烧伤感染绿色气球菌54株临床分析

目的 对我院 1995年 1月～ 2 0 0 0年 10月烧伤病人创面分离的绿色气球菌 5 4株进行分析 ,阐明绿色气球菌在烧伤创面分离G+ 菌中的重要性。方法 利用VITEK AMSGPI卡鉴定所有菌株 ,鉴定标准化百分率均在 95 %以上 ,用GPS TA卡做药敏试验。结果 绿色气球菌占兰阳性菌不同年代的检出率分别为 8.34%、9.2 3%、2 .75 %、8.5 6 %、1.82 %、9.9% ,多位于G+ 分布的前 4位。分离时间最早在烧伤后 1d ,最长在烧伤后 7d。对万古霉素的敏感性为 10 0 % ,对红霉素和头孢噻吩的敏感性较低为10 .3%、16 .4%。结论 烧伤病人创面分离菌中绿色气球菌占有一定比例 ,分离时间较早 ,应引起重视 ,气球菌属在药敏试验的药物选择及判定标准上国内外均无统一标准 ,因此应制定出对一些“非致病菌”的用药方案及药敏试验用药选择指南 ,以便为临床服务。

一株铜绿假单胞菌携带多种耐药基因的研究

目的:了解分离自烧伤患者的铜绿假单胞菌携带的耐药基因情况。方法:应用聚合酶链反应对多重耐药的铜绿假单胞菌进行β-内酰胺酶基因、氨基糖苷类修饰酶基因、oprD2基因和消毒剂-磺胺耐药相关基因以及Ⅰ类整合酶基因检测和分析。结果:PCR结果显示TEM、GES型β-内酰胺酶基因,aac(6′)-Ⅰ、ant(2″)-Ⅰ氨基糖苷类修饰酶基因扩增阳性。oprD2基因扩增检测呈缺失型。qacEΔ1-sulⅠ、intⅠ1基因扩增阳性。结论:铜绿假单胞菌携带多种抗生素灭活酶及耐消毒剂和Ⅰ类整合酶基因。多重耐药铜绿假单胞菌的逐渐增多,严重威胁烧伤抗感染治疗。

1993～2007年烧伤感染的菌群分布特点与耐药性变化调查分析

目的报道1993～2007年烧伤中心住院患者感染细菌的主要菌种变迁并分析其耐药性的变化。方法利用VITEK-AMS系统进行鉴定和药敏试验。结果共检出4762株细菌,包括21个菌属中的60个菌种。铜绿假单胞菌分离率居各种细菌之首,分离率为36.79%,2006年的分离率最高为51.6%;金黄色葡萄球菌位居第二,分离率为14.09%;其后是粪肠球菌、不动杆菌、大肠埃希菌、屎肠球菌、阴沟肠杆菌、表皮葡萄球菌,8种细菌占所分离细菌的78.66%(3 746/4 762),铜绿假单胞菌对抗生素的耐药率逐年上升,尤其对第三代头孢菌素、亚胺培南的耐药现象严重。结论烧伤中心分离的细菌以铜绿假单胞菌为主,并呈多重耐药性,粪肠球菌、不动杆菌的分离率有所增加,提示在烧伤感染的控制中,必须正确使用抗生素,避免广谱抗生素的滥用。

烧伤菌血症的病原菌及临床分析

目的 了解并分析近年来烧伤住院患者血培养中病原菌的种类 ,耐药性特点 ,为临床更好的治疗烧伤菌血症提供实验室依据。方法 利用BACTECNR -730快速血培养仪对血培养标本进行监测 ,用VITEK -AMS进行鉴定及药敏试验。结果 分离出 86株菌 ,阳性率 16 .0 % ,以金黄色葡萄球菌为首位占 31.4% ,G+ 球菌占 5 8.1% ,G-杆菌占 34.9% ,真菌占 4.7%。结论 烧伤菌血症的菌种分布与创面细菌分布有所不同 ,G+ 球菌占第 1位 。

烧伤创面感染鲍曼不动杆菌的调查分析

目的 通过对烧伤患者感染鲍曼不动杆菌及其耐药性的调查 ,为控制烧伤感染此菌及合理用药提供依据。方法 用VITEK AMS系统进行细菌鉴定。结果 2 5例患者平均烧伤面积为 5 0 .9% ,40 %伴有Ⅲ度烧伤 ,Ⅲ度烧伤面积为 4%～ 65 % ,行气管切开者 5例。所分离的菌株对亚胺培南全部敏感 ,对头孢他啶和替卡西林 棒酸的耐药率较低 ,对其它抗生素显示很高的耐药性。结论 烧伤病人机体免疫力低下 ,是造成鲍曼不动杆菌感染的主要原因。我院分离的菌株对多种抗生素耐药 ,提示一旦感染此菌 。

