2011—2020年天津市中心城区肺结核患者流行病学特征分析

目的:分析天津市中心城区2011—2020年登记确诊的活动性肺结核患者流行病学特征,为制定肺结核防治措施提供依据。方法:采用描述性流行病学分析方法,对天津市中心城区2011—2020年“结核病信息管理系统”中登记的12968例肺结核患者进行描述,并进行三间分布分析。结果:2011—2020年天津市中心城区共确诊活动性肺结核患者12968例,平均登记率为30.57/10万(12968/4242万),10年间登记率总体平稳,无明显下降趋势(χ_(趋势)^(2)=2.771,P=0.096)。天津市中心城区占全市登记肺结核患者总数的38.47%(12968/33707)。10年间肺结核患者病原学阳性率由2011年的36.21%(533/1472)提高到2019年的63.76%(769/1206),呈上升趋势(χ_(趋势)^(2)=5.461,P=0.019)。登记时间集中在3—4月和7—8月,占全部患者的40.85%(5298/12968);男性肺结核患者9003例,女性患者3965例,男女性别比为2.27∶1;患者年龄主要集中在45~64岁,占35.66%(4625/12968);男性发病最高峰出现在45~64岁,占40.18%(3617/9003),女性发病最高峰出现在15~34岁,占41.69%(1653/3965);职业分布以家务及待业为主,占34.18%(4432/12968)。结论:天津市中心城区10年间肺结核疫情逐步下降,应针对中心城区疫情特征制定有针对性的防控策略。

天津市监狱系统推行现代结核病控制技术规范效果分析

目的总结和评价2000年5月至2003年5月期间在天津市监狱系统推行现代结核病控制技术规范的工作情况。方法通过普查和因症就诊的方式发现监狱内在押囚犯中肺结核病例。对确诊病例按照统一的化疗方案免费提供抗结核药品,由监狱系统的医务人员施行直接面视下的督导化疗,在规定时间复查痰涂片和胸部X线大片。天津市结核病控制中心的医务人员定期对各监狱结核病的治疗管理进行督导,在疗程结束时对病例化疗管理效果进行评价。结果3年间共发现涂阳病例86名,其中初治涂阳33例;涂阴681例,囚犯肺结核病患病率逐年大幅下降。初治涂阳病例治愈率93．9％,复治涂阳病例治愈率66％。结论3年间在监狱系统推行并落实现代结核病控制技术规范,有效控制了肺结核病在天津市监狱囚犯中的流行,在全国各地有条件的监狱系统应大力推广。

天津市监狱系统推行现代结核病控制技术规范三年效果分析

目的:总结3年间天津市监狱系统推行现代结核病控制技术规范的工作情况,评价现代结核病控制技术规范在监狱系统结核病控制工作中发挥的作用.……

基层医疗卫生机构开展结核病健康教育的研究进展

基层医疗卫生机构是我国医疗卫生服务网的网底,也是我国结核病防治服务体系的重要组成部分,承担着肺结核可疑症状筛查推介、疑似患者报告转诊、重点人群主动筛查、结核病患者追踪管理、结核病防治健康教育等工作任务,在结核病控制工作中有着不可替代的关键地位。健康教育工作贯穿于结核病整体防控工作的始终,是结核病防治的重要手段,更是基层医疗卫生机构做好结核病防治工作必须具备的能力。笔者通过阐述基层医疗卫生机构开展结核病健康教育工作的重要意义,以及目前工作中存在的问题,提出基层医疗卫生机构应合理配置人员,建立规范化培训机制,开展行之有效的健康教育活动,以及制定相关工作标准规范等建议,旨在提高基层医疗卫生机构结核病健康教育工作的水平和成效,进而提升基层医疗卫生机构结核病防治的能力。

流动人口结核病控制项目效果评估

目的评估流动人口结核病控制项目,提高各项目区(县)结核病防治工作的效果。方法对7个流动人口项目区(县)的政策与经费、结核病患者转诊追踪、治疗管理、健康教育等流行病学资料进行收集整理,使用SPSS 13.0软件进行统计学分析。结果项目启动后,全部项目区(县)DOTS策略覆盖率均已达到100.0%。转诊到位率由15.88%(3511/22 106)提高到52.01%(9698/18 646)(χ2=6025,P<0.01);追踪到位率由19.38%(2519/12 999)提高到36.54%(4284/11 724)(χ2=910.3,P<0.01);涂阳治愈率由51.11%(918/1796)提高到72.71%(946/1301)(χ2=146.9,P<0.01)。结论流动人口结核病控制项目对流动人口结核病患者的治疗管理发挥了积极作用。

