2015年天津市医疗机构精神卫生服务资源及利用调查

目的了解天津市医疗机构精神卫生服务资源现状及利用情况,为科学规划精神卫生服务体系、人力资源和服务发展提供参考。方法于2015年1月1日-12月31日,采用国家卫生计生委编制的《2015年全国精神卫生资源调查表》对天津市医疗机构进行调查,收集提供精神卫生服务医疗机构的基本情况、床位、精神卫生服务人员和医疗服务等信息并进行描述性分析。结果 2015年,天津市共有39家提供精神卫生服务的医疗机构,其中政府部门主办29家(74. 36%),门急诊总量为1 239 272人次/年,平均住院日为71. 50天。精神(心理)科开放床位5 662张,按人口密度计算为4. 58张/万人,其中市内六区2 108张(37. 23%),环城四区3 044张(53. 76%);共有精神科医生539名(4. 36名/10万人),护士1 080名(8. 74名/10万人),其中市内六区和环城四区各有精神科医生311名、145名(57. 70%、26. 90%)。结论天津市总体精神卫生服务资源相对充足,但资源分布和服务利用不均衡。

天津市社区人群精神疾病病耻感调查

目的:了解天津市社区人群精神疾病病耻感的现状及其相关因素。方法:采用多阶段整群随机抽样,于2011年7月-12月抽取天津市18岁及以上居民1609名,用自编的社会人口学因素调查表、贬低-歧视感知量表(PDD)及心理健康知识问卷进行调查。比较贬低-歧视感知量表总分及分量表分与量表中点分的差异;用多元线性回归分析方法分析精神疾病感知病耻感的相关因素。结果:贬低-歧视量表总分和歧视感知分量表得分均高于量表中点分[(3.1±0.6),(3.2±0.6)vs.3,均P<0.001],贬低感知分量表的得分低于量表中点分[(2.8±0.7)vs.3,P<0.001];多元逐步回归分析显示,贬低-歧视感知量表总分与心理健康知识问卷得分呈负相关(β=-0.43,P<0.001),与患有精神疾病呈正相关(β=0.91,P<0.001);贬低感知与心理健康知识问卷得分(β=-0.30,P<0.001)、收入水平(β=-0.01,P<0.001)呈负相关,与年龄(β=0.01,P<0.01)和无业/失业(β=0.70,P=0.007)呈正相关;歧视感知仅与心理健康知识问卷得分呈负相关(β=-0.12,P=0.003)。结论:天津市居民精神疾病公众病耻感水平较高,社区居民在工作、社交和婚恋等方面对精神疾病患者的区别对待非常突出。较低心理健康知识水平、患有精神疾病的居民更可能有较高的精神疾病感知病耻感水平。

精神科医师在灾难心理救援工作中的角色定位——天津港爆炸事故后心理救援工作的思考

灾难后的心理救援工作需要心理咨询师、志愿者、精神科医师等多种角色。其中,精神科医师以其自身的身份优势、有医学背景、组织结构统一性好等特点,适合充当灾难后心理救援工作的领导角色。

2006～2012年天津市住院精神病患者病毒性肝炎感染状况调查

目的调查分析天津市住院精神病患者病毒性肝炎感染情况。方法2006年1月-2012年12月住院精神病患者19994例，采用酶联免疫法检测血清HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc、抗-HCV、抗-HEV—IgM。结果HBsAg阳性627例，阳性率3．14％；抗．HCV阳性102例，阳性率0．51％；抗-HEV—IgM阳性24例，阳性率0．12％；HbsAg＋抗-HCV阳性5例，阳性率0．03％；HbsAg＋抗-HEV—IgM阳性2例，阳性率0．01％；HbsAg＋抗-HBe＋抗-HBc阳性（小三阳）385例，阳性率1．93％；HBsAg＋HBeAg＋抗-HBc阳性（大三阳）115例，阳性率0．58％；Hb-sAg＋抗．HBc阳性127例，阳性率0．64％。结论住院精神病患者病毒性肝炎感染率高，应根据精神病住院患者的特点，加强病房管理，防止病毒性肝炎院内感染及长期用药加重肝损伤。

