压疮护理小组在预防呼吸科患者压疮中的作用

目的研究压疮护理小组在预防呼吸科患者压疮中的作用。方法成立压疮护理小组,对患者进行Braden评分,并制定个体化的压疮护理措施,观察压疮发生率。结果 2015年5月~2016年5月收治的178例患者中,仅有1例发生压疮。结论压疮护理小组应用于临床后能降低压疮发生率。

无创呼吸机治疗老年AECOPD合并呼吸衰竭疗效观察

目的探讨无创呼吸机治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性发作(AECOPD)呼吸衰竭的临床疗效。方法将60例AECOPD合并呼吸衰竭的患者分为无创呼吸机治疗组和常规治疗组,比较2组治疗前后的动脉血气分析、呼吸频率、心率、血压、插管率、住院天数及病死率。结果治疗后两组患者动脉血气分析pH值、PaO2、PaCO2、呼吸频率、心率均较前明显改善(P<0.05),血压改善不明显(P>0.05),与对照组比较,无创呼吸机治疗组的血气分析、呼吸频率及心率改善更明显(P<0.05)。无创通气组的平均住院时间比对照组缩短(P<0.05)。气管插管率明显下降(P<0.05),病死率明显下降(P<0.05)。结论无创呼吸机是治疗老年AECOPD合并呼吸衰竭的有效方法,可以改善通气及生命体征、缩短住院时间,降低气管插管率及病死率。

临床肺部感染评分在无创通气治疗AECOPD并呼吸衰竭疗效预测中的作用

无创通气（noninvasive ventilation,NIV）是指不经人工气道（气管插管或气管切开）进行的通气。NIV的好处是避免了气管插管或气管切开的并发症,改善患者的舒适感,改善上气道的防御功能,保留患者说话和吞咽功能,而且,NIV也提供了建立或卸除机械通气的最大灵活性。

呼吸兴奋剂加营养支持治疗肺性脑病疗效观察

目的 观察呼吸兴奋剂加营养支持治疗肺性脑病的临床疗效。方法 10 6例肺性脑病随机分成两组 :对照组 ( 5 4例 )给予抗炎、氧疗等一般治疗及呼吸兴奋剂治疗 ;治疗组 ( 5 2例 )在对照组治疗基础上加营养支持治疗。观察两组有效率。结果 治疗组总有效率 ( 94 2 3 % )高于对照组 ( 79 63 % ) ,有统计学意义。结论 适当应用呼吸兴奋剂有利于肺性脑病的治疗 。

天津部分地区AECOPD住院患者血清MP-IgM阳性检出情况及临床特征分析

目的探讨天津部分地区慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)住院患者血清肺炎支原体抗体IgM(MP-IgM)的阳性检出率及其临床特征。方法前瞻性纳入2015年4月至2016年4月天津19家二、三级医疗机构因慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)急性加重住院的患者,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测患者入院时及出院前双份血清MP-IgM,统计AECOPD住院患者的MP-IgM阳性检出率,并对一系列相关因素进行Logistic回归分析。结果(1)通过双份血清标本MP-IgM检测分析,本地区部分区域内AECOPD住院患者的MP-IgM阳性检出率为14.35%。(2)MP-IgM阳性检出与阴性检出的AECOPD患者间比较,呼吸频率、部分伴随症状及体征差异程度(咯脓性痰、呼吸困难加重、呼吸急促、心动过速、乏力、运动耐力下降、失眠)、稳定期是否坚持家庭氧疗、稳定期是否坚持应用吸入性糖皮质激素联合长效β2受体激动剂(ICS/LABA)、是否频繁急性加重等因素差异具有统计学意义(Z/χ^2值为-3.481~17.597,均为P<0.05)。(3)多因素Logistics回归分析显示:乏力(OR值为1.783,95%CI:1.094-2.972,P<0.05)、运动耐力下降(OR值为2.153,95%CI:1.234-3.756,P<0.01)、稳定期家庭氧疗(OR值为0.449,95%CI:0.250-0.805,P<0.01)、频繁急性加重(OR值为0.389,95%CI:0.222-0.681,P<0.01)为AECOPD住院患者MP感染的影响因素。结论肺炎支原体感染在天津部分地区是导致慢性阻塞性肺疾病患者急性加重的重要原因之一。AECOPD住院患者MP感染表现为相对明显的乏力及运动耐力下降。稳定期实施长程家庭氧疗或可降低AECOPD住院患者MP感染风险;肺炎支原体可能不是频繁急性加重COPD患者肺部微生态环境中的主要成分。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期心肌标记物测定的临床意义