天津市公众结核病防治知识现状及对策研究

目的了解天津市公众结核病防治知识现状,为今后发展和完善结核病健康教育工作、进一步开展健康促进工作提供科学依据。方法采取多阶段分层系统随机抽样方法,对调查对象进行结核病防治知识问卷调查。结果4591名12～65岁居民结核病核心信息总知晓率为58.2%,3条主要核心信息的全部知晓率为6.9%;公众对结核病的合理态度持有率为24.2%;获得结核病相关知识的主要途径为"听别人说的"(62.8%)、电视(55.6%)、广播(37.7%)。结论要充分利用各种媒体和宣传手段有针对性地开展健康教育,把女性、贫困人群、文化程度较低的人群、工矿企业职工等作为重点宣传对象,促使人们了解结核病防治知识,并形成全社会共同参与结核病控制工作的氛围。

天津市不同职业流动人口结核病防治知识知晓情况调查

目的了解天津市不同职业流动人口结核病防治知识知晓情况,为今后进一步开展流动人口结核病防治健康教育工作提供科学依据。方法采用整群随机抽样的方法,对从事服装加工、餐饮服务、建筑、废品回收4个职业共512名流动人口进行问卷调查。结果调查对象结核病防治核心信息总知晓率为36.7%(939/2560),其中,男性结核病防治知识知晓率为32.1%(511/1590),女性为44.1%(428/970),差异有统计学意义(χ2=37.262,P<0.01);不同职业流动人口结核病防治知识知晓率由高至低依次为餐饮服务(60.4%,317/525)、服装加工(44.8%,278/620)、废品回收(34.3%,139/405)和建筑(20.3%,205/1010),差异有统计学意义(χ2=262.434,P<0.01)。被调查者结核病防治知识的来源主要为广播(23.6%,121/512),听别人说(21.5%,110/512),报纸、杂志或书刊(21.3%,109/512)。不同职业获取知识的主要途径有所不同。从事服装加工和餐饮服务者最主要的知识来源途径是广播,建筑工人是听别人说,而废品回收人员则是传单、折页或宣传画。结论从事不同职业的流动人口结核病防治知识的知晓情况及其获取知识的主要途径均有所不同,调查结果可以为今后更好地开展流动人口健康教育工作提供依据。

天津市某职业技术学校一起结核病聚集性疫情的调查分析

目的对某职业技术学校一起结核病聚集性疫情进行调查分析,为制定学校结核病防控工作策略提供参考。方法收集2017年3~5月天津市某职业技术学校一起结核病聚集性疫情流行病学调查和筛查资料,分析该起疫情的确诊病例个案调查结果、密切接触者筛查结果、病例空间分布特征、处置措施、发生原因等。结果共组织4次密切接触者筛查,累计筛查1563人,其中在校学生1459人;共发现18例临床确诊的学生结核病患者,在校学生结核病总发病率为1.23%(18/1459),其中4例为主动就诊后确诊,其余14例均为筛查过程中发现。患者均分布在机电专业,主要集中在一年级3班(9例),宿舍主要分布在305室(4例),病例及结核菌素强阳性者呈现一定的聚集性。延误诊断、师生对结核病核心知识了解不足、知晓率低是造成本次聚集性疫情的主要原因。结论本次聚集性疫情的发病率较高,延误诊断、师生对结核病核心知识了解不足、知晓率低是造成本次聚集性疫情的主要原因。应加强学校结核病防治的健康教育,做好密切接触者的主动筛查,强化各级各类医疗机构的责任意识,以控制学校结核病疫情。

天津市2011-2013年结核病患者中HIV筛查工作实施效果评估

结核病（TB）是HIV感染者和艾滋病（AIDS）患者最常见的机会性感染,也是HIV感染者与AIDS患者最常见的死亡原因,尤其是在发展中国家[1].HIV感染是促使结核分枝杆菌从潜伏到发病的最危险因素[2].感染结核分枝杆菌的HIV感染者与AIDS患者每年发展成为结核病患者的概率为5％～15％,其一生中发展成为结核病患者的概率能达到50％[2].根据WHO公布的2013年结核病年报显示,2012年全球约有860万例活动性肺结核患者,其中110万例是HIV感染者[3].