天津市某医院精神病住院患者检验危急值报告分析

目的:对2013年精神病住院患者检验危急值报告进行分析。方法:通过查阅检验科危急值报告登记本,对2013年出现的检验危急值项目进行统计分析。结果:危急值报告共出现298例,其中血钾173例;肌酸激酶91例;血糖18例;白细胞计数10例;血锂6例,占以上全部检验报告的0.76%。结论:精神病住院患者检验危急值报告以低血钾、肌酸激酶升高和血糖异常为主,分别占危急值报告总例数的58%、30%和6%。做好临床危急值报告工作,对防范医疗风险,提高医疗安全水平,促使患者早日康复起着重要的作用。

医疗人员对居住在新西兰克赖斯特彻奇的中国人的精神卫生服务状况的观点(英文)

背景:移民会给人带来压力,也有可能会提高在海外居住的中国人的精神疾病患病率。文化习俗和服务的缺乏也许会阻碍他们寻求所需的精神卫生服务。目的:评估新西兰的医疗人员关于来自中国大陆的移民对精神卫生服务的使用状况的观点。方法:本定性研究在新西兰克赖斯特彻奇完成。研究者深入访谈了9名有服务中国客户经验的精神卫生专业人员,并把访谈内容进行笔录以及主题分析。结果:访谈内容中出现了四个主题:(1)中国移民的特殊心理问题;(2)移民中最容易出现心理问题的人群;(3)妨碍获得服务的因素;(4)社会支持网络对中国移民的心理健康的重要性。结论:通过对高收入国家中为日益增长的中国大陆移民提供心理健康服务的医疗人员的定性研究,可以找出需要提高对文化的敏感度的地方,以此来增加中国移民对精神卫生服务的利用,提高服务的效率。

天津市一户多名严重精神障碍患者家庭状况调查分析

目的研究天津市一户多名严重精神障碍患者家庭状况,为本市制定严重精神障碍患者救治救助政策提供基础数据。方法使用国家精神卫生项目办公室制定的《严重精神障碍特困家庭调查表》,通过区县精神卫生中心及基层医疗机构收集信息,对2015年2~4月收集的天津市一户多名严重精神障碍患者家庭共65户（136例患者）进行分析。结果严重精神障碍患者有明显的遗传性。间断服药和不服药的患者共81例（59.6%）,患者服药规律与否与患者病情稳定情况及危险性有密切关系;本研究中108例（79.4%）患者均无工作,无劳动收入;52户（80%）家庭为贫困家庭;自费医疗支出占家庭总支出的32.1%;只有39例（28.7%）患者享受医疗救助,平均医疗救助金额每年1 247元/人。结论一户多名严重精神障碍患者家庭经济贫困,医疗负担重,医疗救助不足。应做好精神障碍患者的遗传咨询工作,通过完善预防、治疗、康复一体的精神卫生体系建设,出台严重精神障碍患者救治救助政策普及精神卫生知识等手段,确保患者得到全程连续性管理治疗救助服务,促进公共安全和社会稳定。

精神分裂症患者的人格特征研究进展

人格影响着精神分裂症的临床特征、治疗和预后,是精神分裂症临床和研究工作中的一项重要内容,而目前国内深入的研究并不多,临床上关注不够。本文从普通心理和精神病理两个层面阐述精神分裂症患者的人格特征及其对疾病和患者自身的影响,以期人格问题能被充分认识和重视。