烧伤患者血清心肌钙蛋白T检测的临床意义

目的:评估血清心肌钙蛋白T(cTnT)检测对烧伤患者心肌损伤的诊断价值。方法:105例烧伤患者中,中度烧伤组38例、重度烧伤组35例和电烧伤组32例,于伤后测定血清cTnT,肌酸激酶(CK)及其同功酶(CK-MB)水平,并与20例正常对照组、20例急性心肌梗死组比较。结果:(1)重度烧伤组和电烧伤组的cTnT峰值水平显著高于中度烧伤组和正常对照组(P<0.05)。(2)重度烧伤组及电烧伤组CK升幅高于心梗组(P<0.05);CK-MB水平无显著差异,cTnT水平却低于心梗组(P<0.01),临床症状及心电图检查未显示心脏损伤达到心肌梗死的程度。中度烧伤组的CK和CK-MB活性均高于正常对照组(P<0.05),低于心梗组(P<0.05),cTnT水平正常。结论:烧伤后测定血清cTnT可用于判断心肌损伤及其损伤程度,特异性高于血清酶学指标。

致病性弧菌的分离鉴定及耐药性分析

目的 了解夏秋季引起腹泻的病人中致病性弧菌的分布及其耐药性。方法 应用 6种培养基和 19种生化鉴定管分离培养致病性弧菌 ,并对所鉴定的细菌用K B法作了 14种抗生素的体外药敏实验。结果 共检出 187株致病性弧菌 ,总分离率为 19.4%。其中检出弧菌属细菌 138株 ,以副溶血性弧菌为主 ;气单胞菌属 44株 ,以温和气单胞菌为主 ;类志贺邻单胞菌 5株。药敏结果表明 ,青霉素类、头孢一代磺胺类等抗生素耐药率较高 ;喹诺酮类、头孢三代、氨曲南以及亚胺配能等抗生素抗菌活性较强。结论 应用多种培养基和生化鉴定管分离培养致病性弧菌可检出大多数弧菌科细菌。对由致病性弧菌引起的腹泻应首选环丙沙星和亚胺配能 ,氨曲南和头孢他啶可作为二线药物应用 。

烧伤吸入性损伤患者血清降钙素测定的临床意义

目的 评估血清降钙素对于烧伤吸入性损伤的诊断价值。方法 采用放免方法对 76例烧伤病人的血清免疫反应性降钙素 (iCT)进行动态检测。结果 所有烧伤病人的iCT水平高于正常对照组 ,合并吸入性损伤病人的iCT在伤后 4小时升高 ,2 4小时达到峰值 ,其水平显著高于未合并吸入性损伤的病人 ,并与吸入性损伤的转归情况有一定相关。重度吸入性损伤死亡病人的iCT浓度最高 ,且持续处于较高水平 ,当吸入性损伤患者在后期有其它呼吸系统并发症时 ,iCT再次升高。需要机械通气者的iCT水平高于不需要者。该方法对于烧伤吸入性损伤的诊断敏感性较好 ( 90 0 % ) ,而诊断特异性还有待提高 ( 84 6% )。结论 血清降钙素测定有助于烧伤吸入性损伤的早期诊断和严重程度的划分 ,连续监测有利于了解病情的演变并能在一定程度上指导临床治疗 ,有希望成为一项在临床上有实用价值的烧伤吸入性损伤诊断的新指标。

严重烧伤患者血清肌钙蛋白T变化分析

目的 了解烧伤患者的血清肌钙蛋白T(TnT)水平 ,以明确TnT测定对烧伤后心肌损伤诊断的价值。方法 采用链霉亲合素预包被的双位点夹心ELISA法测定 75例烧伤患者血清TnT水平并与患者伤后血清心肌酶水平比较。结果 TnT在重度烧伤组为 ( 0 ..5 39± 0 .0 16 )ng/ml阳性率为 5 2 .0 % ;中度烧伤组为 ( 0 .0 8± 0 .0 7)ng/ml ,阳性率为 14 .2 % ;电烧伤组为 ( 0 .6 7± 0 .47)ng/ml ,阳性率为 45 .5 %。表明烧伤后血清TnT升高水平及阳性率与烧伤面积有关 ,且多数病人血清TnT水平在 48h内升高。结论 烧伤患者早期即存在心肌损伤 ,血清TnT测定对于烧伤后心肌损伤诊断的特异性明显优于心肌酶。

检验科物体表面与工作人员手常见病原菌的调查分析

对检验科物体表面和医务人员手进行监测,并采用不同的清洁与消毒方法观察去污染的效果,防止交叉感染的发生。1材料与方法1.1标本来源对免疫室、生化室、临检室、细菌室的仪器、操作台、电脑键盘、门把手及全科在岗人员手进行采样。

严重烧伤患者血清肌钙蛋白I的变化及意义

目的 :了解烧伤患者的血清肌钙蛋白I(TnI)水平 ,以明确TnI测定对烧伤后心肌损伤诊断价值。方法 :采用双抗体夹心ELISA方法测定92例烧伤患者的血清TnI水平并与患者伤后血清心肌酶水平比较,同期与22例心肌梗死患者进行对照。结果 :TnI在特重度烧伤组为 (8.12±1.44)ng/ml,阳性率为50.0 % (10/20) ;重度烧伤组为 (3.62±0.99)ng/ml,阳性率为20.0 % (5/25) ;电击伤组为 (8.90±1.70)ng/ml,阳性率为48.0 % (12/25) ;心梗组为 (74.45±22.5 )ng/ml,阳性率为100.0% (22/22)。表明烧伤后血清TnI升高水平及阳性率与烧伤面积有关 ,且多数病人血清TnI水平在伤后48h内升高。结论 :烧伤患者早期即存在心肌损伤 ,测定血清TnI对于烧伤后心肌损伤诊断的特异性明显优于心肌酶。

