。该文介绍了窄谱中波紫外线的生物学效应和在皮肤科的应用进展,并综述了以上各种不同病因皮肤病的治疗机制及窄谱中波紫外线。

促结缔组织增生性纤维母细胞瘤1例并文献复习

报告1例促结缔组织增生性纤维母细胞瘤。患者男,18岁。右侧足部小趾末节肿块5年。皮肤科检查:右足小趾末节一约0.8cm×1.0cm肤色肿块,表面光滑,形状规则,界限清,质地韧,无压痛和触痛。皮损组织病理检查:肿瘤主要由大量致密的胶原纤维和星状成纤维细胞组成,胶原纤维排列紊乱,不呈束状,成纤维细胞核染色质均匀、细致,可见细小核仁,很少见核分裂象,局部区域间质内有薄壁的小血管。诊断:促结缔组织增生性纤维母细胞瘤。

甲下血管球瘤的研究进展

甲下血管球瘤是一种少见的来源于血管球细胞的软组织良性错构瘤,临床上具有典型的疼痛三联征:自发性间歇性剧痛、难以忍受的触痛及冷敏感,但临床因为症状不典型,常被误诊和延误治疗,严重影响患者的生活质量。该文从病因、发病机制、临床特点、组织病理学特征、影像学征象、鉴别诊断和治疗方案等方面进行阐述,给临床提供参考。

左西替利嗪及尿素乳膏联合润燥止痒胶囊治疗老年性皮肤瘙痒症的疗效

目的探讨左西替利嗪及尿素乳膏联合润燥止痒胶囊治疗老年性皮肤瘙痒症的疗效。方法选取2012年4月至2013年4月在本院门诊就诊的老年性皮肤瘙痒症患者104例,随机分为治疗组和对照组,每组52例。对照组患者给予左西替利嗪和尿素乳膏,治疗组患者在此基础上加用润燥止痒胶囊,对比两组患者治疗有效率、治疗前后瘙痒程度、发生频率、持续时间评分、不良反应情况。结果治疗组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗后两组各项评分均明显低于治疗前(均P<0.05);治疗组治疗后瘙痒程度、发生频率、持续时间评分均明显低于对照组(均P<0.05);两组患者治疗过程中不良反应发生率之间无统计学差异(P>0.05)。结论左西替利嗪及尿素乳膏联合润燥止痒胶囊联用治疗老年性皮肤瘙痒具有较好的疗效和安全性。

倒置性毛囊角化病8例临床与病理分析

目的探讨皮肤倒置性毛囊角化病的临床病理学特征。方法对8例皮肤倒置性毛囊角化病临床病理资料进行回顾性分析,并复习文献。结果 8例倒置性毛囊角化病,男3例,女5例,男女比例为0.6:1,中位年龄46岁,病程2个月～1年不等,分别发生于面部、颈部、腋窝、胸部和下肢。临床症状与病变部位有关或无自觉症状。皮损以丘疹为主,直径2～14mm,表皮均有不同程度的内生性生长,亦可伴有向外呈乳头状瘤或疣样、角化棘皮瘤样增生,下肢1例为小囊肿,各例均可见特征性鳞状涡形成。结论倒置性毛囊角化病为一少见病,临床表现缺乏特征性,主要组织病理学特征为内生性生长和鳞状涡形成。

改良腋臭根治术治疗前后患者的生活质量分析

目的:讨论顺腋纹平行双切口保留真皮血管网切除大汗腺术治疗腋臭及对患者生活质量的影响。方法:选择2013年6月—2017年3月在我科门诊接受腋臭微创手术的119例患者(男52例,女67例),年龄16~62岁,采用腋臭程度分级标准来评估疾病的严重程度,选用高汗症疾病严重性量表(HDSS)来评估排汗程度,并采用改良后的皮肤病生活质量指数(DLQI)来评估生活质量。结果:在经顺腋纹平行双切口保留真皮血管网切除大汗腺手术后,患者的病情明显减轻,生活质量有了明显改善,总的DLQI分数比基础值低得多(P<0.0001),排汗情况在治疗后改善显著(P<0.0001)。另外,在性别上,治疗前的生活质量评分和排汗情况量表有着显著不同(P<0.05)。结论:顺腋纹平行双切口保留真皮血管网切除大汗腺治疗能够减轻疾病的严重程度、缓解排汗情况和改善患者的生活质量。同时,这种术式的创伤小,易操作,恢复快,并发症发生率低,瘢痕细小,腋窝外观和功能良好,作用时间持久。

