治疗性血细胞单采术在血液病中的应用

目的探讨应用COBE Spectra血细胞分离机进行治疗性血细胞单采术在血液病中的疗效。方法应用COBE Spectra血细胞分离机对16例真性红细胞增多症及高白细胞白血病患者,选择不同的细胞收集程序进行血细胞单采术。结果行血细胞单采术后,6例真性红细胞性增多症患者红细胞中位数由7.0×1012/L降至6.4×1012/L(P<0.05);10例高白细胞白血病患者白细胞中位数由0.274×1012/L降至0.236×1012/L(P<0.05)。结论利用血细胞分离机进行治疗性血细胞单采术,其临床效果肯定,能迅速缓解症状,且安全、可靠、不良反应小。

血液病患者血清尿酸水平的临床分析

目的 探讨良、恶性血液病患者血清尿酸水平。方法 采用日本OLYMPUS公司提供的尿酸试剂盒以尿酸酶 /PAP法对 4 0例恶性血液病和 4 0例良性血液病患者血清尿酸水平进行检测。结果 4 0例恶性血液病患者中 13例血清尿酸水平高于正常 ,占 32 5 % ,患者无高尿酸临床表现 ,4 0例良性血液病患者中仅 1例自身免疫性溶血性贫血患者血清尿酸水平高于正常 ,两组比较有显著性差异 (P <0 0 1)。结论 恶性血液病患者血清尿酸水平明显高于良性血液病患者。

G-CSF治疗恶性血液病化疗后粒细胞减少的疗效观察

联合化疗使越来越多的恶性血液病患者达到完全缓解、长期无病生存,甚至治愈,但化疗后造成粒细胞减少或缺乏所致感染有的是致命的,部分患者应用粒细胞集落刺激因子(G-CSF)后,粒细胞减少期或缺乏期及感染期缩短,现总结如下.

混合式教学在呼吸内科护士中的培训效果

混合式教学不仅能够解决教育条件受限的问题,同时还能够提升课堂的灵活性,增加规范化培训护士学习趣味性、提升培训效果;对混合式教学的应用进展进行了综述,以期能够推动规范化培训效果并提升新护士的专业技能及临床思维能力,更好的服务于临床工作。

万古霉素致高热1例

1 病例资料 患者,男,57岁,因全血细胞减少住我院血液科.患者诉有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状半年,排尿后尿道口可见分泌物,曾应用多种抗生素治疗,包括氨基甙类、喹诺酮类等均无明显疗效.患者住院后无发热,除尿路刺激征外无其他感染征象,既往无药物及食物过敏史,亦无过敏性疾病家族史.行尿道口分泌物培养,结果为耐甲氧西林的表皮葡萄球菌生长,对万古霉素敏感,而对头孢三代类、氨基甙类、喹诺酮类、青霉素及β-内酰胺酶类药物均耐药.根据药敏予以盐酸万古霉素0.5g加入5%葡萄糖溶液250mL中缓慢静脉点滴,1次/12h,第1天用药后约3h,患者突然出现寒战,随后高热,体温高达40℃,无其他症状,即予以地塞米松5mL静脉推注,寒战逐渐消失,体温在3h左右恢复正常,当时考虑患者全血细胞减少,免疫力低下,寒战、高热不排除革兰氏阴性杆菌所致败血症,并行血培养检查.在第2天和第3天用药后患者都出现了寒战、高热,体温39℃～40℃,对症处理后体温均恢复正常,故考虑与应用万古霉素有关,随即停用.用药3d患者虽有寒战、高热,尿路刺激征却明显好转,尿道口分泌物减少,后改用舒普深治疗,患者未再出现发热,用药过程顺利,尿道感染痊愈.患者高热时血培养无致病菌生长.