肝脏疾病患者血清NO_((x))浓度观察

目的 对不同肝脏疾病患者血清NO(x) 浓度进行观察。方法 对 2 16例肝病患者血清采用硝酸还原酶法测定NO(x) 浓度。结果 急性肝炎组NO(x) 浓度轻度上升 ,慢性肝炎组NO(x) 明显上升 ,肝硬化组及肝癌组血清NO(x) 浓度上升显著。结论 血清NO(x) 浓度上升与肝病严重程度密切相关。

下呼吸道感染病原菌的菌种分布及耐药性分析

目的监测下呼吸道病原菌的菌株分布和耐药谱,为临床抗感染治疗提供参考依据.方法利用VITEK-AMS系统对2002～2004年住院患者的下呼吸道感染病原菌进行鉴定和药敏试验.结果共分离出908株菌.革兰阴性菌占72.8%,真菌占21.7%,革兰阳性菌占5.5%.革兰阴性菌对氨苄西林的耐药率几乎达到100%,对亚胺培南的敏感率最高(76.7%～100%),所分离的肺炎克雷伯菌,其中产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)的菌株占41%,MRSA占所分离金黄色葡萄球菌的90%.结论革兰阴性菌是院内下呼吸道感染的主要病原菌,其次是真菌和革兰阳性菌,多重耐药菌占有相当的比例,抗生素的选用应该依据感染菌药敏结果的分析.

整合子与多耐药铜绿假单胞菌的相关性研究

目的研究分离自烧伤患者的铜绿假单胞菌(Pa)整合子携带情况及其与多药耐药的相关性。方法对50株Pa采用K-B法进行药敏实验,简并引物扩增法扩增整合子,限制性片段长度多态性(RFLP)分析确定整合子类型。结果 50株Pa对22种抗菌药物的耐药率达90%以上;49株(98%)携带Ⅰ类整合子,未检出Ⅱ、Ⅲ类整合子。结论该院Pa临床菌株对β-内酰胺类、氨基糖苷类、喹诺酮类等抗菌药物耐药率较高,多药耐药性可能与Ⅰ类整合子有关。

烧伤感染铜绿假单胞菌对β-内酰胺类药物的耐药分析

目的 对我院 1993年 1月～ 1999年 11月铜绿假单胞菌 760株对 16种 β 内酰胺类抗生素的耐药性予以分析 ,为临床合理应用抗生素有效治疗由铜绿假单胞菌引起的感染提供实验室依据。方法 利用VITEK AMS鉴定所有菌株 ,鉴定标准化百分率均在 95 %以上。药敏实验给出相应的MIC值。结果 1993年 1月～ 1999年 11月铜绿假单胞菌平均检出率为 3 0 % ,为各种细菌分离率之首。在G-菌中 7年检出率分别为 5 5 %、66%、5 0 %、5 3 %、3 8%、49%和 40 %。一、二代头孢菌素连续 7年的耐药率均为 95 %以上 ,羧基类青霉素 (替卡西林 ) ,7年监测结果敏感性不超过 2 0 %。三代头孢菌素中头孢他啶、头孢哌酮敏感性分别为 60 .5 %、62 .6% ;亚胺培南、氨曲南敏感性分别为 5 5 .3 %、5 9.3 %。结论 烧伤病人感染G-菌中铜绿假单胞菌占有相当大的比重 ;建议三代头孢菌素应作为治疗铜绿假单胞菌首选药物。我院铜绿假单胞菌所产生的 β 内酰胺酶主要是由染色体所介导。

烧伤患者肠球菌的耐药性分析及抗感染用药的探讨

目的了解烧伤住院患者肠球菌的分离情况并监测其对常用抗生素的耐药性，指导临床合理用药。方法对2009年1月至2012年12月烧伤住院患者临床标本中分离的168株肠球菌进行纸片扩散法药敏试验并进行分析。结果在168株肠球菌中，粪肠球菌117株，屎肠球菌46株，粪肠球菌和屎肠球菌占所分离肠球菌的97．O％。对高剂量氨基糖苷类的耐药率粪肠球菌在40．0％以上、屎肠球菌大于68．0％，对氨苄西林、青霉素的耐药率屎肠球菌明显高于粪肠球菌分别为52．3％、65．1％，未检出耐万古霉素的肠球菌。结论肠球菌对万古霉素敏感性最高，屎肠球菌的耐药性明显高于粪肠球菌，提示临床在治疗此类菌感染时要明确菌种，根据分离株的耐药特点和药敏试验结果合理选用抗生素。