精神分裂症和情感性精神障碍患者探究性眼球轨迹运动的比较

目的:探讨眼球轨迹运动在精神分裂症患者、情感性精神障碍患者、正常对照人群各种指标的差异,以及在精神医学中的临床应用意义。方法:应用眼球轨迹运动标记纪录仪(MODELⅣ,日本提供)对符合国际疾病分类第10版和中国精神疾病分类方案第二版修订版的诊断标准的498例患精神分裂症患者、110例情感性精神障碍患者及81例正常对照人群进行测试。根据判别分析结果犤DiscriminantAnalysis,D分值=(10.265-0.065×眼球注视点+0.871×反应性探索分)犦分析它们各自对D分值敏感性。判别分析结果获正分为精神分裂症性患者,获负分为非精神分裂症性患者。比较眼球轨迹运动在精神分裂症患者组、情感性精神障碍组以及正常对照人群组的组间差异。结果:498例精神分裂症患者获正分386例,负分112例,精神分裂症对D分值敏感性77.5%。眼球轨迹运动的各项指标在精神分裂症患者阳性症状和阴性症状间比较其差异无显著性意义(t=0.08～1.36,P>0.05);110例情感性精神病组获正分70例,负分40例,情感性精神病对D分值特异性为36.4%;81人正常对照人群获正分7例,负分74例,其D分值的特异性为91.4%。眼球轨迹运动的各项指标在正常对照人群与精神分裂症患者组、情感性精神障碍组的组间比较其差异均有非常显著性(t=3.31～17.00,P<0.01)。结论:精神?

PAX6基因多态性与精神分裂症的关系探讨

目的探讨PAX6基因多态性与精神分裂症的关系。方法选取270例首发精神分裂症患者(患者组)与320例健康志愿者(对照组),采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评定精神分裂症临床症状;通过检索数据库HapMap,在PAX6基因3'非翻译区(3'-UTR)选取两个标签单核苷酸多态性(SNP)rs3026401、rs1506位点,采用DNA基因组提取试剂盒提取DNA及进行连接酶检测反应(LDR)以测定SNP。采取病例对照研究方法比较两组间SNP rs3026401、rs1506位点基因型和等位基因分布频率。结果患者组(n=262)与对照组(n=318)的SNP rs1506基因型、等位基因分布频率差异无统计学意义;SNP rs3026401基因型、等位基因分布频率组间差异有统计学意义(P均<0.05)。患者组SNP rs3026401不同基因型的阴性症状评分差异有统计学意义,即GG>AA、GG>AG(P均<0.05);阳性症状评分、一般精神病理因子评分差异无统计学意义。结论 PAX6基因rs3026401多态性可能是精神分裂症的危险因素之一。

帕利哌酮注射液与利培酮治疗精神分裂症的对照研究

目的：探讨帕利哌酮注射液对精神分裂症患者治疗的疗效及社会功能恢复。方法：对72例精神分裂症患者随机分为两组,每组36人,分别予帕利哌酮注射液（实验组）及利培酮（对照组）治疗,帕立哌酮注射液肌肉注射,首次150mg,1周后予100 mg,此后每4周注射1次,第3次根据情况在75~150 mg之间调整剂量。利培酮采用口服连续给药,每日在4~8 mg之间调整剂量。观察8周,采用BPRS量表评估疗效,采用TESS评估副反应,采用PSP评估社会功能恢复。对于疗效不佳或不能耐受者在8周后换用其他抗精神病药物。结果：两组BPRS量表得分,治疗1周末、2周末、4周末和8周末均与治疗前有显著性差异。治疗组体重平均增加（1.21±1.31）kg,对照组平均增加（3.52±3.21）kg,两组差异有显著统计学意义（P〈0.01）。两组均未见严重不良反应。8周末PSP量表评分治疗组和对照组分别为（69.5±16.31）和（60.5±15.24）分。两组差异有显著统计学意义（P〈0.05）。结论：帕利哌酮注射液对精神分裂症患者治疗效果和不良反应与利培酮相当,但体重增加较少。其独特的给药方式,是减少患者病耻感的有效方式,有利于提高患者治疗依从性,减少中断药物治疗发生的几率。