2015年天津地区结核病患者耐药情况分析

目的 掌握天津地区2015年结核病患者耐药情况,为制定耐药结核病防治策略提供基础数据支持.方法 于2015年1月1日至2015年12月31日,收集天津地区全市共15家区（县）结核病防治机构或结核病定点医院及监狱医院均按要求登记上报的新结核病病例中痰菌培养阳性的菌株,共1325株.采用比例法药物敏感性试验分析不同来源患者菌株链霉素（Sm）、异烟肼（INH）、利福平（RFP）、乙胺丁醇（EMB）、氧氟沙星（Ofx）和卡那霉素（Km）耐药率及耐药谱情况.结果 2015年天津地区总耐药率为26.1％（346/1325）,单耐药率13.5％（179/1325）,多耐药率6.0％（79/1325）,耐多药率6.6％（87/1325）,广泛耐药率0.4％（5/1325）.天津地区单耐链霉素[49.7％（89/179）]和单耐氧氟沙星[23.5％（42/179）]者最多.不同来源的患者中,来自监狱医院的肺结核患者多耐药率较高,为11.9％（5/42）;多耐药顺位中,Sm＋INH组合多耐药率最高,占45.6％（36/79）;不同年龄组患者的耐多药率差异有统计学意义（x2=13.58,P-0.004）,其中20～岁年龄组患者的耐多药率较高,为8.7％（41/469）.结论 天津地区耐药情况总体低于全国平均水平,耐药谱与全国情况不完全相同,其中对Ofx的耐药率较高,在耐多药二线药物治疗中应在药敏试验结果指导下慎重使用氟喹诺酮类药物.需要加强对监狱医院患者耐药结核病的防控.

天津市流动人口结核病防治知识来源及健康教育材料需求分析

目的了解天津市流动人口结核病防治知识来源及流动人口预防结核病健康教育材料的实际需求,为有针对性的开展结核病健康教育提供依据,为开发有效的健康教育材料提供参考。方法采用问卷、走访、座谈等方法对流动人口获取结核病防治知识的途径及对健康教育材料的实际需求进行调查。结果流动人口结核病防治知识的来源主要为与别人聊天(45.51%)、报纸/杂志/书刊(43.40%)、电视(41.29%)、广播(36.75%)和传单/折页(34.11%),其他途径由高到低分别为宣传栏/墙报/黑板报(26.93%)、集会宣传/展览(21.01%)、网络(17.64%)、学校教育(15.95%)和磁带/录像带/光盘(7.18%)等。男性和女性获得有关知识的主要途径无统计学差异。最受流动人口欢迎的预防结核病健康教育材料是图画为主(图文并茂)的材料(宣传画、折页、连环画),选择人员占31.57%,其次是文字为主的材料(报纸、杂志、书、小册子),占24.71%,第三是声像制品(磁带、录像带、光盘),占18.80%。不同性别人员对健康教育材料的需求无统计学差异。结论与别人聊天、报刊杂志、电视、广播和宣传单是流动人口获得结核病防治知识的主要来源,不同性别人员获得知识的来源无明显差异。结核病健康教育材料应针对流动人口的休闲方式与喜好进行开发。

天津市滨海新区流动人口结核病健康教育现况研究

目的了解天津市滨海新区不同职业流动人口结核病防治知识知晓和需求情况,为今后更有效的开展流动人口结核病防治健康教育提供依据。方法采用分层随机整群抽样的方法,对从事服装加工、餐饮服务、建筑、废品回收4个职业1000名流动人口进行问卷调查。结果调查对象结核病防治核心信息总知晓率为31.34%,其中,男性为28.81%,女性为39.22%,差异有统计学意义(P<0.01);不同职业流动人口结核病防治知识知晓率差异有统计学意义(χ2=432.86,P<0.05),其中服装加工业为35.61%,餐饮服务为60.44%,建筑工人为21.06%,废品回收者为32.93%。男性和女性结核病防治知识的来源途径除了"集会宣传、展览"和"学校"2项,差异无统计学意义。在希望获得的健康教育材料分类上,最受欢迎的是图画为主,图文并茂的材料(宣传画、折页、连环画)(31.05%);其次是文字为主的材料(报纸、杂志、书、小册子)(23.55%);第三是声像制品(磁带、录像带、光盘)(19.22%)。结论流动人口结核病防治知识的知晓情况较低,需求各有侧重,应该根据不同职业人群的特点有针对性的开展结核病防治健康教育工作,以应对流动人群结核病防控的薄弱环节。