复方青黛片治疗复发急性早幼粒细胞白血病的临床研究

目的 研究复方青黛片治疗经全反式维甲酸(ATRA)诱导缓解后复发的急性早幼粒细胞白血病(APL)的疗效。方法 11例复发患者中包括4例再次应用ATRA诱导未能缓解者,予以复方青黛片口服,由每日12片逐渐加量至2 4～36片,4例单纯服此药,余7例同时服用强的松,每日30mg。结果 10例坚持服药患者9例再次完全缓解(CR) ,再次CR率90 % ,1例部分缓解(PR) ,另1例患者服药2周后改用联合化疗,2疗程后再次CR。结论 经ATRA诱导缓解的APL复发后应改用复方青黛片治疗,再次缓解后必须行强化巩固治疗。

敲低维甲酸诱导基因Ⅰ(RIG-Ⅰ)抑制全反式维甲酸诱导的NB4急性早幼粒白血病细胞的分化

目的探讨慢病毒介导的短发夹RNA(shRNA)敲低NB4急性早幼粒细胞白血病(APL)细胞维甲酸诱导基因Ⅰ(RIG-Ⅰ)对全反式维甲酸(ATRA)诱导NB4细胞分化的影响及其机制。方法将含有人RIG-Ⅰ基因shRNA序列(RIG-Ⅰ-shRNA)及含绿色荧光蛋白(GFP)基因的慢病毒感染NB4细胞,实时定量PCR(qRT-PCR)及Western blot法分别检测ATRA诱导前后NB4细胞RIG-Ⅰ mRNA和蛋白水平;流式细胞术观察慢病毒感染效率和RIG-Ⅰ-shRNA对ATRA诱导NB4细胞分化的影响;Western blot法检测敲低RIG-Ⅰ水平后,ATRA处理对蛋白激酶B308位苏氨酸(AKT-Thr308)磷酸化的调控效应。结果含RIG-Ⅰ-shRNA序列的慢病毒可成功感染NB4细胞,下调ATRA诱导的RIG-Ⅰ水平;敲低RIG-Ⅰ后,明显抑制ATRA诱导NB4细胞分化,同时上调AKT-Thr308磷酸化水平。结论敲低NB4细胞RIG-Ⅰ蛋白可上调AKT-Thr308磷酸化水平抑制ATRA诱导的急性早幼粒白血病细胞分化。

高危骨髓增生异常综合征的治疗

骨髓增生异常综合征(MDS)是一类造血干细胞恶性克隆性疾病,其治疗主要集中在表观遗传学治疗、化疗、干细胞移植以及新药方面,现将各种治疗方法进行综述。

居家护理对脑卒中后癫痫患者负面情绪和生活质量的影响

目的探讨居家护理对脑卒中后癫痫患者负面情绪和生活质量的影响。方法选取2019年1月-2021年3月医院收治的脑卒中后癫痫患者78例作为研究对象,随机分为对照组和观察组各39例。对照组行常规护理,观察组在常规护理基础上实施居家护理干预3个月。比较两组患者干预前后负性情绪、心理适应能力及生活质量的改良情况。结果干预后,观察组患者的生活质量评分及社会心理适应能力均显著高于对照,负性情绪显著低于对照组。结论居家护理可明显改善脑卒中后癫痫患者的负性情绪,有效提升患者的生活质量。

恩丹西酮防治化疗所致呕吐的疗效观察

目的 探讨恩丹西酮防治化疗所致呕吐的疗效。方法 对40例初治的血液系统恶性肿瘤患者化疗前应用恩丹西酮防治呕吐进行观察，同时设对照组20例应用胃复安治疗。结果 治疗组总有效率为90％。对照组总有效率为25％。与对照组比较具有显著性差异(P<0．01)。结论 恩丹西酮是防治血液系统恶性肿瘤化疗所致呕吐的理想药物之一。

急性白血病治愈14年半后复发再缓解一例

1病例报告 患者男，53岁。于1989年4月24日因头晕、乏力、皮肤淤斑1个月住我院血液科。当时患者已有银屑病18年，间断服用乙双吗啉治疗，共服约400片，于入院前1个月出现头晕、乏力，并逐渐加重，伴皮肤淤斑，来院就诊化验血常规提示全血细胞减少收入院。入院时查体：贫血貌，皮肤可见散在淤斑，表浅淋巴结无肿大，巩膜无黄染，胸骨压痛明显，两肺未闻干温性哕音，心率96次／min，心律齐，腹软无压痛，肝脾肋缘下未触及。