合并阿立哌唑改善奥氮平所致女性精神分裂症患者体重增加及催乳素水平升高的研究

目的探讨合并阿立哌唑改善奥氮平所致女性精神分裂症患者体重增加及催乳素水平升高的临床疗效。方法将符合ICD-10精神分裂症诊断标准,使用稳定剂量奥氮平单一用药至少2周的女性患者,体重增加≥4kg且催乳素水平高于正常上限(>496mIU/L)者56例,随机分为两组,即合并阿立哌唑(10mg/d)组28例(研究组),维持用药组28例(对照组),研究时间为12周,最终完成研究者52例,其中对照组27例,研究组25例。在第0,4,8,12周采用PANSS、TESS进行评定;采用体重、体重指数、腰围评定体重改善情况并检测催乳素水平。结果研究结束时两组PANSS,TESS总分显示无显著差异(P>0.05),但PANSS的7项阴性症状项目评分总分显示研究组分明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);两组在体重、体重指数、腰围评定中有显著差异,研究组明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);催乳素水平明显下降,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论合并阿立哌唑能有效的改善女性精神分裂症患者服用奥氮平所致的体重增加和催乳素水平升高,提高女性患者对药物的依从性,不影响奥氮平的药物疗效,且能更好的改善患者的阴性症状,提高生活质量,在12周治疗中未见明显药物不良反应,患者耐受良好。

河南省某两所中学初中生精神障碍检出状况调查

目的了解在校青少年精神障碍及其亚型的现患状况。方法采用整群随机抽样的方法,分别在河南省唐河县及舞阳县各选取一所中学,对两所中学的初一和初二年级的学生使用长处和困难筛查问卷(学生版)(SDQ)和自编增补问卷进行精神障碍筛查,随后依据DSM-5进行诊断鉴定。结果调查的1412名初中生中,共查出12名神经发育障碍,17名抑郁障碍,42名焦虑障碍,1名强迫及相关障碍,4名创伤及应激相关障碍,4名破坏性、冲动控制及品行障碍,共六大类精神障碍,检出率分别为0.85%、1.2%、2.97%、0.07%、0.28%、0.28%;女生高于男生(χ^(2)=7.242,P=0.007)。结论在校初中生精神障碍检出率整体偏低,重症患者较少,其中焦虑、抑郁障碍检出率最高,神经发育问题、创伤和应激问题显著,行为问题相对较少,女生患者多于男生。

齐拉西酮注射液治疗精神分裂症急性期症状后续药物的研究

目的:评价精神分裂症急性期激越患者在齐拉西酮注射液治疗3d延用不同口服药物的疗效及安全性。方法:符合ICD-10精神分裂症诊断标准,且急性期注射3d齐拉西酮注射液治疗的患者,随机分配到齐拉西酮试验组(试验组)和利培酮试验组(对照组)各30例,对患者进行基线(最后一针齐拉西酮注射后2 h)评价,以及肌注治疗后的72 h、2周、4周和8周的评价。采用BPRS量表评价主要疗效,采用副反应症状量表(TESS量表)评定药物的不良反应。结果:两组均口服药物治疗2周时,两组BPRS评分有显著性差异(P<0.05),其余时间点两组主要疗效指标差异无统计学意义(P>0.05)。8周时试验组治疗总有效率为80.0%,对照组治疗总有效率为76.7%。试验组药物不良反应较对照组明显减少,TESS量表评分在治疗前后差异无统计学意义(P>0.05);对照组出现锥体外系不良反应、体重增加、月经紊乱较多,治疗前后差异有统计学意义(P<0.05)。结论:甲磺酸齐拉西酮注射液快速有效控制精神分裂症激越症状后,换用齐拉西酮口服疗效与换用利培酮疗效相当,但齐拉西酮安全性更高,不良反应更少。

