变形性膝关节炎治疗的探讨

目的：探讨治疗变形性膝关节炎更有效的方法。方法：总结５５２例病人，Ａ组２４８例，口服双氯酚酸钠，每日１００ｍｇ，分２次服用；Ｂ组采用神经阻滞疗法，以康宁克痛配伍为主的复合液进行膝关节腔及周围痛点阻滞。总疗程２８ｄ。结果：两组均有明显的疗效，病人的疼痛症状大多有不同程度改善。经χ２检验，第７ｄ时神经阻滞组有效率较高（Ｐ＜０．０５），第１４ｄ时两组有效率无明显差异（Ｐ＞０．０５）。神经阻滞组在第２１ｄ和２８ｄ时，有约半数病人趋向于无痛。结论：两种疗法均具疗效。双氯酚酸钠很难使病人恢复至无痛。神经阻滞法则可使病人疼痛消失、功能恢复。

围术期全身炎性反应综合征

在围术期间,因各种疾病病因、创伤和手术等微生物、理化诸因素均可造成机体的促炎反应,和机体抗炎反应间的不平衡,引起以全身内皮细胞炎症为病理基础的多器官功能障碍综合征(MODS),是围术期危重患者死亡的主要原因。现知启动炎症的物质可以是细菌、病毒等病原微生物,也可以是其他因素,包括补体激活、缺氧、再灌注损伤、高代谢、免疫障碍、物理性损伤和多种炎性物质。当机体的感染或损伤严重时,将通过释放或激活细胞因子、非细胞因子(组织因子)性炎症介质,产生高代谢状态的反应。这种反应的目的是为了促进组织修复,而一旦这一反应失调则可导致炎症性损伤。如果炎症性损伤持续加重,将造成细胞的损害,继之出现脏器功能的障碍。目前对全身炎性反应综合征(SIRS)的预防和治疗还缺乏令人满意的和有效的手段,需要采用综合防治措施,要针对个体产生SIRS的病因病理因素采用针对性的方法。