小儿手足口病在基层医院的诊治

小儿手足口病是一种具有高度传染性的发疹性感染病,主要由肠道病毒EV71型或柯萨奇病毒A16型感染引起,通常症状轻微,重症患儿可导致死亡。2008年5月2日手足口病被正式列入丙类法定传染病。本文就小儿手足口病病原体、流行病学特点、临床表现、诊断标准、治疗、预防及基层医院接诊手足口病患儿需要注意的要点作一综述。

血清趋化素水平与川崎病患儿急性期冠状动脉损害的相关研究

目的检测川崎病(kawasaki disease,KD)患儿急性期及应用静脉注射人免疫球蛋白(intravenous immunoglobulin,IVIG)治疗前后,血清趋化素浓度变化及其意义。方法回顾性选取2020年1月至2021年1月于天津市儿童医院经心脏内科确诊71例KD患儿,根据是否合并冠状动脉损害(coronary artery lesion,CAL)分为CAL组(21例)与非CAL组(50例);并选取同期50例健康体检儿童为对照组。根据IVIG治疗有效性,分为IVIG治疗敏感组(60例)与IVIG治疗无应答组(11例)。检测KD患儿IVIG治疗前后及对照组血清趋化素水平,比较分析血清趋化素水平与KD患儿急性期CAL的相关性。结果CAL组与非CAL组血清趋化素水平、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)高于对照组,差异有显著性(P<0.05);IVIG治疗敏感组治疗后血清趋化素、CRP、IL-6水平较治疗前明显下降,差异有显著性(P<0.05);IVIG治疗无应答组血清趋化素、CRP水平高于IVIG治疗敏感组,差异有显著性(P<0.05);冠状动脉扩张程度与趋化素、CRP及IL-6水平均呈正相关性(P<0.05)。结论血清趋化素参与了KD急性期的发生、发展过程,且起到促炎的作用;与CAL的出现及严重程度呈正相关,可成为预测CAL及其严重程度的新指标;与IVIG抑制KD急性期炎症反应呈正相关。

灌肠疗法治疗新生儿高胆红素血症疗效观察

目的 探讨新的治疗方法———灌肠治疗对新生儿高胆红素血症的疗效。方法 治疗组在常规治疗黄疸的同时加用灌肠治疗 (温生理盐水每次 5～ 10ml kg ,每日 2次 ) ,治疗前后均测血胆红素值、电解质 ,评价退黄效果及监测水电解质平衡。结果 治疗组退黄效果较对照组退黄效果 ,差异非常显著 (P <0 .0 1)。结论 采用灌肠退黄 ,可减少胆红素的肠肝循环 ,使胆红素重吸收入血减少 ,这也是治疗高胆红素血症的一个重要组成部分 ,此法简便、易行、安全、疗效可靠。

儿童传染性单核细胞增多症伴肝功能损害的相关临床因素分析

目的:分析儿童传染性单核细胞增多症(IM)伴肝功能损害的相关因素,早期及时发现IM伴肝功能损害并干预。方法:回顾性分析102例IM住院患儿的临床资料,统计及分析不同的年龄、性别、季节及病情的严重程度等因素与肝功能损害发生率的关系。结果:102例IM中,56例(54.9%)出现不同程度的肝功能损害。其中:7~12岁组的肝功能损害的发生率(92.00%)高于<3岁组(25.53%)和3~7岁组(58.14%)。男、女童肝功能损害的发生率差异暂无统计学意义(P>0.05)。秋季肝功能损害发病率最高(81.8%),与其他组比较有统计学意义(P<0.01),且春季与夏季及冬季相比亦存在统计学意义(P<0.01);病情程度严重者,肝功能损害的发生率升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:儿童IM的肝功能损害与其年龄、季节、病情严重的程度等有关。对此类肝功能损害的高危患儿需要加强其监护并给予早期护肝治疗。

小儿热速清颗粒联合奥司他韦治疗儿童流感的临床效果

目的观察小儿热速清颗粒联合奥司他韦治疗儿童流感的临床效果。方法选取2019年1月-2020年1月天津市红桥医院收治的流感患儿152例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组76例。对照组行奥司他韦治疗,观察组行小儿热速清颗粒联合奥司他韦治疗,2组患儿均治疗1周。比较2组患儿临床疗效、退热时间、精神恢复时间、咽痛消失时间、鼻塞消失时间,治疗前后C反应蛋白(CRP)、干扰素-γ(IFN-γ)水平,不良反应。结果观察组患儿总有效率为96.05%,高于对照组的85.53%(χ^(2)=5.035,P=0.025);观察组患儿退热时间、精神恢复时间、咽痛消失时间及鼻塞消失时间均短于对照组(P<0.01);治疗1周后,2组患儿CRP及IFN-γ水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.01);观察组患儿不良反应总发生率为2.63%,低于对照组的11.84%(χ^(2)=4.820,P=0.028)。结论小儿热速清颗粒联合奥司他韦治疗儿童流感效果较好,可缩短退热时间、咽痛消失时间及鼻塞消失时间,改善患儿精神状态,减轻临床症状,不良反应少,安全性高,值得推广。