白细胞介素-18和33 mRNA在变应性接触性皮炎患者外周血中的表达及治疗后的变化

目的:探讨白细胞介素(IL)-18和IL-33 mRNA在变应性接触性皮炎患者与健康人外周血中的表达差异及其与湿疹皮损面积及严重度指数(eczema area and severity index,EASI)、部分实验室指标如白细胞、嗜酸性粒细胞及淋巴细胞计数的相关性;探讨应用白芍总苷治疗变应性接触性皮炎2周及4周上述细胞因子的变化。方法:采用实时荧光定量PCR方法,检测80例变应性接触性皮炎患者和40例健康对照者外周血IL-18、IL-33 mRNA的表达量;对患者应用白芍总苷(total glucosides of paenoy,TGP)治疗2周和4周后外周血IL-18 mRNA和IL-33 mRNA表达水平进行检测。结果:变应性接触性皮炎患者外周血IL-18和IL-33 mRNA的表达量明显高于正常对照组。急性期组、亚急性期组和慢性期组IL-18 mRNA和IL-33mRNA表达量均高于对照组,且上述3组中IL-18 mRNA和IL-33 mRNA表达量从高到低依次为:急性期组>亚急性期组>慢性期组。经白芍总苷治疗2周后,变应性接触性皮炎患者外周血IL-18和IL-33mRNA表达均较治疗前明显降低。白芍总苷治疗4周后变应性接触性皮炎患者外周血中IL-18和IL-33比治疗2周后明显降低。IL-18、IL-33ΔCT值与嗜酸性粒细胞数目呈负相关(r值分别为-0.56,-0.59,P均<0.01)。有家族过敏史的变应性接触性皮炎患者组较无家族过敏史患者组IL-18和IL-33 mRNA表达量高。结论:IL-18和IL-33可能参与了变应性接触性皮炎的发病过程并与疾病分型和严重程度有关。白芍总苷可能通过调节变应性接触性皮炎患者IL-18和IL-33 mRNA表达量对变应性接触性皮炎起到治疗作用。

水源性肢端角化症

患者男,28岁。半年前开始双手接触水数分后钟局部出现丘疹和斑块,伴肿胀,脱离水源约15min后,皮损及不适感消失。临床表现为:双手掌可见细小、白色的扁平丘疹及斑块。皮损组织病理示:表皮角质层明显增厚,棘层肥厚。诊断:水源性肢端角化症。

叶状旋转皮瓣和游离植皮修复鼻侧壁基底细胞癌创面缺损30例

目的探讨发生于鼻侧壁基底细胞癌(以下简称简称基癌)切除后叶状旋转皮瓣或自体皮片移植在创面修复中的应用。方法选取2013年1月—2018年7月于天津市第五中心医院皮肤科就诊的30例鼻侧壁基癌患者,患者皮损切除后局部行叶状旋转皮瓣和自体皮片移植修复创面缺损,定期随访并观察疗效。结果30例患者皮损区皮瓣全部成活,伤口愈合良好,随访6个月~5年,局部无瘢痕形成,皮损未复发。结论叶状旋转皮瓣和皮片移植设计简单,操作方便,非常适合鼻侧壁基癌缺损区创面修复。

口服丹参酮胶囊治疗痤疮疗效观察

目的:观察丹参酮胶囊对痤疮的疗效。方法:选择皮肤科门诊痤疮患者156例,随机分成两组,治疗组85例服用丹参酮胶囊,1.0g/次,3次/d,4周后改为0.75g/次,3次/d。对照组71例服用罗红霉素,2次/d,0.15g/次。服用8周后判定疗效。结果:治疗组有效率明显高于对照组,两组差异有显著性(P<0.05)。结论:口服丹参酮胶囊治疗痤疮疗效确切,无耐药性及明显副作用。

天津地区皮肤软组织感染分离的MRSA菌株基因分型和毒力基因及耐药性

目的 分析本地区皮肤软组织感染分离的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)菌株的基因分型、毒力基因及耐药性情况。方法 收集2019年1月-2020年12月天津市第五中心医院就诊的204例皮肤及软组织感染患者皮损分泌物,分离出MRSA菌株,所有菌株均为非重复菌株;分析MRSA菌株葡萄球菌盒式染体色mec(SCCmec)、葡萄球菌蛋白A基因(spa)基因分型及杀白细胞素(PVL)基因携带情况,并评估其与耐药性的关系。结果 204例皮肤及软组织感染患者皮损分泌物分离出82株金黄色葡萄球菌,其中MRSA有44株(53.66%),最流行的SCCmec分型为Ⅲ型,占比84.09%,最流行的spa分型为t030,占比84.09%,有5株扩增出编码毒力因子PVL基因(11.36%)。44株MRSA对万古霉素及磺胺甲噁唑/甲氧苄啶耐药性均为0,对青霉素全部耐药,不同SCCmec及spa基因分型对红霉素、头孢唑林、克林霉素、左氧氟沙星均具有较高耐药性,不同spa基因分型对克林霉素、左氧氟沙星耐药性有统计学差异(P<0.05)。PVL基因阳性对氯霉素、庆大霉素、四环素的耐药性高于PVL基因阴性(P<0.05)。结论 SCCmecⅢ型、spa t030型可能是本地区皮肤软组织MRSA感染的优势菌株,spa分型不同及PVL基因携带与否对MRSA耐药性有一定影响,但分离出的MRSA均对万古霉素及磺胺甲噁唑/甲氧苄啶敏感,可为本地区抗MRSA治疗提供参考。