目的探讨测定慢性阻塞性肺疾病急性发作期(AECOPD)患者心肌损伤标志物的临床意义。方法测定186例AECOPD患者血清中天门冬氨酸转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)及肌钙蛋白T(cTnT)水平,并与148例健康对照组进行比较。结果 AECOPD患者血清AST、LDH、CK、CK-MB及cTnT水平均明显高于缓解期组和健康对照组(P<0.01),且缓解期组cTnT水平也高于健康对照组(P<0.05)。而缓解期组AST、LDH、CK及CK-MB水平与健康对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 AECOPD患者血清中心肌酶及肌钙蛋白明显增高,对及时了解COPD患者心肌损害程度、改善疗效有重要意义。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征治疗研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征是呼吸睡眠障碍性疾病的一种。药物和手术是治疗该病的主要方法,如何针对患者病情选择适当的方法给予治疗,是促使患者病情恢复、减轻心理和经济负担的关键。通过对国内外近几年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征临床治疗相关文献的分析,从阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者临床特征、治疗方法进行综述,为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的临床治疗和预后提供参考。

无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床效果

目的探讨无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床效果。方法选取2017年3月至2018年6月收治的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者75例,随机分为对照组(37例)与试验组(38例)。对照组给予常规治疗,试验组在对照组基础上给予无创呼吸机治疗,比较两组入院时、治疗后的胱抑素C(CysC)、动脉血氧分压(PaO_2)、呼吸频率(RR)、超敏肌钙蛋白T(hs-TNT)、动脉血氧饱和度(SaO_2),以及并发症发生率。结果治疗后,试验组CysC、RR、hs-TNT低于对照组,PaO_2、SaO_2高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组并发症发生率为7.9%,低于对照组的32.43%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者采用无创呼吸机治疗,治疗效果较好,且并发症发生率较低。

慢性阻塞性肺疾病患者血清淀粉样蛋白A水平变化及其与C-反应蛋白和白细胞介素-6的相关性

目的观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者急性加重期及缓解期血清淀粉样蛋白A(SAA)的变化及其与炎症标志物C反应蛋白(CRP)和白细胞介素(IL)-6的相关性。方法选择COPD急性加重期患者86例,健康对照组72例,分别测定COPD患者急性加重期、缓解期及健康对照者血清SAA、CRP、IL-6水平。结果 COPD组急性加重期及缓解期血清SAA、CRP、IL-6水平均明显高于健康对照组(P均<0.01);COPD组急性加重期血清SAA、CRP、IL-6水平均明显高于缓解期(P均<0.01);AECOPD合并呼吸衰竭组血清SAA、CRP、IL-6水平均明显高于单一AECOPD组(P均<0.01);COPD组急性加重期血清SAA分别与CRP、IL-6呈正相关(r=0.317、0.406,P均<0.01)。结论血清SAA可以作为一种炎症标志物用于AECOPD患者的早期诊断,对患者病情的严重程度有一定的评估作用;血清SAA与CRP、IL-6联合测定对预测AECOPD的严重性和观察疗效有一定的价值。

肺癌患者血清肿瘤标志物联合检测的临床意义

目的探讨肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、糖类抗原153(CA153)、糖类抗原199(CA199)及铁蛋白(SF)单项及联合检测对肺癌诊断的价值。方法对70例肺癌患者、68例良性肺疾病患者及62例健康对照组进行CEA、CA153、CA199及SF的检测,并计算上述指标单项及联合检测在肺癌诊断中的敏感度和特异度。结果肺癌组CEA、CA153及CA199水平明显高于良性肺病组及健康对照组(P<0.05)。4项标记物在不同病理类型肺癌中CEA、CA153及CA199总体比较均有差异,其中肺腺癌CEA及CA153水平高于其他类型(P<0.05),小细胞肺癌CA199水平高于其他类型(P<0.05)。4项肿瘤标记物联合检测的敏感度(87.7%)明显高于单项敏感度(分别为62.3%、56.1%、57.3%和62.4%)。结论CEA、CA153、CA199及SF联合检测可明显提高肺癌的检出率,联合检测对于鉴别肺癌与肺部良性疾病、肺癌不同病理分型有一定的参考价值。