天津市公众结核病相关信息获得途径分析

目的了解天津市公众获得结核病防治知识的主要渠道,为有效地开展结核病防治健康促进工作提供依据。方法采取多阶段分层系统随机抽样方法,对天津市4个区县5000余名年龄在12~65岁之间的常住居民进行结核病防治知识相关信息获得途径的面对面询问式调查。结果公众获得结核病相关知识的主要途径为＂听别人说的＂（61.58%）、电视（54.56%）、广播（37.01%）和报刊（29.60%）。不同居住地居民获得有关知识的主要途径存在差异。其中,从＂听别人说的＂和＂电视＂获得知识的比例农村高于城区（P〈0.01）,从＂报刊＂获得知识的比例城区高于农村（P〈0.01）。不同性别居民获得知识的主要来源无统计学差异。结论公众获得结核病防治信息的主要渠道是聊天和电视、广播、报刊等大众媒体。城区和农村居民获得有关知识的主要途径存在差异。应根据居民获取相关信息途径的特点选择健康教育方式。

天津市劳教人员结核病防治知识知晓情况调查

目的了解天津市劳教人员结核病防治知识知晓情况、信息获取途径及其对媒体的喜好情况,为有针对性的开展劳教人员结核病健康教育提供依据。方法采用统一设计的问卷对在津羁押的1223名劳教人员进行面对面调查,应用χ2检验。结果调查对象结核病防治核心信息总知晓率为50.5%,全部知晓率为7.7%。其中男性(49.0%),15～19岁组(38.6%)与20～29岁组(46.7%),小学及以下文化程度(38.5%)的核心信息总知晓率均低于相应其他组别人群,差异均有统计学意义(P<0.01)。获取信息的主要来源为电视(38.1%)、与别人聊天(21.2%)和报刊(13.4%)。调查对象对知识获取途径的喜好以电视(44.4%)、其他宣传品(20.0%)和网络(15.4%)的选择率居高。结论天津市劳教人员结核病防治知识知晓率较低,今后要根据劳教场所的实际情况充分利用电视、同伴教育和报刊等方式进行宣传,以提高在押人员的结核病知识水平。

天津市实施结核病防治健康促进项目效果报告

结核病是一种严重危害人民身心健康和影响社会经济发展的慢性传染病,已成为严重的社会问题,结核病的流行不但影响人类的健康,也严重制约着当地社会经济的发展。我国是人口大国,如何优化卫生资源配置,保障国民健康需求是亟待解决的重要课题。健康促进是卫生保健的战略性措施,

监狱羁押人群中两种结核分枝杆菌潜伏感染检测结果不一致原因及预防性治疗效果分析

目的:分析羁押人群中γ-干扰素释放试验(IGRA)和结核菌素皮肤试验(TST)结果差异的相关因素,以及预防性治疗对肺结核发病的效果。方法:采用社区随机对照试验,选取某市5所监狱,每所监狱以监区为单位分为对照组和干预组。结核分枝杆菌检测于2016年7—8月进行,对照组981例,采用常规结核病防治措施;干预组981例,在常规措施基础上采用IGRA和TST检测结核分枝杆菌潜伏感染,并对IGRA阳性者实施自愿的预防性治疗。收集所有研究对象的流行病学资料,每年定期开展X线胸片检查。分析IGRA和TST结果的一致性及相关因素;对比干预组和对照组3年内肺结核发病情况。结果:IGRA和TST两种方法判读结果一致率为77.93%(745/956)。BCG卡痕(OR=1.477,95%CI:1.068~2.043)是两种检测方法结果差异的相关因素。共计157例IGRA阳性者接受并均完成了预防性治疗,随访3年中发病率为0.00%(0/157),其他未预防性服药者发病率为2.05%(7/342),差异无统计学意义(χ^(2)=3.259,P=0.071);IGRA阴性者中,发病率为0.00%(0/460),低于IGRA阳性未服药者的发病率[2.05%(7/342)],差异有统计学意义(χ^(2)=9.498,P=0.002);最终干预组肺结核发病率为0.71%(7/981),对照组发病率为1.22%(12/981),差异无统计学意义(χ^(2)=1.329,P=0.249)。结论:在羁押人群中,BCG接种史是IGRA和TST差异的主要影响因素;应用IGRA进行结核分枝杆菌潜伏感染检测并对阳性者开展预防性治疗可有效减少狱内肺结核的发病。

我国耐药结核病控制的现状与展望

耐药结核病尤其是MDR-TB的流行,已成为全球重大的公共卫生问题.我国作为全球27个MDR-TB高负担国家,疫情及防控形势相当严峻.为此,进一步认识耐药结核病的流行现状和危害,分析耐药结核病控制策略和成效,对我国耐药结核病得到有效控制具有十分重要的意义.