979例儿童社区获得性肺炎病原学回顾性分析

目的:回顾性分析我院近2年儿童社区获得性肺炎的病原学特点,对该院所覆盖医疗范围内儿童社区获得性肺炎病原判断、临床用药等有重要的临床指导意义。方法:研究对象为2013年6月-2015年5月在我院儿科病房住院的979例符合社区获得性肺炎诊断标准的患儿;按年龄段分组为:29d^1岁334例,1~3岁340例,4~6岁219例,7~14岁86例;记录患儿细菌培养、病毒抗体、支原体病原检测结果。结果:细菌咽拭子培养与痰培养结果不一致,肺炎链球菌是该地区最主要的CAP细菌病原;呼吸道合胞病毒为儿童CAP主要病毒病原;肺炎支原体咽拭子培养阳性率与血清支原体IgM抗体阳性结果不相符。结论:细菌咽拭子培养、肺炎支原体咽拭子培养对儿童社区获得性肺炎的病原缺乏指导意义,呼吸道合胞病毒为儿童CAP主要病毒病原。

979例儿童社区获得性肺炎临床特点回顾性分析

目的:回顾性分析天津市红桥医院近2年儿童社区获得性肺炎的临床特点,对红桥医院所覆盖医疗范围内儿童社区获得性肺炎病情评估、临床用药等有重要的临床指导意义。方法:研究对象为2013年6月—2015年5月在红桥医院儿科病房住院的979例符合社区获得性肺炎诊断标准的患儿;按年龄段分组为:29d^1岁334例,1~3岁340例,4~6岁219例,7~14岁86例;记录患儿性别、症状、体征,实验室常规检查,观察各组之间差异,进行统计学分析。结果:979例社区获得性肺炎的患儿中男孩发病率高于女孩,咳嗽、发热、呼吸频率增加是最重要的临床表现,肺部听诊无啰音的患儿随着年龄增长逐渐增多,婴幼儿期腹泻症状发生率高,婴儿期细菌感染明显低于其他年龄组。结论:儿童社区获得性肺炎发病特点具有明显的年龄分布差异性。

半导体激光照射佐治儿童支气管肺炎102例的临床疗效观察

目的:观察双侧背部半导体激光机照射治疗小儿支气管肺炎的临床效果。方法:选取我科2013年6月-2014年12月住院的51例小儿支气管肺炎患儿为观察组,并以同期小儿支气管肺炎患儿51例作为对照组。对照组给予常规抗感染及止咳化痰等方案治疗,观察组在对照组的基础上加用双侧背部半导体激光机照射。比较两组患儿的疗效。结果:观察组总显效率为92.1%,高于对照组的80.4%;观察组咳嗽气喘持续时间、肺部啰音持续时间、X线片变化时间及住院天数均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:双侧背部半导体激光机照射可有效促进肺部炎症吸收,缩短住院天数,可作为小儿肺炎良好的辅助治疗方法。

布拉氏酵母菌治疗新生儿黄疸的临床疗效观察

目的:观察布拉氏酵母菌治疗新生儿黄疸的临床疗效。方法:将70例新生儿黄疸患儿随机分为观察组(35例)和对照组(35例),对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用布拉氏酵母菌250mg/次,1次/d,口服。结果:两组患儿治疗前、后,观察组和对照组的血清胆红素水平的差异均无统计学意义(P>0.05),但日均下降值以及住院天数两项指标观察组均好于对照组(P<0.05)。结论:加用布拉氏酵母菌较常规治疗能够明显加快血清胆红素的下降速度,缩短住院天数,疗效显著,且未发现不良反应,适于临床推广使用。