中老年白癜风患者皮损组织差异表达基因筛选及生物信息学

目的筛选中老年白癜风患者皮损组织差异表达基因并分析其功能。方法利用生物信息学技术分析来自GEO数据库的15例中老年白癜风患者皮损组织及自身正常皮肤组织的基因表达谱数据,筛选显著差异表达基因,并对其进行生物学通路和GO功能分析及相互作用网络的构建。结果筛选出141个显著差异表达基因,其中位于4号染色体趋化因子CXC配体(CXCL)10上调差异表达最为显著,位于9号染色体酪氨酸相关蛋白(TYRP)1下调差异表达最为显著。生物学通路和GO功能分析显示这些差异基因主要参与基因的转录和翻译过程,同时参与氨基酸的代谢,酪氨酸酶的代谢及黑素合成。结论CXCL10和TYRP1可能是中老年白癜风患者发病的关键基因。

沙眼衣原体泌尿生殖道感染迁延性临床研究

为探讨沙眼衣原体泌尿生殖道感染迁延现象及其原因；回顾经正规治疗且符合随访条件的沙眼衣原体泌尿生殖道感染患者1788例，观察其治疗效果、病情变化及随访状况。结果：经正规治疗，1个月后阳性检出率为24．05％、3个月为20．58％、6个月为12．98％，更改方案治疗，1年时仍有4．81％的病人呈顽固抵抗，其中以女性为多；沙眼衣原体泌尿生殖道感染过程迁延、持续，是由多种原因造成的。

青鹏软膏治疗大鼠实验性湿疹皮炎的作用机理

目的分析青鹏软膏对湿疹皮炎大鼠治疗的作用机理。方法将湿疹皮炎造模成功的14只大鼠随机分成对照组和研究组,对照组不给予任何处理,研究组给予青鹏软膏治疗,另选取7只大鼠为正常组,采取免疫组织化学法检测皮肤组织中高迁移率族蛋白1(high mobility group protein,HMGB)、Toll样受体4(Toll like receptor 4,TLR4)及白细胞介素(interleukin-17,IL-17)蛋白表达水平。结果对照组BUN显著高于正常组,研究组BUN显著低于对照组,而高于正常组(P<0.05)。研究组和对照组大鼠IL-17、HMGB1、TLR4在皮肤组织中的表达水平均较正常组明显升高,而研究组大鼠3项指标水平较对照组大鼠明显下降,上述对比差异均有统计学意义(P<0.05)。结论青鹏软膏抑制湿疹皮炎大鼠HMGB1、TLR4、IL-17表达,并改善症状。

甲下外生骨疣研究进展

甲下外生骨疣是一组与创伤有关的反应性和修复性病变。该病是一种罕见的良性骨软骨增生性疾病,常见于指(趾)远节末端的甲下或甲旁的一侧。该病临床上常被误诊或延误诊断,该文就其病因、流行病学、临床特征、影像学检查、组织病理表现、鉴别诊断、治疗及其并发症作一综述。

系统性红斑狼疮患者血清学mRNA表达谱差异研究及生物信息学分析

目的:分析系统性红斑狼疮(SLE)患者血清学mRNA表达谱差异情况,并对核心基因进行功能分析。方法:采用生物信息学技术分析来自GEO数据库的38例SLE患者和32例健康志愿者血清学样本,筛选显著差异表达mRNA,并对其进行生物学通路和GO分析,并构建相互作用网络。结果:共筛选出39个显著差异表达mRNA,其中TNFSF10表达上调最为显著,G0S2表达下调最为显著。生物学通路和GO分析均显示这些差异表达基因主要参与干扰素信号转导和病毒反应及增殖过程。TNFSF10与其他差异表达基因相互作用错综复杂,而G0S2未显示。结论:TNFSF10和G0S2可能是SLE的核心基因,其中TNFSF10可能联合其他基因共同致病,而G0S2则可能单独致病。

皮片移植治疗纹身所致疣状病变1例

纹身以艳丽的色彩被众多年轻人热衷,但也可引发多种皮肤病变。明确诊断和合理治疗尤为关键,现将天津市第五中心医院皮肤科收治的1例患者治疗情况报道如下。1临床资料女性患者,49岁,以左踝外侧斑块伴瘙痒和疼痛半年余在天津市第五中心医院皮肤科就诊。

系统性红斑狼疮合并妊娠

系统性红斑狼疮(SLE)是累及全身多个系统的自身免疫性疾病,好发于育龄期女性,妊娠会影响SLE的发展与转归,同时SLE也会对妊娠过程有着不同程度的影响。因此,正确理解两者的关系,掌握妊娠时期的选择、妊娠期监护、风险评估及处理是SLE患者安全度过妊娠期的关键。