BEHOD方案治疗非霍奇金淋巴瘤骨髓浸润26例临床观察

目的 探讨非霍奇金淋巴瘤骨髓浸润新的药物治疗方案。方法 应用BEHOD方案对 2 6例非霍奇金淋巴瘤骨髓浸润病人进行治疗。BEHOD方案为第 1、2天卡氮芥 (BCNU) 12 5mg·d-1静脉点滴 ;第 1、2、3、15、16、17天足叶乙甙(Vp16 ) 15 0mg·d-1静脉点滴 ;第 1、2、3、15、16、17天多柔比星 (ADR) 6 0mg·d-1静脉点滴 ;第 1、8、15、2 1天长春地辛 (VDS)2mg·d-1静脉点滴 ;第 1～ 7天氟美松 10mg·d-1静脉点滴 ,第 8～ 15天减量为 5mg·d-1。以上方案每 1个月为 1个疗程 ,每个疗程间隔 2周 ,治疗并观察 4个疗程。结果 完全缓解 16例 ,部分缓解 6例 ,稳定 3例 ,进展 1例 ,总有效率为 84.6 %。结论 应用BEHOD治疗非霍奇金淋巴瘤骨髓浸润有效率高 ,疗效确切 ,病人可以耐受。

伏立康唑和氟康唑早期经验性治疗真菌感染的疗效比较

目的比较伏立康唑和氟康唑在早期经验性抗真菌治疗的疗效和安全性。方法对我:应用伏立康唑和氟康唑早期治疗具有真菌感染高危因素的恶性肿瘤患者及血液病患者50例进行分析。选取拟诊的严重肺部真菌感染患者50例,随机均分为两组。给予注射用伏立康唑(美国辉瑞制药公司)6mg∕kg,每12h给药1次,第2d改为静脉注射4mg∕kg,每12h给药1次,疗程共21d。氟康唑组,静脉注射氟康唑注射液(美国辉瑞制药公司)400mg/次,1次/d,疗程共21d。两组患者均接受治疗首日直至热退(持续3d以上)为止或达到21d的总疗程。观察两组患者的疗效和不良反应。结果伏立康唑组及氟康唑组在总有效率方面:分别为88.0豫64%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);在真菌清除率方面:分别为76.0豫48%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组平均退热时间、存活率比较,两组比较差异差异无统计学意义(P>0.05)。不良反应发生率差异均无显著性(P>0.05)。结论伏立康唑和氟康唑均可作为恶性肿瘤患者及血液病患者早期经验性抗真菌治疗的一线用药,但伏立康唑效果更佳。

探讨重型再生障碍性贫血患者并发症的预见性护理效果

目的 观察预见性护理的效果,研究该护理方法在重型再生障碍性贫血患者并发症中的价值。方法 选择医院2018年2月—2019年2月1年内收治的重型再生障碍性贫血患者92例,随机将其分为对照组(46例,常规护理),研究组(46例,预见性护理),对比两组患者并发症发生率、护理满意度。结果 在此次研究中,研究组并发症发生率10.87%低于对照组28.26%,研究组护理满意度100%高于对照组86.95%,数据差异具有统计学意义,P <0.05。结论在重型再生障碍性贫血患者的并发症护理中实施预见性护理,能够避免并发症的发生,患者对护理工作满意度较高,该护理方法具有一定使用价值。

1例费尔提思综合征病人白细胞减少致感染及疼痛的护理

费尔提思综合症典型的三联征是类风湿性关节炎、脾肿大及中性白细胞减少,多伴有淋巴结肿大、贫血、血小板减少、发热及体重减轻,病人多有反复感染可能与中性粒细胞功能不足有关。98%病人类风湿因子阳性,47%～100%抗核抗体阳性,多发生于中年女性。2008年3月我院血液科收治1例典型病例,该病人因白细胞减少引发高热,因长期类风湿性关节炎四肢及手指均已变形一触即疼,现相关资料报告如下。

中心静脉导管相关血流感染的危险因素与预防控制进展

中心静脉置管中非常容易出现相关血流感染,威胁患者生命健康,必须要对此有足够重视。本文简单介绍了中心静脉导管相关血流感染危险因素,针对中心静脉导管相关血流感染预防控制展开了深入研究分析,希望可以对中心静脉导管相关血流感染危险因素有清楚认识,实现对中心静脉导管相关血流感染的有效预防和控制,维护患者的生命健康。