降钙素、超敏C反应蛋白在儿童肺炎诊断中的应用价值分析

选取我院2012年1月～2013年7月收治的80例肺炎患儿，将其分为细菌性肺炎组23例、病毒性肺炎组25例及支原体性肺炎组32例，另选同期30例健康儿童作为对照组。随后对比评价四组儿童外周血中的降钙素、超敏C反应蛋白水平。结果三组肺炎患儿外周血中的超敏C反应蛋白水平均高于对照组(P<0.01)，且以细菌组和支原体性肺炎组最高(P>0.05)。在降钙素水平方面，三个肺炎组患儿的降钙素水平均高于对照组且具有统计学差异(P<0.01)。超敏C反应蛋白和和降钙素以对儿童肺炎的临床诊断具有重要在临床意义，值得深入研究。

阿米卡星致一过性肌无力、失语2例

患儿男,8岁.因咳嗽3天,在当地卫生院给予阿米卡星0.2g肌肉注射之后,患儿四肢无力,软瘫,速来我院.查体:体温36.8℃,脉搏68次/分.呼吸20次/分,血压90/60mmHg,面部无表情,双眼睑下垂,失语,面色略苍白,无汗,瞳孔等大等圆,咽充血,心率68次/分,律齐,肺呼吸音粗,腹软,四肢肌力2度,双手肌力1度.血WBC 13.5×109/L,N 76%,L23%,血糖1 8mmo1/L.当时诊断:上感,低血糖.给与静点葡萄糖,提高血糖,用白霉素抗感染.约半小时后患儿肌力恢复,语言表达自如.追问病史,患儿是饭后去卫生院就诊,无引起低血糖的诱因,既往无阿米卡星注射史.

干扰素联合鱼腥草治疗儿童疱疹龈口炎的疗效观察

目的观察重组人干扰素α-2b喷雾剂联合复方鱼腥草治疗儿童疱疹性龈口炎的临床效果,探讨小儿疱疹性龈口炎的临床有效治疗方案。方法选取2018年1月—2019年12月患有疱疹性龈口炎的门诊患儿122例,按自愿原则,将62例患儿分为试验组,采用重组人干扰素α-2b喷雾剂及口服复方鱼腥草联合治疗;将60例患儿分为对照组,采用口服复方鱼腥草联合治疗。比较两组的总有效率以及热程、疱疹消退时间、流涎消退时间、疼(肿)痛消失时间、食欲恢复时间、病程等。结果试验组无论在总有效率以及热程、疱疹消退时间、流涎消退时间、疼(肿)痛消失时间、食欲恢复时间、病程方面比较差异有统计学意义(P<0.001)。结论重组人干扰素α-2b喷雾剂联合复方鱼腥草颗粒联合治疗小儿疱疹性龈口炎临床效果好,可以作为疱疹性龈口炎的首选治疗方法。

坏死性小肠结肠炎的研究进展

坏死性小肠结肠炎(NEC)是一种主要影响早产儿的肠道坏死性疾病,具有高死亡率。NEC的存活患儿中存在短肠综合征、神经发育后遗症、肺损伤等严重长期并发症的风险较高,这不仅导致医疗费用的增加,更重要的是直接导致患儿生活质量下降。由于NEC复杂的发病机制尚未清晰阐明,临床治疗工作中又极具风险,因此该病的早期识别与预防尤为重要。对NEC的致病因素和发病机制,NEC诊断标准、治疗的局限和预防等进行了综述。

益生菌治疗婴儿湿疹的临床研究

目的 探讨益生菌在治疗婴儿湿疹中的作用。方法 选择2019年9月—2020年2月共6个月医院门诊因湿疹就诊的婴儿(年龄范围1~3月)共160例,父母一方或双方有过敏性疾病史,随机将婴儿分成对照组和治疗组,每组各80例,对照组:给予常规喂养,给予氯锌油外涂湿疹患处,治疗3个月;治疗组:常规喂养,给予氯锌油外涂湿疹患处,同时口服益生菌(鼠李糖杆菌HN001,乳双歧杆菌HN019,菌株数100亿)治疗3个月。比较两组婴儿免疫学指标(嗜酸性粒细胞百分比EOP,IgE水平)、湿疹治疗有效率及1个月内复发情况。结果 治疗组3个月后的EOP,IgE下降水平均明显高于对照组(P <0.05);治疗组湿疹有效率明显高于对照组,复发率明显低于对照组(P <0.05)。结论 益生菌能够起到免疫调节作用,提高湿疹治愈率减少湿疹复发。