精神分裂症患者认知功能损害特点及非药物治疗方法研究进展

精神分裂症是临床常见重性精神病,对患者的生活质量造成严重影响。临床需积极干预,以改善患者的生活质量。本文主要综述了精神分裂症患者认知功能损害特点,包括记忆力障碍、注意力障碍、执行功能障碍,分析了精神分裂症患者非药物治疗常见方法,包括重复经颅磁刺激治疗、认知疗法、有氧运动疗法、情绪管理训练等。

简述首发精神分裂症患者预后影响因素

精神科疾病中精神分裂症是比较常见的一种疾病，约占我国住院精神病人的50％左右，慢性精神病院病人的60％左右。精神分裂症是一组常见的病因尚未完全阐明的精神病，病程多迁延，

初中生精神障碍预后的研究

目的统计通过《精神障碍诊断与统计手册(第5版)》(DSM-5)诊断的青少年精神障碍半年、1年预后状况。方法在初中学生中用《长处和困难筛查问卷(学生版)》进行筛查,后依据DSM-5诊断出精神障碍患者,分别于半年、1年后对其进行随访,随访中再次进行诊断。结果神经发育障碍患者半年和1年后总缓解率分别为18.18%,54. 55%,其中特定学习障碍均为0%;抑郁障碍患者半年和1年后总缓解率分别为16.67%,50%,其中持续性抑郁和重性抑郁均为0%;焦虑障碍患者半年和1年后总缓解率分别为:50%,61.76%;强迫及相关障碍患者半年和1年后总缓解率分别为0%,0%;创伤及应激相关障碍患者半年和1年后总缓解率分别为0%,66. 67%;破坏性、冲动控制及品行障碍患者半年和1年后总缓解率分别为0%,50%,其中品性障碍为均0%。结论初中生精神障碍缓解状况不乐观,不同的精神障碍缓解不同,其中焦虑障碍、应激相关障碍缓解率高,学习障碍、重症抑郁障碍、品性障碍缓解困难。

利培酮治疗痴呆的精神行为症状致大小便失禁1例

本文目的是探讨利培酮治疗痴呆的精神行为症状时致大小便失禁的症状表现及可能机理,以提高对该不良反应的认识。回顾性分析1例利培酮致大小便失禁的患者的临床资料并对相关文献进行总结。利培酮导致大小便失禁的情况临床较为少见,与剂量相关的不良反应值得临床关注。

什么是精神分裂症

精神分裂症是一组目前病因尚未完全阐明的精神病。多起病于青壮年，特殊的思维、知觉、情感和行为等多方面的障碍和精神活动与环境的不协调。一般无意识及智能障碍。小鸣，16岁，高二男生。自幼性格内向，学习成绩好，但同学中朋友不多。上高二以来学习成绩下降，有时不愿起床，不愿洗漱，不注意个人卫生。父母并未特别注意，六个月后逐渐发现其常常在自己房间里自言自语，但是又听不清楚说的什么，表情平淡，对父母缺少感情。尚能上学，但是成绩下降。老师同学也反映其最近一段时间不愿理人，

齐拉西酮与氯丙嗪对精神分裂症患者疗效及生活质量影响的对照研究

目的：比较齐拉西酮与氯丙嗪对精神分裂症的疗效及对患者生活质量的影响。方法：对60例精神分裂症患者随机分组治疗，齐拉西酮组30例，氯丙嗪组30例进行12周的临床研究，两组于治疗前及治疗12周后分别测定PANSS量表和WHOQOL-100量表和TESS量表分别评定患者的精神症状、生活质量和副反应。结果：齐拉西酮组患者PANSS量表的阴性因子低于氯丙嗪组（P〈0．05）；氯丙嗪对患者的生活质量没有提高，齐拉西酮组患者在生理、心理、环境、独立性领域因子方面均高于氯丙嗪组（P〈0．05）。结论：齐拉西酮对精神分裂症患者阴性症状和生活质量的改善优于氯丙嗪组，且副反应较少。