人参单体皂苷Rh_2与顺铂联合应用诱导小鼠前列腺癌凋亡

目的人参单体皂苷Rh2与顺铂联合应用诱导小鼠前列腺癌凋亡的作用。方法 C57BL-6J雄性小鼠40只,共分5组,Rh2组,顺铂(CDDP)小剂量组,CDDP大剂量组,Rh2+CDDP小剂量组,模型组。建立小鼠前列腺癌动物模型,于第三日开始给药1次/d,连续给药15 d。量取瘤,体重,计算抑瘤率。采用RT-PCR技术及免疫组化试剂盒检测前列腺癌组织中半胱氨酸蛋白酶-3(caspase-3)mRNA与蛋白的表达情况。结果 Rh2组与模型组小鼠体重相近(P>0.05)。Rh2与小剂量CDDP联合应用,抑瘤作用明显高于单纯小剂量CDDP的作用效果,其肿瘤抑制率与大剂量CDDP相近,Rh2与小剂量CDDP联合组caspase-3 mRNA及蛋白表达显著高于单纯CDDP及Rh2组(P<0.05)。结论人参单体皂苷Rh2与顺铂联合应用不但可以减少副作用而且可以通过明显增强caspase-3 mRNA表达而增强诱导小鼠前列腺癌细胞凋亡的作用。

一次性细管胸腔闭式引流器治疗中到大量渗出性胸水39例

目的:探讨细管胸腔闭式引流的临床应用及疗效。方法:61例中到大量癌性胸水患者被分成两组:引流组和对照组。33例引流组采用一次性细塑料管作为体内引流管,与一次性引流袋连接来治疗癌性胸水。对照组28例采用反复胸穿治疗癌性胸水。以胸水不再增多并持续4周为有效。用x^2检验比较两组间有效率有无差异性。结果:引流组有效率为90.9％。对照组有效率为57.1％。两组间疗效有显著性差异。6例结核性胸水经细管胸腔闭式引流治疗,有效率100％。结论:细管胸腔闭式引流治疗中～大量渗出性胸水具有疗效好,并发症少,方便经济,病人痛苦少等优点。

无创机械通气对肺源性心脏病伴呼吸衰竭患者脑钠肽水平的影响

无创机械通气（NIV）治疗慢性肺源性心脏病（肺心病）合并呼吸衰竭（呼衰）已在临床上得到广泛应用。近年来的研究发现，慢性肺心病的发病机制除缺氧、高碳酸血症等所致肺循环阻力增加外，神经一内分泌的激活也是重要途径之一.

清肺消炎丸联合思力华治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病疗效观察

目的:观察清肺消炎丸联合思力华治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的疗效及对气道炎症的影响。方法:60例稳定期慢性阻塞性肺疾病患者随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组予口服清肺消炎丸(麻黄、石膏、地龙、牛蒡子、葶苈子、牛黄、苦杏仁、羚羊角等)联合吸入思力华(噻托溴铵干粉胶囊)。对照组予吸入思力华。治疗4周,随访12周。观察两组治疗前后肺功能、CAT评分、诱导痰白介素8(IL-8)、呼出气一氧化氮的变化。结果:治疗后两组患者肺功能、CAT评分均较治疗前明显改善(P<0.05),治疗组与对照组治疗后肺功能改善差异无统计学意义(P>0.05),治疗组治疗后CAT评分改善较对照组更加明显,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后白介素8、呼出气一氧化氮水平均明显降低(P<0.05);治疗组较对照组治疗后呼出气一氧化氮、白介素8下降更加明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:清肺消炎丸联合思力华具有更好的改善CAT评分、缓解肺部症状以及改善气道炎症的作用。

N-乙酰半胱氨酸治疗矽肺合并稳定期慢性阻塞性肺疾病的临床研究

目的探讨N-乙酰半胱氨酸对治疗前后矽肺合并稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者6 min步行试验(6MWT)、动脉血气、肺功能的影响。方法选择矽肺合并稳定期COPD患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组在常规治疗的基础上加用N-乙酰半胱氨酸600 mg,2次/d,于治疗前和治疗后24周测量6MWT、动脉血气、肺功能。结果治疗组治疗24周后与治疗前比较,6MWT、动脉血气、肺功能改善,差异有统计学意义(P<0.05),对照组治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 N-乙酰半胱氨酸治疗矽肺合并稳定期COPD,可提高运动耐力,改善动脉血气,延缓肺功能下降。