益生菌联合干扰素治疗儿童普通型手足口病疗效分析

目的探讨贝德立克益生菌联合重组人干扰素α-2b治疗儿童普通型手足口病的临床疗效分析。方法选取医院2016年1月—2018年12月门急诊就诊的120名普通型手足口病患儿,随机分为3组,每组40人,分为对照组、干扰素组、联合治疗组,对照组为根据病情常规对症治疗,干扰素组在常规治疗基础上应用重组人干扰素α-2b喷涂患处,联合治疗组在常规治疗基础上,口服贝德立克益生菌,联合应用重组人干扰素α-2b喷涂患处,治疗时间7 d。对比3组在治疗后退热时间、皮疹完全消退或结痂时间、治疗前后患儿白介素-2(IL-2)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)之间的差异。结果三组之间对比以上指标,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论贝德立克益生菌联合重组人干扰素α-2b治疗手足口病能最大程度上改善普通型手足口病患儿临床症状及化验室指标。

西沙必利治疗婴儿胃食管反流疗效观察

目的:观察西沙必利对胃食管反流的疗效。方法:以 67例胃食管反流患儿为观察对象,随机设治疗组33例,对照组34例,对照组综合治疗,治疗组在对照组基础上加服西沙必利。结果:一个疗程后,治疗组治愈28例(85%),好转4例(12%),无效1例(3%);对照组治愈3例(11%),好转15例(44%),无效16例(47%)。经统计学处理,差异非常显著(P＜0.01)。结论:用西沙必利治疗胃食管反流能明显缓解症状,达到治疗目的,为婴儿早期供给充足的营养,有利于健康成长。

脐血干细胞移植与神经生长因子联合治疗小儿脑性瘫痪的安全性分析

背景:脐血干细胞移植联合神经生长因子治疗小儿脑性瘫痪是临床研究热点。目的:分析脐血干细胞移植联合神经生长因子治疗小儿脑性瘫痪疗效及安全性。方法:选取天津红桥医院儿科2011年11月至2013年2月收治的脑性瘫痪患儿80例,按治疗方法分别分为试验组(n=40)和对照组(n=40),分别接受脐血干细胞移植与神经生长因子联合治疗和单独神经生长因子治疗。结果与结论:与治疗前相比,2组患儿治疗后脑性瘫痪综合功能评定表及粗大运动功能测量量表分值均有所提高(P<0.05),且白细胞计数、中性粒细胞分数、总胆红素、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶明显升高(P<0.05),且试验组患儿的治疗效果优于对照组(P<0.05)。所有患儿未见严重不良反应。说明脐血干细胞移植联合神经生长因子治疗小儿重症脑性瘫痪疗效显著,安全性高。

呼吸道感染患儿的健康教育

目的:建立完整的小儿呼吸道感染健康教育体系,促进患儿早日恢复健康。方法:对260例呼吸道感染患儿进行健康教育,确立呼吸道感染患儿健康教育计划、内容和方法。结果:调动了全科护士的积极性,提高了护理质量,密切了护患关系,促进了患者康复。结论:完整的健康教育在疾病的治疗和保健中发挥着重要的作用。

免疫调节剂治疗小儿哮喘临床应用进展

哮喘是小儿常见的呼吸系统过敏疾病慢性呼吸系统疾病。病理学主要表现为气道高反应及慢性炎症性病变。小儿哮喘的确切病因及发病机制目前仍不十分清楚。现有研究认为,各种原因导致的小儿时期的气道高敏反应是主要原因。小儿哮喘现阶段以缓解气道痉挛,减少发作频率,改善患儿免疫水平为主要治疗原则。近年来,免疫调节剂在小儿哮喘治疗中逐渐受到重视,因此,本文对近年来免疫调节剂治疗小儿哮喘临床应用进展做一综述,以期为临床小儿哮喘的免疫治疗提供一定的参考。

高胆红素血症新生儿蓝光照射治疗中的护理

目的探讨新生儿高胆红素血症蓝光照射治疗中实施护理干预的临床效果。方法选择100例高胆红素血症新生儿为试验对象,收治时间是2018年3月—2019年1月,选择单双号随机化分组为对照组、观察组,均采取蓝光照射治疗,各50例,分别选择常规护理、综合性护理,对比两组经治疗后的总胆红素水平、间接胆红素水平、黄疸消失时间、3 d后摄奶量。结果观察组患儿经综合性护理后的总胆红素是(150.33±40.37)μmol/L、间接胆红素是(151.38±21.57)μmol/L、黄疸消失时间是(4.38±0.79)d、3 d后摄奶量是(358.33±37.42)mL,均比对照组对应数据具有优势,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在高胆红素血症新生儿蓝光照射治疗中实施护理干预的效果是显著的,可促进黄疸消失,降低间接胆红素、总胆红素水平,提高摄奶量。